擴張型心肌病(DCM)是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴大并伴有心肌肥厚,心肌收縮期泵血功能障礙,產(chǎn)生充血性心力衰竭。本型的特征為左心室或右心室或雙側(cè)心室擴大,并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重,死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。

各年齡均可發(fā)病,但以中年居多。起病多緩慢,最初檢查時發(fā)現(xiàn)心臟擴大,心功能代償而無自覺不適。經(jīng)過一段時間后癥狀逐步出現(xiàn),這一時期有時可達10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主,其中以氣急和水腫為最常見。最初在勞動或勞累后氣急,以后在輕度活動或休息時也有氣急,或有夜間陣發(fā)性氣急。由于心臟排血量低,患者常感乏力。體檢見心率加速,心尖沖動向左下移位,可有抬舉性沖動,心濁音界向左擴大,?？陕牭玫谌囊艋虻谒男囊?心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善后減輕。血壓多數(shù)正常,但晚期病例血壓降低,脈壓小,出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時肺基底部可有啰音。右心衰竭時肝大,水腫的出現(xiàn)從下肢開始,胸腔積液和腹水在晚期患者中不少見。各種心律失常都可出現(xiàn),為首見或主要的表現(xiàn),并有多種心律失常合并存在而構(gòu)成比較復雜的心律,可以反復發(fā)生,有時甚頑固。高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房傳導阻滯或暫?？蓪е掳?斯綜合征,成為致死原因之一。此外,尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。