明白了疼痛是我們的“朋友”而不是“敵人”，就該進(jìn)一步追究疼痛的原因了。既然是個(gè)人就可能會(huì)腰酸脖子痛，說明疼痛不是患者的個(gè)別原因所造成，在其背后應(yīng)該有一些深刻的原因。個(gè)體發(fā)生疼痛的原因在第三節(jié)中已經(jīng)給大家介紹了，下面從宏觀的角度——進(jìn)化的不完美解釋一下。

首先，是直立行走的代價(jià)。大約在700萬年前，我們的祖先昂起了高貴的人類腦袋，開始史無前例的壯舉——兩條腿走路，其后的事大家都知道了，人類統(tǒng)治了地球。但是，看看我們周圍的阿貓阿狗，人家可是用四條腿走路的，好處可多著呢：其一，每條腿只承擔(dān)1/4的體重；其二，脊椎骨位于身體的最上方，幾乎不承擔(dān)體重。人可就受罪了：我們的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，不得不承擔(dān)著全身的重量；脊柱骨不但承擔(dān)著軀干的重量，還要在人體各種輕盈飄逸的動(dòng)作中像麻花一樣被扭來扭去，不容易呀。

在吃了上頓沒下頓的史前時(shí)代，充分利用獲取的每一份能量，無疑是人類祖先能夠在惡劣的自然環(huán)境下生存下來的重要條件。為了制造人這輛“節(jié)油車”，通過無數(shù)代的進(jìn)化和自然選擇，我們的人體變得極其精巧。比較一下人和我們的近親——猩猩的結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，人類擁有更加寬闊的胸膛、修長的腰肢、強(qiáng)健的膝踝關(guān)節(jié)以及有力的跟腱。研究發(fā)現(xiàn)，直立行走同樣的距離，人類所消耗的能量僅有猩猩的1/4。而超級(jí)節(jié)能的背后是人體一系列復(fù)雜而精妙的結(jié)構(gòu)，如成拱形的足弓、復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、側(cè)面看呈S形的脊柱，而這些特定的結(jié)構(gòu)一旦遭到破壞就會(huì)導(dǎo)致疼痛。

同時(shí)，在人類的進(jìn)化道路上，我們的祖先選擇了一系列的“節(jié)約設(shè)計(jì)”，如韌帶不用那么結(jié)實(shí)，在它的周圍安一組肌肉，韌帶快被拉斷時(shí)，會(huì)通過神經(jīng)反射調(diào)動(dòng)周圍的肌肉幫它一起對(duì)抗外力。一方面，這種“簡約設(shè)計(jì)”使得我們的身體比較脆弱、易受傷害；而另一方面，這種物盡其用、互相幫助的“設(shè)計(jì)理念”也奠定了骨科康復(fù)技術(shù)的一個(gè)基本理念：補(bǔ)償。如果損傷不可修復(fù)，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)病人把損傷周圍的組織結(jié)構(gòu)訓(xùn)練得更為強(qiáng)壯，矯形器制作專家會(huì)制造特殊的矯形器幫助人體受傷的組織應(yīng)對(duì)壓力。

第二個(gè)問題，現(xiàn)代生活方式對(duì)人的影響。具體來講，就是從一群茹毛飲血、嗷嗷亂叫著在草原上追逐獵物的野蠻人，變成了電腦的外設(shè)、辦公桌旁的裝飾，換言之，我們成了一群被椅子牢牢粘住、終年不見天日的現(xiàn)代白領(lǐng)，文明、優(yōu)雅的現(xiàn)代人。可是，要知道，按照進(jìn)化論的解釋，人的基因大約在2萬～20萬年才會(huì)發(fā)生突變，也就是說，您我這具楚楚衣冠下的精致身體，跟2萬年前那個(gè)臭烘烘的皮囊毫無二致，而且，人家還是原裝正版，我們不過是幾萬年來不停復(fù)制的“盜版”。適者生存，作為萬物之靈的人類也同樣遵循這個(gè)定律，也就是說，人體的結(jié)構(gòu)是為了適應(yīng)周圍環(huán)境而不斷進(jìn)化來的。2萬年前是什么環(huán)境？吃不飽穿不暖，肥肉這種東西大概是“此物只應(yīng)天上有，人間哪得幾回聞”的奢侈品了，所以雖然心中深惡痛絕、不停詛咒，我們看見油炸雞翅還是走不動(dòng)道兒，恨不得食其肉、拆其骨。同樣，在一個(gè)沒有柏油路、老板椅、耐克鞋的環(huán)境里，光著腳丫奔跑跳躍對(duì)人體關(guān)節(jié)周圍的內(nèi)層穩(wěn)定肌是個(gè)極好的鍛煉。時(shí)光飛逝，2萬年彈指一揮間，依然一副“野蠻人”身板兒的我們，在水泥森林間繼續(xù)著同樣的生存游戲，只是不再奔跑、不再跳躍。如此一來，內(nèi)層肌肉缺乏鍛煉，對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)作用下降。另一方面，長時(shí)間的低頭、長時(shí)間的坐著，使我們的頸椎、腰椎承受著更大的壓力，長時(shí)間的使用電腦，使我們的肩部肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，所有這一切，都不是現(xiàn)在的人體結(jié)構(gòu)所能應(yīng)對(duì)自如的。

第三個(gè)問題，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)大幅度延長了我們的壽命，但并沒有延緩我們的衰老。以椎間盤的老化為例：脊柱骨是人體的中軸，它是由一塊塊的椎骨聯(lián)結(jié)而成的。在兩塊椎骨之間有一個(gè)連接裝置，稱為“椎間盤”。椎間盤的結(jié)構(gòu)有點(diǎn)類似于果凍布丁，外層是非常堅(jiān)韌的纖維軟骨，稱為纖維環(huán)，負(fù)責(zé)把上下兩塊椎體連接在一起；纖維環(huán)包裹著髓核，髓核富含水分，像被塑料包裝包裹的果凍一樣，它的主要作用是分散壓力——髓核可以在壓力下變形，髓核中的水分也會(huì)在巨大的壓力下慢慢被擠出去從而將壓力帶走。問題在于，在20歲左右，髓核中的水分開始減少，髓核隨之產(chǎn)生一系列的變化，最后髓核縮小、失去彈性，兩塊椎骨之間的聯(lián)結(jié)不如以前緊密，在上下兩塊椎骨之間傳遞的巨大壓力不能被很好地均勻分散開。大部分人會(huì)逐漸適應(yīng)這個(gè)變化，但少部分人沒有調(diào)整好，因此出現(xiàn)一系列的問題，首當(dāng)其沖的就是疼痛。皮膚失去彈性，我們可以去做拉皮手術(shù)，但對(duì)髓核我們沒有辦法，您總不能直接往里打水吧。所以說，這最后一個(gè)問題是保質(zhì)期的問題?；究梢赃@樣理解，肌肉骨骼系統(tǒng)的設(shè)計(jì)使用期限是40年。在遠(yuǎn)古時(shí)代，人均壽命一般不超過30歲，髓核的老化、軟骨的損害基本不是問題，隨便提一句，據(jù)說那時(shí)的人也很少得癌癥、心臟病、腦血栓。而現(xiàn)在，人類的平均壽命一般在70歲以上，這就意味著我們的肌肉骨骼系統(tǒng)在超期服役。使用時(shí)間大大超過設(shè)計(jì)使用年限，出問題在所難免。有時(shí)，我就自我安慰：“40歲前沒出大問題，夠本了。”