（一）老年性癡呆癥的營養(yǎng)問題

老年癡呆患者的營養(yǎng)問題是患者生活質量的基礎，營養(yǎng)狀況和患者的軀體健康、心理健康、社會家庭的關懷密不可分。有學者提出，生活質量是多維的，各項指標有正負之分，必須充分認識老年癡呆的種種問題。早期患者表現(xiàn)出貪吃癥，每餐吃大量食物，饑餓快，體重增加。臨床出現(xiàn)血糖增高和高胰島素血癥。隨著年齡的增加，可發(fā)展為糖尿病。統(tǒng)計資料表明，我國60歲以上老人糖尿病發(fā)病率為4．2%，全國老年糖尿病患者有400萬。大部分癡呆患者由于生活、感情自我控制能力下降，出現(xiàn)挑食、偏食、食欲減退、對食物種類及口味感覺異常、情緒的波動等，都影響熱能和各種營養(yǎng)素的供給和吸收利用。重癥患者不能自動進食和吞咽。體重減輕、營養(yǎng)不良是癡呆患者最常見的營養(yǎng)問題。營養(yǎng)不良更加重了生活質量的下降。

（二）老年癡呆的飲食原則及要求

飲食營養(yǎng)治療的目的是根據(jù)癡呆的程度，給予合理的飲食營養(yǎng)補充，以延緩癡呆的病理過程，維持各器官、組織的功能。

1．增加蛋白質供給　保證生理價值高的優(yōu)質蛋白，其中動物性優(yōu)質蛋白應占蛋白質總量的50%左右。如以素食為主，則應補充黃豆及其制品，不少于60g／d。含蛋白質食物要求為易消化，并切細煮軟。

2．減少脂肪和糖類供給　脂肪的供給量控制在總熱能的20%～25%為宜（50～60g／d），包括食品中所含的油脂與烹調用油。應以含亞油酸豐富的大豆油、玉米油、芝麻油等植物油代替動物油脂。膽固醇量每日控制在300mg以內，不宜過分限制，若限制太嚴將影響其他營養(yǎng)素的攝入，若膽固醇過低還可能影響組織的修復和免疫功能。糖類應控制在占總熱能的60%～65%，特別要減少僅能產(chǎn)生熱能而無其他營養(yǎng)素的食糖。

3．增加維生素攝入　維生素C和維生素E為天然抗氧化、抗衰老的保護劑，B族維生素參與物質代謝，是多種重要的酶類的輔酶，均應增加供給。應多食新鮮蔬菜和瓜果及含B族維生素豐富的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、動物肝臟、腎臟等。并應注意微量元素的補充，如鐵、硒等。

4．其他　減少鈉鹽攝入，適當增加鈣、鐵、鋅等的供給量。增加餐次、少量多餐，不暴飲暴食。不能自己進食者要加強喂養(yǎng)，用易消化的流質飲食、半流質飲食為主，甚至鼻飼供給。食物烹調應注意色香味，不吃油炸，煙熏食物，不吸煙，不飲烈性酒。

（三）老年癡呆患者的飲食護理

飲食營養(yǎng)護理的目的是改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的抵抗力，減少并發(fā)癥，降低致殘率，減輕社會、家庭負擔。

1．對患者進餐情況進行調查評價。

2．能自動進食者，按平衡膳食配膳。

3．有貪食癥者，應控制總熱能，保持正常體重和血糖。適量增加蔬菜。

4．食物的制作要多樣化，因患者記憶力差，在短時間內不重復，可刺激食欲，防拒食。

5．食物選擇注意1周內選1～2次富含鐵、鈣、鎂、鉀的食物。

6．盛裝食物的容器應適合患者的愛好，防拒食。

7．少食油炸煎食物，不食難咀嚼的食物。

8．水果要去核。

9．吞咽困難和木僵患者應鼻飼勻漿膳或營養(yǎng)制劑。

（四）老年癡呆的飲食保健

1．老年癡呆的飲食預防　合理的膳食有助于老年癡呆的預防，首先應保證大腦所需的營養(yǎng)，其中包括：糖類、蛋白質、脂肪、維生素、微量元素等。

（1）糖類：大腦所需的能量主要靠糖類供給。雖然腦的重量只有體重的2%，但腦所消耗的能量卻占全身總消耗的20%。糖類一般可以從富含淀粉的米面主食中得到。益智類食物中富含糖的有：蓮子、龍眼、藕粉、芡實、荔枝、大棗、葡萄、百合、枸杞子、山藥、小米、木耳、薏苡仁、綠豆、淡菜、海參、茶等。

（2）蛋白質：蛋白質是腦細胞的主要成分，占腦干重量的30%～50%。蛋白質是大腦進行復雜智力活動的基本物質，參與大腦的智力活動。老年癡呆的患者更應當適當增加蛋白質的攝取量，尤其要適量增加魚、肉類食品。健腦益智類食物中含蛋白質較多的有：雞肉、豬肉、火腿、鱔魚、牛乳、青魚、鯧魚、人乳、羊腎、羊心、乳酪、海參、雞心、淡菜、黃花菜、薏苡仁、綠豆、蓮子、芡實、芝麻等。

（3）脂肪：腦的重量除去水分之后，有一半就是脂類，脂類是腦細胞不可缺少的營養(yǎng)物質。脂肪不但可以能量的貯藏形式積蓄于體內，而且還是細胞的結構成分，并起重要生理功能。但是構成腦的重要材料的脂肪中有40%～50%不能由人體本身在體內制造，不飽和脂肪酸必須通過食物而獲取。益智類食物中不飽和脂肪酸含量較多的有芝麻、核桃、黃豆等。

（4）維生素：對大腦起著重要作用的維生素主要有維生素C、維生素A、維生素E及B族維生素等。許多對腦有益的食品是含維生素較多的食品。維生素C能使腦的功能敏銳，它不像脂肪那樣直接構成腦的實質，也不像糖類那樣向腦提供活動的能源，它的作用好像保證發(fā)動機正常運轉的潤滑油，有了它，大腦的功能活動才能靈活機敏。維生素C還具有促進腦細胞結構的堅固的作用。維生素C能改善神經(jīng)細胞間的通透性，從而提高智能、智商。美國的營養(yǎng)學家?guī)彀屠涂ㄆ澰?960年調查了351名學生，其結論為：人的血液中維生素C的含量與智商之間有非常密切的因果關系，攝取富含維生素C食物的人的智商值相應較高。老年癡呆患者，每日攝取維生素C的含量不應少于3g。益智類食物中維生素C含量較多的有：龍眼、枸杞子、藕、櫻桃、鮮棗、茶等；維生素B族是人腦智力的活化劑，可預防老年癡呆患者的精神障礙。它能使蛋白質轉化為一種腦組織必需的物質，它還是維持神經(jīng)和激素正常功能的一種非常重要的物質。益智類食物中維生素B含量較多的有：花生、胡桃、芝麻、黃花菜、雞蛋、豆類、鱔魚、香蕈等；維生素A能促進大腦發(fā)育。據(jù)研究，飲食中長期缺乏維生素A的兒童，可出現(xiàn)智商值低下。老年癡呆患者智能低下，也與維生素A缺乏有關。益智類食物中含維生素A量較多的有：人乳、乳酪、牛乳、羊腎等；維生素E能夠促進血液循環(huán)，強化末梢神經(jīng)，保持腦的活力，防止腦老化，可使老年癡呆患者精神障礙的癥狀得到改善。益智類食物中維生素E含量較多的有：芝麻、雞蛋、小麥胚芽、糙米胚芽、動物肝臟、鱔魚、雞肉等。

（5）微量元素：近來研究表明，微量元素在大腦的發(fā)育和智能改善中有著重要作用。大腦中微量元素較多，如鈣、鈉、鉀、鋅、銅等。以鈣為例，鈣能抑制神經(jīng)的異常興奮，使其保持在正常的狀態(tài)之中，這樣使人情緒穩(wěn)定。老年癡呆患者每日膳食中鈣的供給量應不少于600mg，含鈣較多的食品有：牛奶、干酪、海帶、沙丁魚干、蝦皮等。

（6）糾正各種對大腦有害的飲食習慣：在平衡攝取以上各種益智健腦營養(yǎng)素時，還應注意糾正各種對大腦有害的飲食習慣，避免食入對大腦有害的食物，如某些添加劑、食用人造色素、香料等化學品，它們能直接損傷腦細胞。吸煙能嚴重地麻痹人的思考和感覺功能。美國女藥理學家琳達·翁的最新研究發(fā)現(xiàn)，煙草中的尼古丁對控制學習、記憶和情感等基本行為的腦細胞有損害作用，直接降低人的神經(jīng)元活動。此外，過量的飲酒對大腦也不利，往往會造成思維能力下降，記憶力衰退。澳大利亞科學工作者發(fā)現(xiàn)，乙醇會使人的大腦變小，一個長期飲酒過量的人，其大腦要比正常人小100g左右。上述研究結果，在防治老年癡呆中應引起我們高度重視。

2．蛋白質對老年癡呆的影響　蛋白質是生命活動的基礎物質，是人體組織、細胞的重要組成成分，亦是人腦記憶的物質基礎。成人體內平均含蛋白質約16．3%，分散在各器官組織和體液內。人的大腦是含蛋白質最多的器官。如果蛋白質缺乏可引起多種疾病，其中老年癡呆就是最常見的一種。蛋白質缺乏會增加腦卒中的發(fā)病率，這可能是因蛋白質可直接通過對神經(jīng)中樞調整而降低血壓，增加鈉鹽從尿中排出，以及通過改善血管壁的彈性和通透性，對腦血管有保護作用。蛋白質的來源靠每日從食物中攝取。一般來說，老年人體內蛋白質的合成量略低于青年人，而蛋白質的分解也略低于青年人。老年人對蛋白質的需要量不比中年人少，有人給75歲老年人進行氮平衡試驗，發(fā)現(xiàn)每千克體重需0．8g蛋白質才能達到蛋白質的平衡。精確計算一個70歲的老人的日常生活每日需7　531kJ（1　800kcal）熱能，其中16%～18%應由蛋白質供給。所以老年人應攝入足夠的蛋白質，每日可選食適量的雞肉、魚肉、豆類及牛奶等營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。

（五）老年癡呆的預防

為防止老年癡呆的發(fā)生，應從中年時期起就加以預防。中年人處于更年期階段，身體逐漸發(fā)胖，體質逐漸衰退，抵抗力有所下降，隨之而來的是疾病開始增多，記憶力逐漸減退。因此，為預防老年癡呆的過早發(fā)生，應從中年期開始注意保健。

（1）注意勞逸結合。合理地安排好工作與休息，避免過度疲勞，保證充足的睡眠，適量參加體育鍛煉，增強體質，有助于預防腦的疲勞。

（2）避免精神刺激，調節(jié)情志，保養(yǎng)腎氣。過度的精神刺激，如大怒、憂傷等，有害于大腦的細胞功能。

（3）合理調配飲食，多吃易于消化又富含營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜、水果，適量減少脂肪的攝入量，保證蛋白質的供給。

（4）積極預防和治療各種導致腦供血不足或腦循環(huán)障礙的疾病。積極預防和治療高血壓病、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化及腦血栓等疾病，防止腦外傷、中毒等。