（一）脂類

脂肪和類脂及其衍生物統(tǒng)稱為脂質(zhì)（又稱脂類），脂類的共同特性是不溶于水，易溶于乙醚、氯仿、苯等有機(jī)溶劑。

脂肪又稱為真脂，是脂類的主要部分，它的學(xué)名稱作“三酰甘油”。三酰甘油屬于中性脂肪，是由肝獲取血液中的“脂肪酸”所合成。脂肪絕大部分存在于脂肪組織中，主要分布于骨骼肌和肝中，是人體能量?jī)?chǔ)存的一種形式。正常人體按體重計(jì)含脂類25%，其中絕大多數(shù)以三酰甘油的形式儲(chǔ)存于脂肪組織（脂庫(kù)）中，所以又稱“儲(chǔ)存脂”。人體內(nèi)脂肪的含量易受營(yíng)養(yǎng)狀況和運(yùn)動(dòng)量等因素的影響而出現(xiàn)波動(dòng)。例如饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良，可使人體內(nèi)的脂肪不斷減少，人體逐漸消瘦。反之，當(dāng)一個(gè)人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，運(yùn)動(dòng)量少時(shí)，人體內(nèi)的脂肪含量則不斷增加，人體也逐漸變胖。因此，脂肪在醫(yī)學(xué)上又可稱為“可變脂”。

類脂結(jié)構(gòu)類似脂肪，主要包括磷脂和類固醇。類脂主要分布于腦和神經(jīng)以及各種細(xì)胞膜上，是構(gòu)成生物膜的基本成分，大約占體重的5%，膳食因素及運(yùn)動(dòng)量對(duì)其影響極小，故有“基本脂”“固定脂”之稱。無(wú)論是“可變脂”，還是“基本脂”對(duì)維持人體健康都發(fā)揮著各自不可替代的作用。

（二）血脂

存在于人體各種組織內(nèi)的脂類稱為“體脂”。體脂可隨攝食不足而消耗，可導(dǎo)致體重減輕，保護(hù)器官的作用降低，但一般不會(huì)危及生命。

血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，也包括脂肪和類脂。脂肪主要是三酰甘油（TG），此外還包括少量二酰甘油和單酰甘油。類脂包括膽固醇（TC）、膽固醇酯、磷脂和糖脂。除此以外，血脂還包括非酯化脂肪酸（游離脂肪酸、自由脂肪酸）。血脂的來(lái)源有二：一是外源性的，即消化道吸收來(lái)的；二是內(nèi)源性的，即由體內(nèi)組織動(dòng)員或由肝合成而來(lái)。血脂只占體重的0.04%，其含量受到飲食、營(yíng)養(yǎng)、疾病等因素的影響，因而是臨床上了解患者脂類代謝情況的一個(gè)重要窗口。

1．三酰甘油　三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類，98%以上的三酰甘油儲(chǔ)存在脂肪組織中，主要分布于皮下、內(nèi)臟周圍及大網(wǎng)膜、腸系膜等處。三酰甘油主要的生理功能如下。

（1）機(jī)體的能量來(lái)源：脂肪是體內(nèi)最高效的產(chǎn)熱物質(zhì)，被認(rèn)為是膳食中“濃縮的能源”。人體的各種活動(dòng)都以熱能為動(dòng)力，都在消耗著熱量。1g脂肪在體內(nèi)氧化可供能37.6kJ（9.0kcal），相當(dāng)于蛋白質(zhì)或葡萄糖的2.25倍。當(dāng)人體長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)、糖類耗盡時(shí)，三酰甘油能提供備用的能量。一般情況下，當(dāng)一個(gè)人空腹時(shí)，體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪氧化可以供給50%以上的能量需要；如果不吃任何食物1～3d，脂肪為人體提供所需能量的85%。

（2）供給必需脂肪酸：必需脂肪酸具有重要的生理功能，能夠促進(jìn)發(fā)育，維持皮膚和毛細(xì)血管的健康等，它在體內(nèi)不能合成，必須從食物中攝取。

（3）保溫：脂肪是熱的不良導(dǎo)體，因而阻礙了體表溫度的散失，有助于御寒。并且在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因而吃脂肪含量高的食物，不易饑餓。

（4）保護(hù)：人體的脂肪組織分布于皮下、內(nèi)臟周圍，猶如軟墊，可在機(jī)體受外物機(jī)械撞擊時(shí)起緩沖作用而保護(hù)內(nèi)臟和肌肉。

2．磷脂　磷脂是構(gòu)成生物膜的重要組成成分，生物膜控制著細(xì)胞的新陳代謝、細(xì)胞間的熱量生成與轉(zhuǎn)移、信息傳導(dǎo)、對(duì)外部侵害的抵御能力以及細(xì)胞的修復(fù)能力。生物膜上許多酶的活性與磷脂關(guān)系密切，足夠的磷脂是維持酶高活性的物質(zhì)保證。另外，磷脂還可促進(jìn)脂類代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，保證血管的通暢及肝的正常功能。

3．膽固醇　人體內(nèi)膽固醇一部分來(lái)源于食物，被稱為外源性膽固醇；另一部分則由體內(nèi)各組織細(xì)胞自行合成，被稱為內(nèi)源性膽固醇。普通人群每天膳食中含膽固醇300～500mg，主要來(lái)自動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉類。植物性食品不含膽固醇，但含植物固醇，如β谷固醇、麥角固醇等，它們不易被人體吸收，攝入過(guò)多還可抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收。膽固醇的功能如下。

（1）形成膽酸：膽汁在肝內(nèi)合成，能將大顆粒的脂肪溶解成小顆粒，使其易于消化和吸收。在小腸尾部，大部分膽汁被重新吸收入血，肝重吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5%～15%）隨糞便排出體外。肝需產(chǎn)生新的膽酸來(lái)彌補(bǔ)這5%～15%的損失，此時(shí)就需要膽固醇。

（2）構(gòu)成細(xì)胞膜：膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，細(xì)胞膜包圍在人體每一細(xì)胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質(zhì)膜脂類的20%以上。如果沒有膽固醇，細(xì)胞就無(wú)法維持正常的生理功能，生命也將終止。

（3）合成激素：激素是協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)各種不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)（包括糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、水、礦物質(zhì)和電解質(zhì)等）的代謝，對(duì)維持人體正常的生理功能發(fā)揮著重要作用。激素可分為蛋白質(zhì)類激素和類固醇類激素兩大類。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。

4．好膽固醇和壞膽固醇　膽固醇在體內(nèi)有著廣泛的生理作用，但當(dāng)其過(guò)量時(shí)便會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）能對(duì)動(dòng)脈造成損害，被稱為“壞”膽固醇。如果血液循環(huán)中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高，它可引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而造成斑塊破裂和血栓形成，阻塞動(dòng)脈血管，引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?/p>

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則具有清潔疏通動(dòng)脈的功能，被稱為“好”膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)低［＜1.04mmol/L（40mg/dl）］，則發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性增加。高密度脂蛋白在體內(nèi)循環(huán)時(shí)，可將膽固醇從動(dòng)脈壁內(nèi)運(yùn)回肝。