1.孕期、哺乳期婦女常見的營養(yǎng)問題　我國孕婦和乳母的營養(yǎng)問題主要有兩方面:一是,鐵、鈣、鋅、維生素A、維生素B2、葉酸等微量營養(yǎng)素缺乏較為普遍,從而嚴(yán)重影響孕婦或乳母的自身健康及子代出生前后的生長發(fā)育;二是,孕婦和乳母攝入過多的能量。以上兩種情況,導(dǎo)致孕婦和乳母的營養(yǎng)失衡。

孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響主要包括胎兒在母體內(nèi)生長停滯,宮內(nèi)發(fā)育遲緩,其結(jié)局包括早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加,胎兒先天性畸形發(fā)生率增加,圍生期嬰兒死亡率增高,影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育。

當(dāng)乳母的各種營養(yǎng)素攝入量不足,體內(nèi)的分解代謝將增加,最常見的是乳母的體重減輕,或可出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病的癥狀,并將影響乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。

我國孕婦和乳母中缺鐵性貧血和鐵缺乏癥仍然較高,圍生期缺鐵不但損害孕婦的自身健康,也減少胎兒體內(nèi)鐵儲備,成為新生兒和嬰兒缺鐵性貧血及鐵缺乏癥的主要原因。

鈣營養(yǎng)不足是孕期和哺乳期婦女比較突出的問題。鈣攝入量不足時,母體則需要動員體內(nèi)骨骼中的鈣儲存,使母體骨鈣物質(zhì)減少,而增加其軟骨癥和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險。孕期充足的鈣營養(yǎng)可降低母體妊娠期高血壓疾病和子癇前期的發(fā)病危險。

長鏈多不飽和脂肪酸(DHA、花生四烯酸)對兒童智力和行為發(fā)育有重要的促進作用。因此,鼓勵孕婦、乳母和兒童適當(dāng)多吃魚類,特別是深海魚類。孕期和哺乳期母親補充魚油,可促進兒童認(rèn)知和行為發(fā)育。

由于生活水平的提高,在提高鐵、鈣、維生素等攝入的同時,由于進食過多,也造成了能量過剩,使孕婦肥胖及巨大兒出生率增加。

2.孕婦的合理營養(yǎng)　為了適應(yīng)孕婦的各種生理變化,食物供給應(yīng)充分滿足孕婦特殊營養(yǎng)的需要量,并做到各種食物合理調(diào)配。

孕早期:胚胎發(fā)育緩慢,每天僅增重約1g,故孕婦膳食在量方面可不加改變。但此時孕婦常有惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng),應(yīng)少食多餐,想吃就吃。有時可吃烤饅頭片或面包干,對減少惡心、嘔吐有一定好處;多食富含維生素B1的食品,可增強消化功能。為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響,孕婦完全不能進食時,也應(yīng)從靜脈補充至少150g葡萄糖。為避免胎兒神經(jīng)管畸形,在計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600μg/d。

孕中期:胎兒體重增長漸快,平均每天增重10～20g,同時母體也開始儲備蛋白質(zhì)、脂肪、鈣和鐵等重要營養(yǎng)素,對各種營養(yǎng)素的需要量隨之增加,此時,應(yīng)補充充足的能量,注意鐵的補充,應(yīng)多食肉、魚、蛋、奶、肝、血、豆制品、粗糧、雜糧、新鮮蔬菜和水果等。海帶、紫菜等海產(chǎn)品也應(yīng)適量食用,以補充碘。妊娠中期食物品種及數(shù)量參考:谷類400～450g,豆類50～100g,肉、魚等150g,蛋每天50g,牛奶每天250g,蔬菜500g,水果150～200g,每周食海產(chǎn)品、動物血及動物肝臟各1次。

孕晚期:胎兒生長速度最快,這一時期體重增長約為出生時的70%,同時身體2/3的蛋白質(zhì),幾乎所有的脂肪,4/5的鐵及2/3的鈣、磷等都在這一時期獲得。在營養(yǎng)上應(yīng)注意長鏈多不飽和脂肪酸及鈣的補充。應(yīng)多食富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素的食物。熱能不宜增加過多,以免孕婦過胖。要限制鹽和醬油的攝入量,以防水腫。食物的數(shù)量可在孕中期的基礎(chǔ)上增加主糧50g,肉、魚等50g。

總之,孕婦應(yīng)以正常妊娠體重增長的標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整膳食,并做些有益的體力活動。

膳食指南:①孕前期婦女,多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸;常食含鐵豐富的食物;保證攝入加碘食鹽;適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入;戒煙、禁酒。②孕早期婦女,膳食清淡、適口;少食多餐;保證攝入足量富含糖類的食物;多攝入富含葉酸的食物,并補充葉酸;戒煙、禁酒。③孕中、末期婦女,適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量;適當(dāng)增加奶類的攝入;常食含鐵豐富的食物;適量身體活動,維持體重的適宜增長;禁煙戒酒,少食刺激性食物。

3.乳母的合理營養(yǎng)　在產(chǎn)褥期,正常分娩后產(chǎn)婦可進食適量、易消化的半流質(zhì)食物,如紅糖水、雞蛋羹、藕粉等。母體在分娩過程中失血很多,需要補充造血的重要物質(zhì),如蛋白質(zhì)和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質(zhì),但每天進食雞蛋的數(shù)量不要多于6個,以免增加腎臟負擔(dān)。

在哺乳期,乳母對各種營養(yǎng)素的需要量都增加,選擇食物要做到品種多樣、數(shù)量充足、營養(yǎng)全面。一天以4～5餐為宜。供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),動物性食品如魚類、禽類、肉等,每天200～250g,還應(yīng)充分?jǐn)z入大豆及其制品;多食含鈣豐富且易于吸收的乳及乳制品,每天至少攝入250g;多食含鐵豐富的食品;攝入足夠的各種新鮮綠葉蔬菜、水果,每天應(yīng)保證有500g以上。不宜食用辛辣、刺激性食物,避免飲烈性酒,禁飲咖啡。乳母還應(yīng)多食流質(zhì)食物,如雞湯、肉湯、骨頭湯、蹄爪湯和鯽魚湯、蔬菜湯、水果汁等。

膳食指南:增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入;適當(dāng)增飲奶類,多喝湯水;產(chǎn)褥期食物多樣,不過量;忌煙酒,避免喝濃茶和咖啡;科學(xué)活動和鍛煉,保持健康體重。哺乳期婦女除注意合理膳食外,還應(yīng)適當(dāng)運動及做產(chǎn)后健身操,這樣可促使產(chǎn)婦機體復(fù)原。