二、繼發(fā)性肥胖癥（或癥狀性肥胖癥）

繼發(fā)于其他疾病而發(fā)生的肥胖，稱為繼發(fā)性肥胖癥。在肥胖癥患者中占少數(shù)，主要有內(nèi)分泌性、遺傳性、下丘腦性和藥物性等幾種。

（一）下丘腦性肥胖癥

由多種原因引起的下丘腦綜合征，表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，嗜睡，體重明顯增加，且該類型的患者多會(huì)伴有腦血管病或腫瘤等原發(fā)病本身所導(dǎo)致的癥狀。原因包括炎癥后遺癥、創(chuàng)傷、腫瘤、肉芽腫等。

（二）垂體性肥胖癥

主要表現(xiàn)為全身骨頭，軟組織，內(nèi)臟組織增生和肥大，稱為“肢端肥大癥”，包括垂體瘤（尤其是嫌色細(xì)胞瘤）等。

（三）柯興氏綜合征導(dǎo)致的肥胖癥

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致，多呈向心性肥胖，以面、頸、軀干部比較明顯，多數(shù)患者面部圓胖如滿月形，紅潤多脂，常有痤瘡，此外可見皮膚干、細(xì)薄，容易受傷及出血；于腋窩周圍、下腹部、大腿上端、臀部或腰部兩側(cè)有時(shí)可見紫紋；婦女多表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)減少、性欲減退，并有不同程度的男性化現(xiàn)象；男性多表現(xiàn)為性欲減退、陽痿；75%～90%的患者有高血壓病。兒童患者較成人癥狀顯著；還常伴有糖耐量減低以及低鉀血癥等。

（四）胰島性肥胖癥

此類型肥胖癥，包括1型糖尿?。捶?a href="http://123shoppingwar.com/baike/58224.html" target="_blank" class="keywordlink">胰島素依賴型）早期、胰島素瘤、功能性自發(fā)性低血糖癥等所致的肥胖，其中后者多為防止低血糖而無意識(shí)地?cái)z食引起肥胖。

（五）甲狀腺功能過低性肥胖癥

常伴見全身無力，易疲乏，嗜睡，出汗減少，皮膚粗糙發(fā)干，怕冷，頭發(fā)干燥、稀少，精神差，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，食欲欠佳，腹脹，便秘，心率減慢，性欲減退，男性可出現(xiàn)陽痿，女性多有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，有的可出現(xiàn)不孕癥，病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按卻沒有凹陷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包積液，黏液性水腫昏迷。這種肥胖可能由于代謝率低下，脂肪代謝相對(duì)較少，且伴有黏液性水腫所致。

（六）空蝶鞍綜合征導(dǎo)致的肥胖癥

可見頭痛，血壓增高，視力損害等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。X線表現(xiàn)為蝶鞍擴(kuò)大。

（七）性腺功能減退性肥胖癥

女性絕經(jīng)期后，Stein—leventhal綜合征（多囊性卵巢綜合征）可有月經(jīng)不正?；驘o月經(jīng)，多毛，男性化體征；男性見于無睪或類無睪癥。

（八）假性甲狀旁腺功能低下性肥胖癥

可出現(xiàn)矮性肥胖，智力低下，第4、5掌骨短縮或手足抽搐，皮下或大腦基底核的鈣化等特征。

（九）其他肥胖癥

1.水鈉潴留性肥胖癥

無明顯內(nèi)分泌紊亂，午后腳腫、早晨減輕者應(yīng)除外水鈉潴留性肥胖癥，立臥位水試驗(yàn)可幫助鑒別診斷。

2.性幼稚—色素性視網(wǎng)膜炎—多指（趾）畸形綜合征（Laurence—Moon—Biedl綜合征）

臨床特點(diǎn)為，肥胖，性腺發(fā)育不良，色素性視網(wǎng)膜炎、智力低下，多指畸形及其他先天性因素，屬于遺傳性疾病。

3.肌張力減退—智力減退—性功能減退肥胖綜合征（Prader—Willi綜合征）

臨床特點(diǎn)為，出生后即呈現(xiàn)肌弛緩，以后出現(xiàn)多食、肥胖，智力發(fā)育差及性腺功能減退。

4.痛性肥胖癥

除肥胖之外，還有脂肪積聚于頸、腋等上肢部位而呈塊狀，有觸痛。以絕經(jīng)后女性多見，停經(jīng)及性功能衰退常常較早出現(xiàn)。

5.醫(yī)源性肥胖癥（又稱藥物性肥胖癥）

因治療某些疾病大量服用激素后，引起的類柯興氏癥的表現(xiàn)，臨床上可見滿月臉、水牛背、腹部脂肪增多、四肢瘦小型的向心性肥胖?；蛞?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/51842.html" target="_blank" class="keywordlink">精神病及某些疾病，長期使用氯丙嗪、胰島素等，可使病者食欲亢進(jìn)而導(dǎo)致肥胖，但停藥一段時(shí)間后，此種肥胖會(huì)逐漸消減。