水腫是一種較常見的病理過程，它不是獨(dú)立的疾病，發(fā)生原因比較復(fù)雜。長期或不適當(dāng)?shù)厥褂靡恍┧幬镆材芤鹁植炕蛉硭[，現(xiàn)就引起水腫的一些藥物簡介如下：

（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等能抑制前列腺素（PG）的合成，PG具有擴(kuò)張腎血管、抑制腎小管對鈉的再吸收作用外，還可影響血管升壓素。藥物引起PG分泌不足可使腎血流量減少，腎小球濾過率下降，鈉重吸收亢進(jìn)，鈉排泄量減少，從而使水、鈉潴留，導(dǎo)致水腫。水楊酸鹽類藥物在中毒情況下容易引起非心源性肺水腫。36例水楊酸中毒病人，其水楊酸血藥濃度＞300毫克 / 升，其中8例發(fā)生肺水腫，這些病人大多數(shù)是老年人、吸煙者和長期使用阿司匹林者。還有少數(shù)病人可致腦水腫和蛋白尿。非普拉宗為非甾體抗炎藥。有報(bào)道，8例患者，口服0.2克，每日3次，1周后改用維持量0.1克，每日2次。用藥3～10天后均出現(xiàn)不同程度水腫，其中3例自覺手足腫脹，眼瞼水腫，停藥后癥狀消失。其余5例雙下肢凹陷性水腫，逐漸延及頭面部，查血、尿常規(guī)，肝功能無異常。停藥，對癥處理，待癥狀好轉(zhuǎn)或消失，再次服藥0.2克，每日3次，3天后癥狀復(fù)現(xiàn)，再次停藥癥狀消退。

（2）類固醇類

①皮質(zhì)激素：可分為鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮、去氧皮質(zhì)酮等）及糖皮質(zhì)激素（如可的松、氟氫縮松等）。它們都可以引起水、鈉潴留和水腫，特別是鹽皮質(zhì)激素，可促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管鈉的再吸收和鉀的排出，影響機(jī)體水、鈉代謝，引起血鉀，可使心臟病患者發(fā)生充血性心力衰竭及嚴(yán)重水腫。

②性激素：長期使用此類藥物可使醛固酮分泌亢進(jìn)，促進(jìn)鈉再吸收，導(dǎo)致鈉潴留，同時(shí)還可使血管通透性增高，這都是引起水腫的誘因。

③胰島素：使鈉排泄量減少，引起水腫。輕者僅表現(xiàn)為下肢水腫，重者致全身性水腫。糖尿病控制不良的患者，持續(xù)使用此藥導(dǎo)致血管通透性增高，可誘發(fā)水腫。

另外，甘草的有效成分為甘草甜素，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，大量進(jìn)入體內(nèi)，可使鈉潴留而致水腫。甘草甜素主要在肝臟代謝，因此患有肝病者更易誘發(fā)水腫。

（3）鈣拮抗藥

①硝苯地平：1例冠心病患者，給予此藥5毫克，心血康0.2克，每日3次口服，2天后兩踝關(guān)節(jié)以下凹陷性水腫。停藥數(shù)日后，水腫消退。

②尼卡地平、尼群地平：也可引起水腫。本類藥物引起水腫的特點(diǎn)為早晨輕，午后重，以下肢凹陷性水腫多見，也可見單純眼瞼水腫者，停藥后可消失。其機(jī)制認(rèn)為與其對局部血管的擴(kuò)張作用引起血液再分配有關(guān)。

（4）抗高血壓藥物：大多數(shù)本類藥物若不并用利尿藥，均有可能引起水腫，如用利血平、甲基多巴、二氮嗪、胍乙啶治療的病人，有水、鈉潴留者高達(dá)1/3。β-受體阻滯藥：普萘洛爾、氧烯洛爾、阿替洛爾等可伴隨心排血量減少、腎血流量下降、腎小管對鈉的再吸收亢進(jìn)，影響鈉的排泄而導(dǎo)致鈉、水潴留，一般停藥后可恢復(fù)。

（5）抗組胺藥：阿斯咪唑1例48歲的女患者，因頸部皮膚瘙癢，12小時(shí)內(nèi)先后3次服用40毫克。1次服藥后40分鐘自覺口周、眼瞼、外生殖器處灼熱及有木脹感，午夜全身皮膚出現(xiàn)粟粒樣丘疹，奇癢。次日早晨眼瞼睜不開，面部、口唇、手足、背部、外生殖器部位水腫，呼吸困難。經(jīng)對癥治療3天后痊愈。

（6）抗生素

①氨基糖苷類抗生素：口服本類抗生素2～3天后出現(xiàn)皮膚黏膜血管神經(jīng)性水腫，主要分布于頭面部、胸腹部、皮膚呈彌漫性彈性腫脹、潮紅，瘙癢明顯，常有抓痕。對癥治療后癥狀消退。

②羧芐西林（羧芐青霉素）、磺芐西林（磺芐青霉素）、紅霉素：這些抗生素含有較多的鈉，含鈉量可占25%，如長期大量使用，有可能通過鈉潴留而誘發(fā)水腫。在使用這些抗菌藥物時(shí)，要觀察尿量和全身反應(yīng)。

（7）吩噻嗪類：長期服用氯丙嗪等吩噻嗪類藥物的患者，有1%～3%可出現(xiàn)水腫。其機(jī)制與拮抗多巴胺能神經(jīng)活性而致水、鈉潴留有關(guān)，某些具有潛在體液潴留傾向的患者，更易引起水腫。

鑒于上述，長期使用某種藥物的病人，一旦出現(xiàn)水腫，應(yīng)減量或停藥。若因治療需要，無法減量或停藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)用藥或更換其他藥。