心力衰竭的飲食保健
1.心力衰竭飲食的基本原則 基本原則是低鈉、低熱能。膳食宜平衡、清淡、容易消化且富有營養(yǎng)(包括足夠的維生素、中度蛋白質(zhì)、適量的糖類和脂肪以及其他無機鹽等)。高糖類攝入有時可引起室性期前收縮。夜間陣發(fā)性呼吸困難患者宜將晚餐時間提前,晚飯后不進或少進任何食物或水分。鈉鹽的攝入量則應(yīng)視病情輕重而定,具體實施方法如下:
(1)對于極輕度的心力衰竭者,可攝食不用鹽烹調(diào)的膳食和避免咸味食物,同時每日另外給予食鹽1~2g,進餐時隨意加在菜上,這樣口味較為適口,易為患者接受。
(2)一般中度或重度充血性心力衰竭者的飲食,最好于治療開始2~3天內(nèi)每日早餐給豆?jié){250ml,大米粥250ml(可加適量糖)和青菜(可用油炒,但不加食鹽和醬油),午餐及晚餐各給大米飯1中碗,豆腐、鮮肉類或淡水魚30~60g,青菜及素油少許。此外,患者可吃適量水果,復(fù)合維生素B和維生素C各1片及茶水。此種低鈉低熱能飲食含鈉量為400~500mg。
2.急性期的飲食安排 急性心力衰竭2~3天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主,總熱能在2 092~3 347kJ/d(500~800kcal/d),液體量約1 000ml/d??蛇M食藕粉、米湯、菜水、去油過篩肉湯、淡茶水、紅棗泥湯等。應(yīng)少量多餐,避免1次量過多,以防止引起心律失常。凡能引起脹氣及刺激性的流質(zhì)不宜吃,如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等。還應(yīng)結(jié)合血中電解質(zhì)的濃度及病情變化,調(diào)整飲食中鉀、鈉供給。熱能供給,肥胖者每日104.6~125.5kJ/kg(25~30kcal/kg),通常按每日6 276~7 531kJ(1 500~1 800kcal)。低熱能是為了降低機體的代謝率,使心臟負(fù)擔(dān)減輕;體重減輕應(yīng)緩慢進行,每月下降1kg左右;消瘦者熱能應(yīng)適當(dāng)抬高,以有利于體重恢復(fù),并增加機體抵抗力。
3.少食多餐 心力衰竭時,胃腸道有不同程度的淤血,消化吸收功能也有減退,為減輕胃腸負(fù)擔(dān),利于消化吸收,宜采用少食多餐。過量飲食可致胃腸過分充盈,引起橫膈抬高,可使心臟受壓。夜間有陣發(fā)性呼吸困難者,宜將晚餐時間提前,晚飯后不吃或少吃其他食物,每日進食次數(shù)為4~6次。
4.飲食要易于消化 心力衰竭時,消化功能低下,因此,要選用易消化吸收的食物,最好能吃些流質(zhì)食物,如每次250ml牛奶,每日4次。其他如粥、細(xì)面條、蒸嫩蛋羹、蛋糕等都可以。癥狀稍好轉(zhuǎn)后,改半流質(zhì)食物,再改軟食。避免吃含粗纖維多、粗硬難消化、脹氣、滋膩的食物。
5.飲食安排 隨病情好轉(zhuǎn),膳食內(nèi)容可由流質(zhì)狀態(tài)改為半流質(zhì)狀態(tài),每日總熱能宜4 184kJ(1 000kcal)左右。選擇清淡易消化吸收的食物,如魚類、雞蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜、水果、面條、餛飩、粥等,仍應(yīng)注意少量多餐,不宜過熱過冷,保持大便通暢,排便時不宜用力過大。
6.及時調(diào)整飲食 三四星期后,隨著病情好轉(zhuǎn),患者逐漸恢復(fù)活動,飲食可逐漸增加或進軟食。應(yīng)按低脂肪、低膽固醇、高不飽和脂肪酸為原則。若伴有高血壓或充血性心力衰竭時應(yīng)限鈉鹽。肥胖者應(yīng)控制總熱能及糖類,使體重逐漸下降。尤應(yīng)避免飽餐,特別是進食大量脂肪可誘發(fā)心肌梗死,可能與餐后血脂增高、血黏滯度增加引起局部血流緩慢,血小板易于凝集而導(dǎo)致血栓形成有關(guān)。
7.不宜飲酒 過量飲酒者難于獲得足夠的蛋白質(zhì)、維生素以及其他必需的營養(yǎng)成分。此外,國外報道乙醇可引起心臟病患者的心臟排血量減少、動脈血壓下降以及左心室工作效能和擴張時間指數(shù)(tension-time index)降低,故過量飲酒對于防治本病不利。當(dāng)然飲少量黃酒并非絕對禁忌,需根據(jù)個體情況而定。啤酒含鈉量較高,宜避免之。
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