1．高脂血癥的合理膳食　飲食治療是高脂血癥治療的基礎(chǔ)，無論是否采取任何藥物治療，治療之前首先必須進(jìn)行飲食治療。飲食治療無效或患者不能耐受時，方可用藥物治療。在服用降脂藥物期間也應(yīng)注意飲食控制，以增強(qiáng)藥物的療效。

（1）減少脂肪的攝入量是控制熱能的基礎(chǔ)。減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的黏稠度；飽和脂肪酸能夠促進(jìn)膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。飽和脂肪酸長期攝入過多，可使三酰甘油升高，并有加速血液凝固作用，促進(jìn)血栓形成。愛斯基摩人以漁獵為生，在他們中間冠心病的病死率僅5．3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于丹麥人的35%。他們吃的食物中，飽和脂肪酸的含量很低，多不飽和脂肪酸很高，主要含有二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。它們存在于海魚的魚油中。多不飽和脂肪能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方面發(fā)展，能夠減少血小板的凝聚，并增加抗凝血作用。能夠降低血液的黏稠度。DHA可以降低血脂，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。因此提倡多吃海魚，以保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低血脂。烹調(diào)時，應(yīng)采用植物油，如豆油、玉米油、葵花子油、茶油、芝麻油等，每日烹調(diào)油20～25ml。

（2）膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)，但攝入過多的確害處不少，膳食中的膽固醇每日不超過300mg，忌食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。植物固醇存在于稻谷、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，確有降低膽固醇作用，而大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用。提倡多吃豆制品。

（3）蛋白質(zhì)的來源非常重要，主要來自于牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類（應(yīng)去皮）、魚蝦類、大豆及豆制品等食品。但植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。適當(dāng)減少糖類，不要過多吃糖和甜食。因?yàn)樘强赊D(zhuǎn)變?yōu)槿８视?。每餐?yīng)七八分飽。應(yīng)多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。

（4）值得一提的是，長期饑餓者也會導(dǎo)致血清三酰甘油的增高。有的高脂血癥患者采用饑餓療法反可使體內(nèi)脂肪加速分解，血中游離脂肪酸增加，繼發(fā)地增加了三酰甘油的含量。國內(nèi)曾有人對患有高脂血癥患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長期素食者，其血清中三酰甘油的含量反較進(jìn)普通飲食者為高，故絕對素食也不適宜。此外，高脂血癥患者，亦應(yīng)忌煙忌酒，因?yàn)殚L期的煙酒作用于人體，也不利于高脂血癥患者的康復(fù)。

（5）應(yīng)多吃鮮果和蔬菜，它們含維生素C，無機(jī)鹽和纖維素較多，維生素C能降低β脂蛋白，增加脂蛋白酶的活性，從而使三酰甘油降低。新鮮蔬菜和水果含纖維素較多，可促進(jìn)膽固醇排除。無機(jī)鹽對血管有保護(hù)作用?？蛇x用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭菇等食物。近年發(fā)現(xiàn)菇類中含有豐富的香菇素。學(xué)者們做過實(shí)驗(yàn)，當(dāng)人們吃進(jìn)動物性脂肪后，血液中的膽固醇都有暫時升高的現(xiàn)象。同時吃些香菇，發(fā)現(xiàn)血液中的膽固醇不但沒有升高，反而略有下降，并且不影響對脂肪的消化。國外學(xué)者認(rèn)為，中國菜肴中常有木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。每3～4朵的香菇中含香菇素100mg，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、蘿卜、玉米、海帶、豆腐、牛奶、黃豆等食物均有降低血脂的作用。要避免飲酒，酒能夠抑制脂蛋白酯酶，可促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和三酰甘油的合成，導(dǎo)致血脂升高。應(yīng)多食富含鎂鹽的食物，如小米、燕麥、豆類等，鎂參與心肌酶系統(tǒng)的代謝，并具有降低膽固醇的作用。堅持低鹽飲食，每日食鹽在6g以下。

2．高脂血癥患者怎樣選用補(bǔ)品　在眾多的補(bǔ)品中，哪些適合高脂血癥患者食用，這是患者較為關(guān)心的問題。一般地說，多數(shù)補(bǔ)品不但不使血脂升高，反而有降血脂的作用，人參還有雙向調(diào)節(jié)血脂的作用，只有少數(shù)補(bǔ)品如飴糖、蜂蜜、蛋黃等對高脂血癥不利，只要不吃這些食物就行了。既有補(bǔ)益作用又能降血脂的補(bǔ)藥有10余種，如黃芪、當(dāng)歸、靈芝、何首烏、杜仲、桑寄生、枸杞子、黃精、玉竹、芡實(shí)、金櫻子、昆布、女貞子等。

“補(bǔ)”的目的除立足于補(bǔ)充人體需要的營養(yǎng)成分外，還應(yīng)包括調(diào)整人體臟器功能及物質(zhì)代謝平衡。所以，對高脂血癥患者來說，凡能減少脂質(zhì)吸收或能促進(jìn)脂質(zhì)代謝的藥物均有一定補(bǔ)益作用。首烏含有醌類物質(zhì)，能促進(jìn)腸蠕動，因而有通便作用，可以減少膽固醇在腸道中的吸收，從而使血漿膽固醇下降。其他如瓜蔞、決明子也有類似的作用。它們均起到補(bǔ)益機(jī)體的效果，對血脂增高伴發(fā)有便秘的患者更為適宜。后兩種藥雖不屬補(bǔ)藥，但屬于中藥中“以通為補(bǔ)”之類。患有高脂血癥的患者可以服用首烏片，每次5片，每日3次；瓜蔞片，每次5片，每日3次；靈芝片，每次5片，每日3次。也可用決明子、茶葉等沖水喝。植物油如豆油、芝麻油、紅花油、玉米油等對高脂血癥有益，應(yīng)少吃動物脂肪，多吃新鮮蔬菜及水果。此外，大蒜、洋蔥、胡蘿卜、豆芽、甲魚等都有降低膽固醇的作用，應(yīng)多選用。

3．高脂血癥患者不宜多吃糖　糖類（碳水化合物）、脂肪、蛋白質(zhì)是人體不可缺少的3大營養(yǎng)素，人體所需熱能的50%以上是由糖類食物提供的。糖類雖然是人體不可缺少的營養(yǎng)素，但是不可以多吃，尤其是心血管病患者或老年人不宜多吃。我國人民的飲食結(jié)構(gòu)是以米、面為主食，這類食物中含有大量淀粉，是人體糖類營養(yǎng)素的主要來源。這些淀粉經(jīng)消化以后即可轉(zhuǎn)化為人體需要的葡萄糖。從數(shù)量上說，通過正常飲食攝入的糖類已足夠人體代謝需要，或已經(jīng)超過人體的需要。這時，如果再在食物中加入蔗糖，或正餐之外過多地吃甜食、糖果、巧克力等，就會使攝入的糖類在肝臟合成過多的脂類，造成體內(nèi)脂肪堆積和血脂增高，并進(jìn)一步引起動脈粥樣硬化、冠心病及腦血栓等。進(jìn)食過多的糖不僅可使血脂增高，還能加劇老年人的骨骼脫鈣和骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。老年人胰腺功能降低，糖耐量下降，過多吃糖可引起糖代謝紊亂，血糖升高，誘發(fā)和加重糖尿病。而糖尿病又可加重脂代謝紊亂和加速動脈粥樣硬化。瑞士科學(xué)家研究了糖消耗量與心、腦血管疾病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)心、腦血管疾病的發(fā)病率、病死率與食糖的消耗量呈正相關(guān)。日本的調(diào)查也得出一致結(jié)果。有的學(xué)者甚至指出，吃糖過多，對身體的危害不亞于嚴(yán)重吸煙，因而有人把糖稱為甜蜜的白色“毒藥”。所以醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，心血管病患者及老年人所需的糖類應(yīng)主要來源于谷類食品。

4．高脂血癥患者不宜飲咖啡　咖啡既香濃味美又能提神解乏，已成為很多人喜愛的飲品。據(jù)測定，咖啡含有蛋白質(zhì)、脂肪、粗纖維、蔗糖、咖啡堿等多種營養(yǎng)成分。但因咖啡的主要成分是咖啡因，它可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中約含咖啡因100～150mg。有人研究發(fā)現(xiàn)，長期習(xí)慣于喝咖啡者，如1日喝2杯以上，其血膽固醇水平及冠心病發(fā)病率比不喝咖啡或每日喝1杯以下者明顯增高。即使喝咖啡量很少，也可引起血膽固醇成分比例失調(diào)。此外，咖啡可幫助消化，可使體重增加，這些對心血管病患者都是不利的。因此，我們提倡心血管病患者最好不飲咖啡，特別是濃咖啡。

5．高脂血癥患者在外就餐時應(yīng)注意哪些問題

（1）原則上選擇自己能吃的、熟悉的食物品種和數(shù)量。并了解哪些是自己不宜多吃和禁止食用的食物。

（2）選擇用油量較少的蒸、煮、烤、燉、氽等方法烹調(diào)食物。炒面等因用油量較多，不宜多吃。

（3）吃火鍋時，應(yīng)根據(jù)自己可食用的肉類選擇含脂肪較少的魚類、瘦肉制品等，并配上白菜、茼蒿、番茄、生菜等蔬菜?；疱仠M可能少喝，而以喝清湯為宜。西式的濃湯或中式的高湯均不宜食用。

（4）甜食的攝配量要在計劃之內(nèi)，特別是不宜過多食用含單糖類的食物、水果或糖果。

6．高脂血癥患者在烹調(diào)方法上應(yīng)注意什么　選擇瘦肉，應(yīng)將瘦肉旁附著的油脂全部切除。可食用的肉類有去皮去脂雞肉、魚肉、鴨肉、牛肉、羊肉及豬肉等。烹調(diào)方法：

（1）多利用清蒸、水煮、烤、清燉、涼拌等各種不加油的烹調(diào)方法。

（2）禁用油煎、油炸、烹、過油等烹調(diào)方式。

（3）肉類紅燒、燉湯時，應(yīng)于冷藏后將上層的油脂去除，再加熱食用。

（4）選用刺激性小的調(diào)味品，如糖、醋、香料、蔥、蒜等，補(bǔ)充少油烹調(diào)的缺點(diǎn)，以促進(jìn)食欲。

（5）在外進(jìn)餐時，盡量選擇清燉、涼拌的食品，盡量不用餐桌上的調(diào)味料，如麻油、沙拉醬等。

（6）少量多餐。

（7）因長期食用低油的食品，應(yīng)注意脂溶性維生素A、維生D、維生素E、維生素K的補(bǔ)充。