1．什么是白內(nèi)障 白內(nèi)障是眼的晶狀體混濁而引起視力障礙的一種疾病。其發(fā)生的原因與年齡、系統(tǒng)性疾病、眼部疾患、先天因素、外傷等有關(guān)。根據(jù)發(fā)病原因不同可分為：①老年性白內(nèi)障，由于生理老化、代謝衰退、營養(yǎng)不良，引起晶狀體老化；②并發(fā)性白內(nèi)障：是由于眼組織長期有炎性反應(yīng)而產(chǎn)生有毒代謝物質(zhì)引起的晶狀體退行性病變；③糖尿病性白內(nèi)障：主要由于血糖過高，影響房水滲透壓發(fā)生改變，造成晶狀體內(nèi)糖分聚集、皮質(zhì)水腫引起；④先天性白內(nèi)障：由于遺傳等因素引起；⑤外傷性白內(nèi)障：機械損傷引起，

白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)是眼前有固定的黑影，視物日趨模糊，而無明顯痛楚。早期外觀上可見位于眼球前部的晶狀體呈放射狀白色混濁，成熟期則瞳孔呈乳白色，視力完全喪失。在治療上可用手術(shù)摘除等方法。早期患者如能合理安排飲食，注意飲食宜忌，對延緩晶狀體渾濁和提高視力，能起到一定的作用。

2．白內(nèi)障有何早期信號 白內(nèi)障的初期癥狀主要表現(xiàn)為視力障礙。在早期視力微昏不清，往往自己不能感覺出來，只是雙眼視力（遠視力、近視力）同時逐漸減退，或當(dāng)視力減低到一定程度時才引起重視。中年人若出現(xiàn)輕度視力障礙，或眼易疲勞，或眼前有黑點并固定不動，或眼前有云霧狀感，視物不清，或看東西出現(xiàn)雙影（復(fù)視）等情況，應(yīng)引起重視。另外，有的人早些時候就戴上了老花鏡，偶然不戴老花鏡看近物反而清楚，這也是白內(nèi)障的早期信號。其他還有晶體混濁，著色而引起的看物體時光覺低下，看顏色時色覺低下，以及暗適應(yīng)差，時間延長等也是早期信號。

據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障的高發(fā)人群是對陽光照射比較敏感的人。也就是說，從受到陽光照射后皮膚上所生的癥狀，可以較早發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的可疑體質(zhì)者。

在夏季，有些人受到陽光照射后，皮膚上就會起紅斑起小水皰，這些人的皮膚一般較白，對紫外線敏感，因此易被曬傷。在這些易被曬傷的人中有的身體受到陽光照射后會產(chǎn)生氧自由基，這種物質(zhì)可致皮膚損傷。如果患者接觸過多的陽光，局部也會產(chǎn)生氧自由基，導(dǎo)致眼晶狀體代謝障礙，晶體透明度逐漸下降，出現(xiàn)晶體混濁，即形成白內(nèi)障。這類對陽光照射易敏感的人中，白內(nèi)障的發(fā)病率比普通人群可以高出30%～40%，發(fā)病年齡也可提前5～10年。

老年人過早過多地牙脫落也與白內(nèi)障的開始發(fā)生有關(guān)。雖然二者之間的因果關(guān)系尚未弄明白，但至少牙脫落過早是白內(nèi)障將要發(fā)生的信號。

老年人牙脫落是老化的現(xiàn)象之一，是必然要發(fā)生的。正常脫落與白內(nèi)障的發(fā)生并無關(guān)系，關(guān)鍵問題是過早過多。一旦與同齡組人相比牙先脫落數(shù)個或超出數(shù)倍，則應(yīng)警惕有患白內(nèi)障的可能。

3．什么是老年性白內(nèi)障 老年性白內(nèi)障是指50歲以上的中老年人晶狀體逐漸發(fā)生變性混濁，致視力下降，甚至失明的眼病。因最終在瞳孔之中晶狀體全呈灰白色或棕褐色圓形混濁，故中醫(yī)稱為“圓翳內(nèi)障”。本病的發(fā)病率與年齡變化有關(guān)，隨著人類壽命的普遍延長，社會老年人口愈來愈多，故白內(nèi)障的發(fā)病率愈來愈高，致盲率現(xiàn)已位居各類眼病之首。

本病病因尚不確切，一般認為與下列因素有關(guān)：①生理老化。隨著年齡的增長，晶體代謝衰退，纖維硬化，水分逐漸減少，導(dǎo)致晶狀體變性混濁。②營養(yǎng)不良。全身和局部營養(yǎng)不良，動脈硬化，睫狀體上皮變性等，均可引起血房水屏障的功能失調(diào)，給晶狀體的營養(yǎng)造成不良影響，引起晶狀體渾濁。③晶狀體蛋白分解。老年人晶狀體囊通透性增高，蛋白分解酶進入晶狀體內(nèi)引起蛋白分解而導(dǎo)致晶體混濁。④輻射損傷。紫外線可以影響晶狀體氧化還原過程，促使晶體蛋白變性。有關(guān)調(diào)查表明：南方地區(qū)的白內(nèi)障發(fā)病率高于北方地區(qū)，沿海地區(qū)的發(fā)病率高于內(nèi)地，高原地區(qū)發(fā)病率高于平原地區(qū)。⑤內(nèi)分泌紊亂。糖尿病、甲狀腺功能減退，均可導(dǎo)致晶狀體渾濁。

4．哪些因素能使人發(fā)生白內(nèi)障 目前認為強烈的陽光對眼睛的長期刺激，可能與白內(nèi)障的發(fā)生有關(guān)，例如西藏高原地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)病率就很高。此外，營養(yǎng)代謝障礙，白內(nèi)障的發(fā)病率就很高。體內(nèi)缺鋅也可能是發(fā)生老年性白內(nèi)障的原因。美國科研人員發(fā)現(xiàn)，成年人每天吸煙、飲酒，會增加罹患白內(nèi)障的危險。他們連續(xù)5年追蹤觀察了800多名人員，研究發(fā)現(xiàn)，平均每天喝酒一次以上者，白內(nèi)障的發(fā)病率是不喝酒者的4倍。吸煙者的白內(nèi)障病情嚴重程度，是不吸煙者的3倍，吸煙越多，危險度也越大。

5．老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)的哪些 本病初期，患眼不紅不痛不癢，唯自覺視物微昏，如隔輕煙薄霧，或眼前有位置固定的點狀、條狀或盤狀陰影，或視近尚清，視遠昏蒙。隨著病情發(fā)展，視力逐漸減退，終至人影難辨，只見手動，甚至僅存光感。臨床上本病可以分為皮質(zhì)性白內(nèi)障和核性白內(nèi)障兩大類。皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展一般分為4個階段。

（1）初發(fā)期：晶體狀混濁出現(xiàn)在周邊部，呈放射狀、車輪狀混濁，向中央延伸，對視力影響較小。

（2）膨脹期：晶狀體皮質(zhì)因吸收水分而膨脹，混濁加重，前房變淺，用射照法檢查，可在該側(cè)瞳孔內(nèi)出現(xiàn)新月形的陰影，稱虹膜陰影。此期容易引起繼發(fā)性青光眼，視力明顯減退。

（3）成熟期：晶狀體全部渾濁，瞳孔區(qū)完全變白，虹膜投影消失，前房恢復(fù)正常，眼底窺視不入，視力僅見手動或光感。

（4）過熟期：成熟期的白內(nèi)障經(jīng)過若干年后，皮質(zhì)分解或液化為乳化物，晶狀體核下沉，整個晶狀體皺縮變小，部分皮質(zhì)被吸收。前房加深，虹膜失去支撐，故可見到虹膜震顫現(xiàn)象。

核性白內(nèi)障以核呈棕黃色或棕褐色混濁為主，初起就有明顯的視力減退。強光下由于瞳孔縮小而愈加模糊，弱光下瞳孔變大而視物稍清。病程進展相對較皮質(zhì)性白內(nèi)障緩慢。核性白內(nèi)障多見于高度近視及常處于紫外線照射環(huán)境的患者。

6．治療白內(nèi)障的常用藥物有哪些

（1）促進晶狀體渾濁吸收藥物。此類藥物目的為促進晶狀體混濁皮質(zhì)的不可溶性蛋白吸收，減少晶狀體內(nèi)游離水分，以制止水腫而發(fā)展為混濁。常用的有：①氨肽碘。②脫水藥物：甘油、尿素、氯化物。滲透性白內(nèi)障患者局部應(yīng)用能引起晶狀體脫水而增進視力。③局部充血藥物。視明露就是這類藥物，使眼局部充血，增加血供。臨床實驗報告施用于初期白內(nèi)障最滿意。

（2）促進晶狀體生化代謝藥物。包括氧化還原反應(yīng)系列：①谷胱甘肽，實驗證明可阻止白內(nèi)障的進展和恢復(fù)晶狀體透明度。②維生素 C，是一種抗氧化藥，阻止或延緩老年性或糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生。③維生素E，老年性白內(nèi)障的晶狀體維生素常處于缺乏狀態(tài)，口服維生素C、維生素E可使白內(nèi)障的形成得到延緩。④維生素B族，晶狀體內(nèi)的能量來源主要是葡萄糖的無氧酵解，維生素B族的缺乏可使無氧酵解過程受阻，造成晶狀體內(nèi)能量短缺，影響晶狀體代謝。⑤類胡蘿卜素，對白內(nèi)障的預(yù)防作用與其在血中濃度呈正相關(guān)。⑥鈣通道阻斷藥（硝苯地平、維拉帕米、尼莫地平），限制鈣進入晶狀體細胞，可有效地阻止白內(nèi)障的形成。⑦?；撬?，能推遲由離子輻射所致的白內(nèi)障。醌類藥物：晶狀體內(nèi)色氨酸代謝異常產(chǎn)生的醌類使晶狀體蛋白變性渾濁，用藥物與醌體結(jié)合從而抑制蛋白混濁。常用的有：吡諾克辛、卡他靈、法可利晴等。糖還原抑制藥：可有效延緩實驗性糖性白內(nèi)障出現(xiàn)。如：莎普愛思、阿司匹林等。

（3）中藥?？诜辛兜攸S丸、杞菊地黃丸等。局部用藥有：①障翳散，具有行滯祛瘀、退障、消翳的功效。主要原料為珍珠、麝香、梅冰、制爐甘石等。②麝珠明目液，成分和作用與障翳散基本類同。

此外，還有免疫學(xué)方法。原理為用蛋白引起特異抗體-抗原反應(yīng)，使晶狀體產(chǎn)生吸收混濁層。仙諾靈含有晶狀體蛋白，試驗表明能增進老年性白內(nèi)障患者視力。

國外報道有用性腺制藥、腮腺素及垂體素等治療白內(nèi)障。用胰島素治療糖尿病性白內(nèi)障，甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性白內(nèi)障。

7．白內(nèi)障患者滴眼藥水要注意什么 白內(nèi)障患者年齡偏高，視力較差，動作不靈活，因此滴眼藥時常有困難，最好由家屬或護理人員代滴?？砂胩苫蚱脚P，也可靠在椅子上。瓶口不要接觸到眼瞼及眼睛，手指也不要觸摸瓶口，以免污染。用手指輕輕拉開下瞼，擠壓瓶身，使藥水滴入下部結(jié)膜囊內(nèi)，每次滴入1～2滴即可，輕閉雙眼3～4分鐘，以利藥水能很好吸收。每次滴眼后應(yīng)蓋好瓶蓋，藏于冰箱冷藏室（4～8℃），避光。有片劑或粉劑的包裝，應(yīng)先溶解于同一包裝的藥水中再使用。病眼有炎癥時，應(yīng)暫緩使用白內(nèi)障藥物至炎癥消退。藥水開瓶后在2～4周內(nèi)使用，過期或發(fā)現(xiàn)有混濁物及異味的應(yīng)拋棄。點藥水前應(yīng)清洗雙手。眼藥水應(yīng)與其他外用藥水分開放置使用，以免混淆應(yīng)用。眼藥水放置處應(yīng)避免小孩玩弄。點眼藥水后，如感覺有奇癢、疼痛、局部紅腫等現(xiàn)象應(yīng)停止用藥，若癥狀明顯應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

8．如何識別與保存治療白內(nèi)障的眼藥水 藥廠生產(chǎn)治療白內(nèi)障的眼藥水，為保持藥效，大部分以片劑（粉劑）與水劑分開包裝，使用時，把片劑（粉劑）倒入水劑中搖勻，充分溶解后滴眼。因此需注意：①看藥瓶外包裝是否完整，有無滲漏、破潰。②看出廠日期、使用日期是否在保質(zhì)期內(nèi)，一般眼藥水如沒有打開使用，保質(zhì)期為2年。③片劑（粉劑）是否完全溶解在水劑中，障翳散、麝珠明目液等中藥制劑可能會有部分不能溶解的沉淀物。④開瓶使用后2～4周用完，每次使用前應(yīng)查看有無絮狀物和異味，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)棄之不用。⑤每次使用后盡量把藥瓶置于陰冷處（冰箱最佳），平時也切勿貼身放置。

9．白內(nèi)障患者如何服用維生素 身體健康，胃口正常，飲食上無不良習(xí)慣的老年人一般并不需要額外補充維生素，對于白內(nèi)障來講，有人認為需要另行補充，亦無不可。

維生素C：長期服用可以明顯減少老年人的晶狀體混濁，有助于推遲白內(nèi)障的發(fā)生。它可以保護晶狀體及其里面的蛋白質(zhì)免受損害。研究認為，每天攝入250～500毫克就足夠了，若大量服用，會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如易形成腎結(jié)石，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

維生素E：維生素E對晶狀體有保護作用，近年還認為對防治動脈粥樣硬化和冠心病有作用，并認為可以抗衰老，于是服用的人日漸增多，不再僅僅限于用在婦女的習(xí)慣性流產(chǎn)等，而且服用劑量也增大許多。每天補充60～300毫克，其實，一般一天100毫克也就足夠了。倘若每天用量大于400毫克，長期應(yīng)用，有可能引起血栓。若有嚴重高血壓、心肌損害和用胰島素治療的糖尿病患者，更應(yīng)慎用。

目前使用維生素C和維生素E盛行大劑量，但過量維生素對健康無益，所以應(yīng)該適當(dāng)控制。

維生素B2：每天可服用5～30毫克。與維生素C有競爭吸收作用，不宜與維生素C同時服用。

維生素A和維生素B1與白內(nèi)障無關(guān)。

10．白內(nèi)障患者如何選用藥茶

（1）取女貞子50克，墨旱蓮50克，蜂蜜50克。將女貞子、墨旱蓮洗凈，入鍋，用小火濃煎2次，合并濾液，煎成濃汁，加入蜂蜜即成。早晚分服。具有滋補肝腎、養(yǎng)陰明目的功效，適用于早期白內(nèi)障。

（2）取新鮮桑椹50克，鮮牛奶200克。將新鮮桑椹洗干凈，曬干或烘干，放入大茶杯中，用沸水沖泡，加蓋，悶15分鐘，待用。將鮮牛奶放入另鍋，中火煮沸即離火，將牛奶調(diào)入沖泡桑椹的杯中，拌和均勻即成。當(dāng)茶，頻頻飲用，可沖泡3～5次，當(dāng)日吃完。具有滋補肝腎、養(yǎng)陽明目的功效，適用于早期白內(nèi)障。

（3）取葡萄干30克，枸杞子15克，分別洗凈、曬干或烘干，同放入杯中，用剛煮沸的水沖泡，加蓋，悶15分鐘即成。具有滋補肝腎、養(yǎng)陰明目的功效，適用于早期白內(nèi)障。當(dāng)茶，頻頻飲用，可沖泡3～5次，將葡萄干、枸杞子一道嚼食咽下。

（4）取沙苑子15克，洗凈，放入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶5分鐘即成。當(dāng)茶，頻頻飲用，可沖泡3～5次，當(dāng)日飲完。具有滋補肝腎、養(yǎng)陽明目的功效，適用于早期白內(nèi)障。

（5）取黑芝麻30克，綠茶6克。將黑芝麻微火炒熟，研碎，與茶葉混和均勻，分成2包。每日2次，每次1包，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘即可。代茶，頻頻飲用，飲用時須攪和均勻。具有滋補肝腎、養(yǎng)陰明目的功效，適用于早期白內(nèi)障。

（6）取胡蘿卜100克，黃豆粉30克，檸檬汁5克。將胡蘿卜洗凈，切碎，搗爛，放入榨汁機中，榨成漿汁，用潔凈紗布過濾，取汁，放入大杯中。將黃豆粉用適量清水充分拌勻，使豆粉成混懸液，入鍋，中火煮沸3分鐘，用潔凈紗布過濾，取得的豆奶，與胡蘿卜漿汁充分拌勻，加入檸檬汁，混合均勻即成。早晚分服。具有滋補肝腎、益氣養(yǎng)陰的功效，適用于早期白內(nèi)障。

（7）取黑芝麻30克，黃豆40克。將黑芝麻炒熟，研成細粉。黃豆淘洗干凈，用清水泡12小時，于家用粉碎機中研磨成漿，去渣取漿，入鍋燒沸，加入黑芝麻粉，攪拌均勻即成。早晚分服。具有滋補肝腎、益氣養(yǎng)陰的功效，適用于早期白內(nèi)障。

（8）取番茄200克，蘋果1個，鮮牛奶200克，蜂蜜10克。將番茄、蘋果用清水將其外表皮反復(fù)洗凈，番茄去蒂頭，切碎或切成小塊狀；蘋果肉切成小丁塊，同放入榨汁機中，榨成漿汁，用潔凈紗布過濾，取汁，倒入容器中。將鮮牛奶放入鍋中，用小火煮沸，即離火，趁溫?zé)峒尤敕涿?，拌勻，倒入盛番茄、蘋果漿汁的容器中，攪拌均勻即成。早晚分服。具有滋補肝腎、益氣養(yǎng)陰的功效，適用于早期白內(nèi)障。

11．白內(nèi)障患者如何拔罐保健

（1）拔罐可取的穴位有：第6及第7頸椎棘突處和第1胸椎棘突處，3處與其周圍約0.5厘米處的6個點作為挑治部位，每7個點構(gòu)成1個梅花形。病人取坐位，頭略低，暴露局部皮膚后選定挑治部位。最初3次分別在第6、7頸椎、第1胸椎棘突處挑，第4～12次分別在棘突處周圍左右上下相對稱的兩個點挑治。按常規(guī)消毒皮膚，然后用針挑破皮膚，從皮下組織中可挑出白色纖維物數(shù)條，至白色纖維挑凈為止（白色纖維病理切片證明為肌纖維），將白色纖維挑斷。挑治部位有少量出血，用消毒紙塊擦干即可，然后選用大小適宜的火罐點燃95%酒精棉球，速投罐中，待火旺時將罐扣在該處。吸出少量血液即行起罐，將血擦干，再用酒精消毒，蓋上消毒敷料，以膠布固定。第1～4次挑治每日1次，從第5次開始則每周挑1次。12次為1個療程。休息1月后開始第2個療程，其部位在上述梅花點旁開或上下挑選。治療次數(shù)依病情需要而定。治療用具應(yīng)高壓消毒，以防感染。治療過程中禁食辛辣和有刺激性的食物、禁房事。適用于老年性初期白內(nèi)障。

（2）拔罐可取的穴位有：后頸部、眼周部及大椎穴。取適當(dāng)體位，常規(guī)消毒后，用梅花針彈刺所選部位。然后選用大小適宜的火罐點燃95%酒精棉球，速投罐中，待火旺時將罐吸拔于治療部位，留罐10～15分鐘。隔日1次，5～10次為1個療程。操作過程中要嚴格消毒（特別是糖尿病病人）以防感染。

12．白內(nèi)障患者如何調(diào)養(yǎng) 多數(shù)慢性疾病與患者的生活環(huán)境、習(xí)慣、家庭、情緒以及職業(yè)等因素有著千絲萬縷的聯(lián)系，這些因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化都有影響，所以生活方面的調(diào)養(yǎng)對慢性病患者很有意義。老年性白內(nèi)障作為一種老年人常見的慢性疾病，同樣需要生活方面的調(diào)養(yǎng)。一般認為，老年性白內(nèi)障患者在生活上應(yīng)注意以下幾個方面。

（1）飲食起居要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體。

（2）適當(dāng)控制讀寫和看電視時間。閱讀、寫字和看電視時間應(yīng)控制在1小時之內(nèi)，每隔1小時應(yīng)閉眼休息，或做眼保健操，也可以到戶外活動幾分鐘。

（3）保證睡眠充足，有失眠癥或神經(jīng)衰弱者應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥或中成藥調(diào)理。

（4）心胸要開闊，遇到不順心的事或煩惱的家庭瑣事要注意控制情緒，正確對待，保持愉快的心情。

（5）有屈光改變者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，配戴合適的眼鏡。

（6）定期到醫(yī)院行裂隙燈顯微鏡檢查，觀察白內(nèi)障發(fā)展情況。若出現(xiàn)眼睛疼痛、發(fā)紅、看燈光有彩色光環(huán)等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。

（7）在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時點用治療白內(nèi)障的眼藥或服用口服藥，待時機成熟時可行手術(shù)治療。

13．老年性白內(nèi)障患者在飲食上要注意什么 對老年性白內(nèi)障患者飲食上的要求，實際也是所有老年人都應(yīng)注意的問題?？偟脑瓌t是低熱能、低脂肪、低糖類，但要有充足的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。多吃富有維生素C的水果和蔬菜，如卷心菜、花菜、蘋果、鮮棗、桃子、紅果、橙子、紅茄子椒、柿子等。

纖維素主要存在于蔬菜和各類食品中，可降低血中膽固醇，預(yù)防動脈粥樣硬化，而對肝硬化、食管靜脈曲張和潰瘍病出血者不宜多吃，以免引起消化道出血。碘化物及碘酸鹽可刺激循環(huán)，增加眼的血液供應(yīng)及促進混濁的吸收。含碘食物有海帶、紫菜等。每周可吃1～2次。手術(shù)后要少食或不吃海鮮、羊肉、香菜等食品，因為這些食品含增加組織對外界刺激（白內(nèi)障手術(shù)對眼組織的刺激）反應(yīng)能力，加重術(shù)后炎性反應(yīng)的程度。

14．白內(nèi)障患者可以參加體育活動嗎 早期老年性白內(nèi)障患者，視力沒有很大影響，可以參加一些自己喜歡的、已經(jīng)習(xí)慣的體育鍛煉，對老年人達到心情、身體和精神各方面協(xié)調(diào)平衡都有益處。

中、晚期白內(nèi)障患者，視力有一定程度的下降，一些需要目力和有一定危險程度的運動如射擊、打球（各類球）、登山、自行車、駕駛等就不適合，而可改選比較安全、緩和的運動，如散步、打太極拳、甩手運動等。

白內(nèi)障術(shù)后患者，由于現(xiàn)在手術(shù)方式的改進，術(shù)后當(dāng)天（幾小時后）即可單獨下床活動，幾天后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以恢復(fù)體育鍛煉，但不宜做劇烈運動，指帶有爆發(fā)力的，要屏氣的動作，避免對眼球加壓、施力的動作如眼保健操和眼球按摩。

15．白內(nèi)障患者可以駕車嗎 早期白內(nèi)障患者，矯正視力如能達到0.8以上，視野檢查無明顯異常的患者，能夠通過駕駛體檢的，均可以正常駕車，但應(yīng)注意對老年人，身體反應(yīng)敏感性有了下降，駕車速度不宜過快，駕車時間不宜過長，感覺眼部或身體疲勞應(yīng)即停車休息。

中期白內(nèi)障患者，視力下降，矯正視力0.4～0.6，視野有固定黑影，或伴有玻璃體混濁的患者，應(yīng)謹慎駕駛，最好不要開車。

16．老年性白內(nèi)障患者應(yīng)如何保養(yǎng) 患了白內(nèi)障，思想上不要壓力太大，但也不要掉以輕心，認為沒有什么關(guān)系。對早期的白內(nèi)障，只要發(fā)現(xiàn)及時，認真保養(yǎng)，白內(nèi)障會停留在某一階段，不再發(fā)展，對視力沒有多大影響。反之，如麻痹大意，滿不在乎，平時又不注意保養(yǎng)，會使白內(nèi)障進展加快，甚至到非手術(shù)不可的程度。老年性白內(nèi)障患者應(yīng)如何保養(yǎng)眼呢？

要注意生活上的調(diào)養(yǎng)。脾氣、性格要開朗，食宿起居要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。老年人由于晶狀體的彈性減退，睫狀肌的調(diào)節(jié)力減弱，看書或?qū)懽謺r間長一些會引起眼脹痛，甚至頭痛不適。因此閱讀和看電視的時間適當(dāng)控制，每隔一小時應(yīng)到戶外活動或閉眼休息，晚上或光線較差時，不應(yīng)看書時間過長，閱讀和運動應(yīng)合理安排。飲食上應(yīng)多吃蔬菜、水果，多吃富含維生素C、維生素E的食物，忌煙忌酒。避免暴飲暴食。

對早期白內(nèi)障還未影響視力時，應(yīng)積極給予藥物治療。每日滴利明眼藥水、谷胱甘肽、白內(nèi)停（卡他靈）眼藥水等，口服石斛明目丸、石斛夜光丸或杞菊地黃丸、維生素C等。治療要持之以恒，從不間斷。對有屈光改變者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，佩戴合適的眼鏡。有條件時，可行白內(nèi)障定期檢查，以便于定期觀察白內(nèi)障是否發(fā)展，確定進一步治療措施。

17．老年性白內(nèi)障何時考慮手術(shù)治療 老年性白內(nèi)障是老年人常見及多發(fā)的眼病，隨著年齡的增長，晶狀體的清晰度逐漸不同程度地下降，出現(xiàn)車輪狀、羽毛狀的混濁或皮質(zhì)密度增加，或皮質(zhì)不均勻混濁等早期白內(nèi)障現(xiàn)象。晶狀體周邊部的一些混濁不影響中心視軸的視力，此時患者視力可沒有明顯的改變。有的人看書反而不用戴老花鏡了，僅看遠不如以前清亮，這是由于晶狀體日趨變硬、變凸，密度增加，使它的屈光力增強，形成了“晶狀體性近視”。晶狀體變硬、變凸還可使晶狀體原有的調(diào)節(jié)力減弱，一些有輕度潛在遠視眼的人可出現(xiàn)遠、近視力減退。另一些白內(nèi)障皮質(zhì)不規(guī)則混濁，有水隙及空泡形成，光線進入時可產(chǎn)生不規(guī)則折射及散射，可引起單眼復(fù)視或多視。所有這些都是早期白內(nèi)障引起的一些屈光變化，不必憂慮，不用緊張，此時應(yīng)首先到醫(yī)院請眼科醫(yī)生做屈光檢查，佩戴合適的眼鏡，在一段時間里可以將視力提高到較理想的程度。同時還可以滴用白內(nèi)障眼藥水，補充維生素、微量元素（如維生素C、維生素E、鋅）等來減緩白內(nèi)障的發(fā)展。有一部分老年人由于全身代謝因素及外界環(huán)境的影響，白內(nèi)障漸漸發(fā)展成熟，嚴重影響視力，戴眼鏡不能提高視力，此時應(yīng)考慮手術(shù)治療。

隨著現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，先進醫(yī)療器械的運用與手術(shù)方法不斷更新，白內(nèi)障手術(shù)所需的時間已大大縮短，效果顯著提高。同時，手術(shù)對于人體所造成的創(chuàng)傷也已明顯減小。因此，老年性白內(nèi)障患者，只要全身情況允許，一般都能耐受此項手術(shù)，在年齡上已不作絕對性限制，即使100歲以上的老年人照樣可以接受白內(nèi)障手術(shù)治療。

18．老年性白內(nèi)障發(fā)展到什么程度才能手術(shù)治療 需要根據(jù)患者的綜合情況考慮，如晶狀體渾濁程度、視力情況、患者全身情況、患者工作性質(zhì)對視力的要求等。過去認為，老年性白內(nèi)障要等到看不見東西，晶狀體完全混濁才是手術(shù)的最好時機。這是因為傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)要將混濁的晶狀體完整取出，只有等到白內(nèi)障成熟，它的懸韌帶老化、易于斷離，手術(shù)才會比較安全。近年來，用顯微手術(shù)來治療白內(nèi)障，就不用等到患者“伸手不見五指”，白內(nèi)障完全成熟才做手術(shù)了。因為白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除加人工晶狀體植入術(shù)，必須保留晶狀體的后囊膜以支撐人工晶狀體，要求懸韌帶有一定的堅韌性，手術(shù)時機就可以提前了。超聲乳化術(shù)更是要求晶狀體核較軟手術(shù)才容易成功。白內(nèi)障到了成熟期，核太硬，手術(shù)難度就提高了，也不安全了，手術(shù)后的反應(yīng)和并發(fā)癥也會增多，所以手術(shù)反而在早一些做較好。一般只要患者感到工作、生活不方便，閱讀有困難，視力不夠用了時即可考慮手術(shù)治療。當(dāng)然還須做一系列眼部檢查，除外玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等影響視力的疾病存在，盡可能避免做了白內(nèi)障摘除手術(shù)，視力仍不能提高的情況出現(xiàn)。

一般認為，白內(nèi)障患者其最佳矯正視力已低于0.3，在無特殊情況下，可考慮手術(shù)治療。另外，當(dāng)老年性白內(nèi)障由于晶狀體膨脹，引起眼壓升高，出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，則要及時作手術(shù)治療，因為青光眼高眼壓可引起視神經(jīng)損害，導(dǎo)致失明。

19．如何預(yù)防老年性白內(nèi)障

老年性白內(nèi)障的預(yù)防措施主要有以下幾個方面。

（1）勿過勞傷目。中醫(yī)認為“久視傷血”“久視傷睛”，因此，中老年人用眼要適度，不要過度疲勞。閱讀和書寫的時間應(yīng)適當(dāng)控制，每隔1小時閉目休息幾分鐘或到戶外活動，光線太暗或太強均不宜看書，晚上看電視也不宜過長。

（2）合理安排飲食。宜多吃蔬菜、水果，多吃富含維生素C、維生素E的食物，少吃甜食，也不宜吃過多的油膩、辛辣、炙煿及生冷之品，切忌暴飲暴食，偏食偏嗜。

（3）定期檢查身體。若發(fā)現(xiàn)有糖尿病，應(yīng)及早控制血糖；若發(fā)現(xiàn)血脂、膽固醇偏高，宜配合降脂療法，積極治療全身疾病。若眼科檢查發(fā)現(xiàn)有屈光不正者，宜驗光配鏡，減輕視疲勞，提高視力。

（4）明目中藥保健?？捎描坭阶?0克，菊花10克，女貞子15克，桑椹子15克，煎湯代茶常飲，有補益肝腎、養(yǎng)血明目的功效，或長期堅持服用杞菊地黃丸。

（5）避免輻射損傷。外出在強光下活動，宜戴有色眼鏡保護，以避免紫外線對眼睛的輻射。

（6）戒煙。吸煙易患白內(nèi)障，必須及早戒煙。

（7）爭取及時手術(shù)。白內(nèi)障發(fā)展至成熟階段，應(yīng)爭取及時手術(shù)治療，這一時期手術(shù)效果最好。術(shù)后，生活起居均可自理，但瞳孔縮小到正常前，不宜低頭，以免玻璃體脫入前房。

單側(cè)白內(nèi)障手術(shù)后，造成無晶狀體眼，宜佩戴凸透鏡。若不能適應(yīng)一般凸鏡時，可佩戴角膜接觸鏡。

20．嬰幼兒會不會患白內(nèi)障 白內(nèi)障是上了年紀人的常見病，然而嬰幼兒也會患白內(nèi)障，只是病因與成年人不同。嬰幼兒白內(nèi)障同樣可以導(dǎo)致視力下降，嚴重時可致視力喪失，造成失明。因此，嬰幼兒白內(nèi)障也應(yīng)及時治療。

嬰幼兒白內(nèi)障有先天性白內(nèi)障和外傷性白內(nèi)障之分，以先天性白內(nèi)障為多，其原因可能是遺傳性，也可能是母親在懷孕時患了病毒性感冒、腮腺炎、水痘、風(fēng)疹等被感染引起。尤其是風(fēng)疹，更易使胎兒發(fā)生白內(nèi)障。嬰幼兒白內(nèi)障可形成弱視，弱視經(jīng)積極治療后可以痊愈或視力有所提高。但是，如果弱視持續(xù)數(shù)月或數(shù)年就難以治愈，留下終生遺憾。因此，對兒童的白內(nèi)障應(yīng)及時治療，但目前尚無特效藥物，主要是手術(shù)矯治。先天性完全混濁的白內(nèi)障患兒應(yīng)盡早手術(shù)，最好能在出生后兩個月內(nèi)進行手術(shù)。但是，若白內(nèi)障僅部分混濁，則可延遲手術(shù)時間，因年齡越小，手術(shù)的風(fēng)險越大，一般在學(xué)齡前4～6歲時手術(shù)為宜。若6歲以前的小兒，由于外傷引起的白內(nèi)障，則最好在2個月內(nèi)手術(shù)治療。

患兒在白內(nèi)障手術(shù)后一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行弱視訓(xùn)練。最簡單有效的方法是采用遮蓋療法，就是將好眼完全遮蓋，盡量用做過手術(shù)的眼看外界物體，每天至少保持3小時，堅持一段時間。同時糾正屈光不可少，即手術(shù)后在醫(yī)師指導(dǎo)下配戴眼鏡，以提高視力。但嬰幼兒年幼配戴眼鏡，即使是角膜觸鏡也有一定困難。近年來人工晶狀體已運用于臨床，即白內(nèi)障手術(shù)時，在將混濁的晶狀體摘除的同時，再植入一片透明的人工晶體，術(shù)后患者基本上無屈光不正，故不需戴眼鏡，就可獲得較好的視力。

預(yù)防嬰幼兒先天性白內(nèi)障，關(guān)鍵在于母親在懷孕期間要預(yù)防病毒感染，不濫用藥物?；加邢忍煨园變?nèi)障的青年男、女，在結(jié)婚和生育時應(yīng)接受醫(yī)師的咨詢，以免將白內(nèi)障遺傳給下一代。

21．老年人如何預(yù)防白內(nèi)障 當(dāng)人們步入老年階段，就有可能發(fā)生白內(nèi)障。

初期白內(nèi)障的患者，如果不注意自己視力的變化，就不會引起警覺，而有些老年人則認為白內(nèi)障是根本無法預(yù)防的。那么，白內(nèi)障能預(yù)防嗎？

有的老年人，感到眼前有黑點存在，隨著眼球運動而改變位置，它們影響看物體的清晰度，這往往是老年性白內(nèi)障的一種早期癥狀。以后視力逐漸下降，最后僅能看見手動或只有光感。

這種眼病和老視不同，老視看近處細小物體不清楚，但看遠處物體清楚，戴上老花鏡就能校正。而自內(nèi)障無論看遠看近，都漆黑一片，并且日益嚴重，最終失明。所以有這種癥狀的老年人，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院診治。

人的眼睛像相機，瞳孔像光圈，而晶狀體就是鏡頭，這個鏡頭形狀扁圓，像雙凸透鏡，直徑是9～10毫米，厚4～5毫米，它透明得像水晶一樣，所以叫作晶狀體。晶狀體含水分約65%，含蛋白質(zhì)約35%，其中大部分是溶于水的白蛋白，一小部分是不溶于水的類蛋白。如果由于一些致病因素的影響，類蛋白增加，以及晶狀體代謝異常，使晶狀體變得混濁不通明，就發(fā)生了白內(nèi)障。

肥胖的老年人容易發(fā)生白內(nèi)障。美國研究人員對不同體重的人患白內(nèi)障的情況進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)體重超過正常體重標準20%的人，白內(nèi)障的發(fā)病危險增加兩倍。肥胖不僅使老年性白內(nèi)障的人數(shù)增多，還會使患病年齡提前，體重過重時，早年就可能發(fā)病。

為了預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生，老年人外出時，可以戴護目的茶鏡。以防陽光對眼的傷害。平日經(jīng)常服用各種維生素，特別是維生素C、維生素B2和維生素E等。多吃富含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，注意補充鋅劑，控制體重避免肥胖，并要戒除飲酒和吸煙，這些措施，都對預(yù)防老年性白內(nèi)障有益處。

22．白內(nèi)障患者有何宜忌 總的原則是補充眼和晶狀體代謝有關(guān)的各種營養(yǎng)素，因為白內(nèi)障的發(fā)生與晶狀體內(nèi)缺乏代謝所需的維生素、谷胱甘肽、氨基酸及某些微量元素，如鋅等有關(guān)。

可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、牛奶、蛋、豆?jié){、豆腐等，以補充體內(nèi)蛋白質(zhì)、氨基酸的不足。多吃新鮮蔬菜和水果，如胡蘿卜、胡蘿卜櫻、番茄，青椒、菠菜、白菜、萵苣葉、紅果、草莓、蘋果、鴨梨等含維生素多的食物。肝、奶、蛋、花生、核桃及粗糧等含維生素A、B族維生素，并含鋅較多，宜食用，鋅參與晶狀體合成、修復(fù)、維持其透明的代謝過程。

白內(nèi)障患者不宜食辛辣食物，應(yīng)戒煙酒。因為蔥、姜、蒜等辛辣氣味的食品，刺激眼睛，可加重眼睛的病癥。煙和酒對視力有一定損害。有些劣質(zhì)酒含有微量的甲醇，是可致失明的一種化學(xué)毒物。煙霧中亦有許多有毒物質(zhì)。

23．如何選擇人工晶狀體 人工晶狀體有前房型、虹膜固定型或虹膜囊膜固定型、后房型。最常用的是后房型人工晶狀體，其優(yōu)點為：后房型人工晶狀體引起的像差小，為白內(nèi)障術(shù)后提供了最好的屈光矯正；重量輕、固定好的人工晶狀體能位于正常晶狀體的生理位置；遠離角膜和避免與虹膜發(fā)生摩擦，減少了術(shù)后角膜和虹膜等并發(fā)癥；對瞳孔的影響小，術(shù)后可自由擴瞳，利于觀察眼底。在選擇人工晶狀體前，應(yīng)做眼球超聲波檢查及角膜屈光度的測量。超聲波檢查是人工晶狀體植入術(shù)前的常規(guī)，超聲波除了了解眼球后段的病變，如玻璃體積血、渾濁、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤、視盤異常和有隆起邊緣的視網(wǎng)膜巨大裂孔等病變外，還可進行眼軸長度的測量。眼軸長度是指角膜頂點到黃斑的長度。用超聲波測量眼軸的長度，其準確性可在0.1毫米內(nèi)。眼軸的測量務(wù)求準確，因為眼軸誤差1毫米，人工晶狀體度數(shù)的誤差將達2.5D。A型超聲波測量眼軸有兩種方法：直接法（接觸式或壓平式）和間接法（浸漬法）。用直接法測量眼軸時應(yīng)注意不要壓陷角膜。眼軸測量后再進行角膜屈光度的測量，根據(jù)上述測量結(jié)果應(yīng)用SRKⅡ公式計算出準確的人工晶狀體度數(shù)，使術(shù)后能夠達到或接近術(shù)前所希望的屈光狀態(tài)。當(dāng)然術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者的年齡、職業(yè)需要、生活習(xí)慣、過去戴鏡史及對側(cè)眼的屈光狀態(tài)決定植入人工晶狀體的度數(shù)。

24．人工晶狀體植入的適應(yīng)證和禁忌證有哪些 一般說來，根據(jù)目前的觀念和手術(shù)技術(shù)，對于適合作白內(nèi)障摘出術(shù)而無人工晶狀體植入禁忌證者，在征求患者同意的情況下，都可以進行人工晶狀體植入術(shù)。在臨床上尤適用于：單眼白內(nèi)障術(shù)后不能耐受眼鏡者；職業(yè)及活動需要，不適宜戴眼鏡者，如飛行員、司機及運動員等；伴有黃斑病變，需要術(shù)后提高周邊視力者；禁忌戴接觸鏡者，如在有灰塵、化學(xué)煙霧等環(huán)境工作，伴有眼干燥癥、眼瞼病，伴有類風(fēng)濕、手指畸形、年老行動遲緩難以佩戴接觸鏡，個人衛(wèi)生較差易于招致感染者；伴有先天或后天臉部異常不能戴眼鏡者；2歲以上的外傷性白內(nèi)障。

人工晶狀體絕對禁忌證包括：患者未被告知或不愿意；手術(shù)者未接受過嚴格的專業(yè)訓(xùn)練；眼部伴有嚴重的病變，如小眼球、虹膜紅變、廣泛先天性眼部異常、視網(wǎng)膜中央血管阻塞、眼內(nèi)惡性腫瘤、先天性青光眼的患者。

由于人工晶狀體的設(shè)計不斷更新，手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，過去一些曾列為禁忌證者，現(xiàn)可根據(jù)患者條件、手術(shù)設(shè)備條件及術(shù)者技術(shù)水平等因素選擇進行人工晶狀體植入術(shù)，稱為相對禁忌證，主要有青光眼、糖尿病性增殖性視網(wǎng)膜病變、術(shù)中玻璃體脫出、全身正進行抗凝治療、角膜營養(yǎng)不良、獨眼、葡萄膜炎、高度近視等。還有以前不提倡做的兒童、獨眼、外傷等也已不再是人工晶狀體植入的禁忌證。即使伴有白內(nèi)障的角膜白斑、青光眼在施行部分穿透性角膜移植或小梁切除術(shù)的同時，現(xiàn)也可聯(lián)合進行人工晶狀體植入。過去曾因引起葡萄膜炎而幾乎被放棄的人工晶狀體植入術(shù)，現(xiàn)也能成功地植入于非復(fù)發(fā)性葡萄炎的患眼中。過去因后囊撕裂或沒有后囊膜而不得不改用其他方法矯正的無晶狀體眼，現(xiàn)在也可植入用縫線固定的后房型人工晶狀體。甚至在糖尿病性增殖性視網(wǎng)膜病變的患者可以在玻璃體切割術(shù)前術(shù)后或同時植入人工晶狀體，但一切應(yīng)根據(jù)患者情況、手術(shù)設(shè)備和術(shù)者技術(shù)水平而定。