肥胖是由多種原因引起的機(jī)體熱能的供需失調(diào)，例如，飲食中攝入的熱能多于消耗的熱能，過剩的熱能以脂肪的形式貯存于體內(nèi)；運(yùn)動(dòng)不足，代謝失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂等，肥胖是“百病之源”——萬疾肥是首，百病胖為先，且也造成心理障礙。我國(guó)的肥胖者已達(dá)7　000萬，超重者則上億。單純性肥胖占絕大多數(shù)，又可分為體質(zhì)性肥胖及獲得性肥胖。體質(zhì)性肥胖常于幼年起病，多與嬰兒時(shí)期營(yíng)養(yǎng)過剩有關(guān)；獲得性肥胖又稱營(yíng)養(yǎng)性肥胖、多由營(yíng)養(yǎng)過剩和體力活動(dòng)減少所致。其脂肪多分布于軀干，以脂肪細(xì)胞肥大為主。繼發(fā)性肥胖是由于其他疾病所引起的肥胖，約占肥胖人群的5%，治療原發(fā)病可消除。

（一）肥胖的危害

1.生活不便　稍動(dòng)即感覺氣短、怕熱、愛出汗，可加快骨關(guān)節(jié)退行性病變。

2.心理負(fù)擔(dān)　被別人開玩笑的心理?yè)p害。

3.誘發(fā)心肺綜合征　因脂肪組織大量增加，致使血容量隨之增加，加重了左心室的負(fù)擔(dān)，久而久之可引起左心室肥大。因腹部脂肪過多可使膈肌上抬，導(dǎo)致心血管正常位置的改變，因而加重了心臟的負(fù)擔(dān)，可出現(xiàn)心悸、心律失常、呼吸困難等。重度肥胖者可引起呼吸運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限，致使肺的通氣和換氣不足，二氧化碳潴留，加上心臟負(fù)荷的增加，使心功能不全，因而引起心肺綜合征。

4.發(fā)生多種疾病的概率明顯增加　肥胖者的高血壓發(fā)病率為非肥胖者的3～4.6倍，心肌梗死率為2倍，非胰島素依賴型糖尿病為4倍，易發(fā)生心腦血管疾病。

5.易患膽結(jié)石和腎結(jié)石　其肝臟因脂肪沉積而形成脂肪肝，表現(xiàn)為肝腫大，從而膽汁流出不暢，故易結(jié)石。肥胖者多有腎臟淤血，因而易患腎結(jié)石。

6.抗感染能力下降　易發(fā)生呼吸系、泌尿系、消化系等感染，同時(shí)，皮膚皺褶處易磨損及感染。肥胖者應(yīng)激反應(yīng)較差，在急性感染、創(chuàng)傷及外科手術(shù)、麻醉時(shí)，易發(fā)生各種意外。

（二）康復(fù)體療

康復(fù)鍛煉必須與飲食療法相結(jié)合，食療與體療兩大措施缺一不可。

1.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度　并不是運(yùn)動(dòng)量越大越好。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在中等強(qiáng)度的能量代謝，即進(jìn)行“有氧代謝”效果最好，具體說，運(yùn)動(dòng)中的心率一般不超過110次／分為宜?？上葟男∵\(yùn)動(dòng)量開始，運(yùn)動(dòng)中的心率控制在80～100次／分，以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量至中等強(qiáng)度。

2.運(yùn)動(dòng)方法　康復(fù)鍛煉的方式可分為兩種：

①耐力性運(yùn)動(dòng)：包括步行、慢跑、騎自行車、游泳、劃船等大肌群參加的、較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)運(yùn)動(dòng)，這是肥胖康復(fù)鍛煉的主要形式。慢長(zhǎng)跑是消耗能量較多、減肥見效較快的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，速度可從100～110米／分，逐漸增加到120～130米／分；距離可從5公里逐漸增加到7公里；時(shí)間可從20分鐘逐漸增加到50分鐘。

步行也是一種有效的減肥方法，據(jù)統(tǒng)計(jì)：每天步行1小時(shí)，1個(gè)月后可減體重1.4公斤；第2個(gè)月后可減體重2.6公斤；第3個(gè)月可減體重4.0公斤，堅(jiān)持一年可使中等程度的肥胖者的體重降至理想體重范圍。

②力量性運(yùn)動(dòng)：主要是進(jìn)行軀干和四肢大肌群的運(yùn)動(dòng)，如仰臥起坐，下蹲起立，俯臥撐及啞鈴，拉力器等器械運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行力量性運(yùn)動(dòng)時(shí)，可使肌肉的負(fù)荷達(dá)到最大肌力的50%～70%，反復(fù)運(yùn)動(dòng)15～25次，每隔2～3周再逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。

③運(yùn)動(dòng)耗能計(jì)算：各項(xiàng)康復(fù)鍛煉項(xiàng)目在一定時(shí)間內(nèi)所消耗的熱能可計(jì)算出來（表10-5），其中，步行或跑步，最安全、方便、有效，常被采用。

表10-5　各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)消耗300千卡熱能所需時(shí)間（分）

以上為理論數(shù)字，未考慮運(yùn)動(dòng)環(huán)境及散熱等因素，僅供參考，多數(shù)人采用步行或跑步減肥，現(xiàn)列出其熱量消耗值（表10-6）

表10-6　步行、跑步的熱能消耗值

通過限制飲食所減少的熱能攝入，加上通過運(yùn)動(dòng)所消耗的熱能，可大致掌握減肥的進(jìn)度。值得注意的是：運(yùn)動(dòng)減肥不宜急于求成，應(yīng)從小量開始、循序漸進(jìn)、持之以恒。減肥速度不宜過快，一般每年體重的減少不得超過體重的10%。