摘要:目的:通過分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和中醫(yī)藥學(xué)自身特色,展望21世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展前景,探討促使中醫(yī)現(xiàn)代化的途徑和方法.方法:從中醫(yī)核心理論體系和自身價值,及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求,分析中醫(yī)藥現(xiàn)代化的必然性、迫切性和光明前景及其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)潮流的結(jié)合點.結(jié)果:走繼承、發(fā)揚、滲透、創(chuàng)新相結(jié)合之路,可使中醫(yī)藥學(xué)實現(xiàn)現(xiàn)代化.結(jié)論:中醫(yī)藥學(xué)通過與現(xiàn)代科技的緊密結(jié)合,將成為21世紀(jì)世界的現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)之一.

關(guān)鍵詞:21世紀(jì);中醫(yī);任務(wù);展望

中國的中醫(yī)藥學(xué),歷史悠久,博大精深,蘊藏豐富,經(jīng)過幾千年的不斷充實、完善,形成了獨具特色的理論與實踐體系,在預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面積累了極為寶貴的經(jīng)驗,成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一枝奇葩.當(dāng)代著名科學(xué)家錢學(xué)森院士說:“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的主宰者,是中醫(yī)中藥.”當(dāng)前全世界醫(yī)藥領(lǐng)域的有識之士,鑒于化學(xué)藥品的性反應(yīng),都在呼吁“回歸自然”,積極研究中醫(yī)中藥,出現(xiàn)了世界性的“中醫(yī)熱”.作為21世紀(jì)的中醫(yī)工作者,一定要奮發(fā)努力,迎頭趕上,才能適應(yīng)新的形勢,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,使中醫(yī)藥走向世界,為全人類健康服務(wù).我們的責(zé)任很大,任重而道遠,一定要團結(jié)協(xié)作,萬眾一心,才能走出一條新路,上一個新的臺階,為岐黃之術(shù)爭氣,為中華民族爭光.茲就中醫(yī)藥21世紀(jì)的任務(wù)及展望談?wù)剛€人不成熟的意見,并請明哲指正.

1.任務(wù)

(1)繼承中國傳統(tǒng)文化的思維方式是鑰匙:先哲們在長期實踐中創(chuàng)立了秦漢時期的元氣論①、《周易》的象論②以及“非概念非邏輯性”的“整體性直覺領(lǐng)悟”③等都是中國古代特有的哲學(xué)思想,也是我們祖先最擅長的思維方式④.這些哲學(xué)思想都已為當(dāng)時的醫(yī)者取來為我所用,成為說理工具,融化在中醫(yī)學(xué)理論之中.所以有人曾說:“沒有中國古代哲學(xué),就沒有中醫(yī)藥學(xué).”是很有道理的.由此而創(chuàng)立的中醫(yī)基本理論,是能指導(dǎo)實踐,契合臨床應(yīng)用,并與現(xiàn)代自然科學(xué)某些學(xué)科相接近的:如“人與天地相應(yīng)”之與生態(tài)學(xué),子午流注學(xué)說、五運六氣學(xué)說之與時間生物學(xué),中醫(yī)病理學(xué)之與體質(zhì)人類學(xué)、遺傳學(xué)等,而且從中醫(yī)病因病機學(xué)中引申出來的“整體制約論”,比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所遵循的“局部定位論”更符合實際一些.這些思維方式是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的鑰匙,必須認真繼承和運用.

(2)靈活運用中醫(yī)固有的理論及辨治經(jīng)驗是基礎(chǔ):中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論,主要蘊藏在經(jīng)典著作中,所以要熟讀精研,由于《內(nèi)經(jīng)》 《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等著作,其文簡、意博、理奧、趣深,要先通讀原文,理解全書主要精神,辨別精華與糟粕;然后熟讀警句,掌握精髓,所謂“書讀百遍,其義自見”.對后世歷代名著,要進行泛覽,擇其善者而從之.要善于獨立思考,觸類旁通,引申擴展.中醫(yī)理論核心是“天人合一的整體觀”,它貫穿于陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等之中,如果偏離了整體觀這一核心,就會只注意局部,而忽視整體,就與因人(人體醫(yī)學(xué))、因時(時間醫(yī)學(xué))、因地(地理醫(yī)學(xué))等對待疾病的整體觀相違背.《內(nèi)經(jīng)》是把最為先進的哲學(xué)、天文、地理、氣象、歷學(xué)和數(shù)學(xué)等與醫(yī)學(xué)緊密相結(jié)合,融為一體而成的.由于它廣泛吸收、滲透、移植和交融,從而形成獨具特色的中醫(yī)基本理論體系,促進了中醫(yī)藥的發(fā)展.這種不斷發(fā)展,提高自我的精神,是值得我們學(xué)習(xí)和繼承的.

“土移方易”,是根據(jù)個體、時間、地理的不同,用藥處方就不一樣.國外沒有地理醫(yī)學(xué),事實很重要.在國外處方用藥,劑量要因人、因時、因地而異.如我國名老中醫(yī)朱良春在日本講學(xué)時,曾有日本朋友邀為診病,當(dāng)時用量已較國內(nèi)為輕,但仍有人服后腹瀉者(方中并無瀉藥),后一劑藥改為2天服,即不腹瀉,而且效果較好,說明劑量還是大了一些.究其原因,一是他們不常服中藥,對藥物很敏感;二是他們所用中藥,多購自中國的野生藥材,不是人工種植的,藥力較強.又在新加坡講學(xué),同行醫(yī)家邀為會診,所用劑量較國內(nèi)為小,即可奏效.因該國地處亞熱帶,四季如夏,一雨成秋,感冒殊少風(fēng)寒型,只有風(fēng)熱、風(fēng)燥,用藥也就不同.在國內(nèi)也是如此,如一個人在上海感冒時開的一方中藥,到了北京可能就不管用了,得另外開藥.在東北感冒再吃在北京開的藥,也不管用,因為上海太濕、北京太干、東北太冷.中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究員、科技部中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組負責(zé)人賈謙說,中藥處方講究因人、因時、因地而不同,同一個人在不同地點得同一種病,醫(yī)生開的藥方也會不一樣.

中醫(yī)理論是指導(dǎo)實踐的規(guī)矩準(zhǔn)繩,處處閃爍著光芒.如“肝開竅于目”,視神經(jīng)萎縮、眼底病變,用養(yǎng)肝明日之藥,常收佳效.視神經(jīng)萎縮,致盲率高,療效差,但根據(jù)“肝開竅于目”的理論,用養(yǎng)肝、明目、去翳之品如枸杞子、蒼術(shù)、千里光、六月雪、鳳尾草等,不僅能對眼底黃斑部病變療效好,還有明顯激活萎縮的視神經(jīng)作用,可促進眼底微循環(huán),加速代謝,使缺血、缺氧的視神經(jīng)纖維修復(fù)再生而獲效.“脾主肌肉”,重癥肌無力癥用大量白術(shù)、黃芪等補脾益氣之品有效.“四季脾王不受邪”,現(xiàn)在知道脾有免疫作用.“肺與大腸相表里”,肺炎用大劑量大黃加于辨治方藥中,能大大提高療效.“六腑以通為用”,胰腺炎等急腹癥用清里通下與活血化瘀藥煎汁內(nèi)服或灌腸,每奏殊功.灌腸法是體內(nèi)清洗的“人體排毒法”,能改善體內(nèi)環(huán)境,排出、解除體內(nèi)毒素,進行體內(nèi)清洗,是當(dāng)前祛病養(yǎng)生的新觀念,將是21世紀(jì)的熱門行業(yè).美國加州地區(qū)有60多家的洗腸診所,用灌腸法治療尿毒癥、胰腺炎、盆腔炎、癌癥等有著效.《內(nèi)經(jīng).瘧論》:“日下一節(jié)”,從大椎往下按壓,可以測知瘧疾已發(fā)作幾次,在壓痛點兩旁按揉,可以控制瘧疾的發(fā)作.《靈樞.五色篇》:“面王以下者,膀胱、子處也”,說明人中部位色澤、形態(tài)的變化,可以診察生殖系統(tǒng)的病變,同時在此針刺留針,對婦科下腹部手術(shù),還有針麻之效.“闕上者,咽喉也.”在印堂上一寸向下斜刺留針,治療白喉,止痛快,消腫速,白腐脫落平均不超過3天,退熱平均2天,觀察137例,痊愈133例,治愈率達97.1%.骨質(zhì)疏松癥,根據(jù)“腎主骨”的理論,用補腎藥(淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、熟地黃、補骨脂、菟絲子)能使血鈣水平上升,調(diào)整體內(nèi)激素平衡,抑制破骨細胞增殖分化,使骨密度升高而治愈.天南星前人謂其專走經(jīng)絡(luò),善止骨痛,以之治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)腫痛有顯著效果.因其基本病變是滑膜炎,滑膜組織有大量病理性細胞集聚,其病變似與痰瘀凝結(jié)經(jīng)隧骨骱相吻合,南星善于開泄,善去經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰故效.《本經(jīng)》:“五臟瘀血,腹中水氣”.《別錄》謂其“療心下堅,膈中寒熱”.具體地指出它擅治肝硬化腹水,配合辨治之藥,屢用得效.《本經(jīng)》稱澤瀉:“久服耳目聰明,不饑延年,輕身,面生光,能行水上.”說明它有降脂減肥,廷緩衰老之功.片言只語,頗具深意,值得深入探索.

其次,從臨床實踐中體察,靈活掌握辨證論治的精粹,為我所用.中醫(yī)辨證論治基本內(nèi)容是四診八綱,而要辨證,首先認癥,四診是認證識病的重要手段,望聞問切四者不可缺一.古人云:“四診合參,庶可萬全.”四診是中醫(yī)的基本功,是醫(yī)者認癥識病水平的體現(xiàn).中醫(yī)的生命和前途在于療效,而療效決定于辨證,只有正確全面的辨證,通過八綱的分析,才能提出完善的論治,從而取得較好的療效.而要真正領(lǐng)悟掌握四診的真實技巧,除書本基礎(chǔ)理論外,只有通過長期的臨床實踐,細心揣摩,深刻領(lǐng)悟其中的奧妙,掌握辨證識病的訣竅,從而進一步抓住辨證論治規(guī)律,在這種感性認識層次上領(lǐng)悟,才是最深刻、最全面的繼承,才能成為一名高明的好醫(yī)生.匡調(diào)元教授指出:“所謂‘后繼乏術(shù)’,不乏抄書之術(shù),是乏憑四診八綱,辨證施治而能治病救人之術(shù).”可謂擊中時弊,一語中的.當(dāng)前對望診、脈診具有真實功夫者已屬寥寥,應(yīng)引起重視.

(3)實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化是21世紀(jì)中醫(yī)的任務(wù):中醫(yī)藥學(xué)是一門科學(xué),是應(yīng)當(dāng)隨時代的發(fā)展而不斷充實、創(chuàng)新的,因此,中醫(yī)藥必須實現(xiàn)現(xiàn)代化,這是擺在21世紀(jì)中醫(yī)面前不可推卸的重要任務(wù)之一.

實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,固然需要相應(yīng)的物質(zhì)條件的充實,但最為關(guān)鍵的還是要建立在扎實的臨床基礎(chǔ)上,并輔以相關(guān)學(xué)科的研究,多學(xué)科的橫向聯(lián)系與協(xié)作,從而確立自我主體,而不是削弱、消融自己的理論體系,更不是單純用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來論證、解釋或取代自己.近代著名學(xué)者蔡元培先生關(guān)于學(xué)術(shù)研究曾有中肯的評述:“研究也者,非徒輸入歐化,而必于歐化之中,為更進之發(fā)明;非徒保存國粹,而必以科學(xué)方法揭國粹之真相.”對我們當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究,是頗有啟發(fā)的.因此,中醫(yī)理論現(xiàn)代化的模式,顏德馨教授說得好,“繼承、發(fā)揚、滲透、創(chuàng)新的結(jié)合”,也就是結(jié)合中華傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵,保持原有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用特色,充分吸收和運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果,包括與之相關(guān)的自然科學(xué)、人文科學(xué)等學(xué)科成果,以達到創(chuàng)新的目的.目前中醫(yī)藥的科技成果,都是這樣誕生的.不管怎樣,作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)的經(jīng)典著作要學(xué)習(xí),歷代醫(yī)家之經(jīng)驗精華要吸收,更重要的、最現(xiàn)實的是深入臨床實際,所以有學(xué)者說:“沒有臨床實踐就沒有中醫(yī)藥學(xué),因為中醫(yī)藥學(xué)不是從解剖室和試管里分析出來的.”這個說法無疑是正確的,“實踐出真知”,這是真理.

最近,中國科學(xué)院遺傳研究所人類基因組中心楊煥明教授提出基因組學(xué)作為中醫(yī)現(xiàn)代化的切入點、突破口,是很有卓見的,因為基因病說與中醫(yī)的“內(nèi)邪說”有相似之處,中醫(yī)藥的特點是“辨證”,而人類基因組已提供了上萬種“遺傳標(biāo)記”,此基因組的多樣性,是從個體的特異性加以分析的.既然中醫(yī)學(xué)精華之一是視個體而辨證,基因組多樣性研究將為中醫(yī)藥的研究提供現(xiàn)代基因組學(xué)依據(jù),因此,基因組學(xué)可能是重新認識中醫(yī)學(xué),并使之成為現(xiàn)代化的突破口.基因?qū)W不僅可以診斷、治療疾病,還可通過基因篩選中藥藥材,找尋特效藥,真是前途無量,大有可為.

中藥現(xiàn)代化也比較復(fù)雜,不能一提現(xiàn)代化,就丟棄中藥的四氣五味、升降浮沉與歸經(jīng);倘若中藥的研究,單純從它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和有效單體成分提取入手,那就將走向“廢醫(yī)存藥”的錯誤道路上去,自毀前程.如麻黃堿不等于麻黃,麻黃不僅平喘,還能發(fā)汗解表,利水消腫.麻黃堿只是生物堿的一部分,并不能代替整個麻黃.麻黃配桂枝則發(fā)汗解表;配干姜則溫肺化飲;配杏仁能止咳平喘;配白術(shù)則滲濕利水;配附子則溫經(jīng)散寒;配石膏則能泄肺中之熱.因此,中醫(yī)強調(diào)復(fù)方配伍的組合作用,根據(jù)藥物的性味、遵循君臣佐使組方原則,結(jié)合患者的病情而立法用藥.復(fù)方具有協(xié)同加強、相互制約等復(fù)雜關(guān)系,它具有多途徑、多靶點動態(tài)地呈現(xiàn)綜合藥物的特點,其作用常具有調(diào)整性和雙向性.如1999年西安醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系“抗肝癌山豆根五味湯藥物代謝動力學(xué)研究”已得出重要參數(shù),表明同量的苦參堿在復(fù)方中的藥效達到高峰時間、有效吸收等,都優(yōu)于單味和單體藥物,證實苦參堿在復(fù)方中因協(xié)同作用而發(fā)揮了更大的抗瘤效果.如單服山豆根、苦參時,血藥濃度2小時才達到高峰,但服五味復(fù)方(山豆根、苦參、紫草、丹參、茯苓)時,45分鐘即可達到高峰,而且人體對苦參堿有效吸收率,比單味藥增加19.7倍,這就充分說明復(fù)方配伍獨特的優(yōu)越作用.所以中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵,主要是弄清中藥復(fù)方的功能主治、療效機制、配伍規(guī)律,這樣必將促進中醫(yī)藥理論內(nèi)涵的發(fā)展,從而在理論和方法上產(chǎn)生一個飛躍.當(dāng)然卓效的單味藥也應(yīng)研究,中藥劑型改革也要進行,重慶市中醫(yī)研究所研制的中藥大型輸液,日本的復(fù)方微型顆粒,都可參考.

1999年德國《藥用植物雜志》發(fā)表長篇系統(tǒng)的研究論文,指出中藥的有效成分大多是低分子抗氧化劑,它們多數(shù)是由高分子多聚物經(jīng)胃液熱處理后釋放出來的分子片斷,有較高的生物利用度.特別是在胃酸很強的胃液作用后,才能釋放出強有力的抗氧化活性,顯示其良好的療效.臨床觀察表明:凡是取得較佳療效的病例,病人胃液中的胃酸和胃蛋白酶都是較高的,而療效不佳,甚至無效的病例,病人的胃液情況,正好相反.這和中醫(yī)的“有一分胃氣,便有一分生機”的理論,是不謀而合的.

北京雷秀穎博士將世界上最先進的“超臨界優(yōu)選萃取技術(shù)”引入中藥提取之中,使困擾人類幾千年從藥用植物中提取單體成分的難題得到突破,從而解決了提取過程中有效物質(zhì)的損失,有害物質(zhì)的殘留侵入問題,實現(xiàn)了中藥定性、定量生產(chǎn),為中醫(yī)藥現(xiàn)代化,走向國際市場,創(chuàng)造了條件.

中國是中草藥的大國,但是我國出口的中藥材、中成藥,僅占國際市場的2%份額(6億美元).由于無法定性、定量,不能出口,目前僅能出口丹參滴丸等少數(shù)幾種.日本救心丹一種就超過我國的總額,韓國人參一項也與我國相等.

中藥“歸經(jīng)”理論也很有價值.所謂歸經(jīng),是指藥物主要作用于某臟某腑之病的療效最佳,所以如治肝病多選入肝經(jīng)之藥,就可以提高療效.日本漢方醫(yī)學(xué)家間中喜雄博士曾懷疑歸經(jīng)不可信, 1985年我國學(xué)者訪問日本時,他就此提出詢問,當(dāng)?shù)弥袊延猛凰貥?biāo)記示蹤法及微量元素檢測法證明藥物歸經(jīng)的客觀存在及其價值,彼欣然釋疑,并表示欽敬之意.

以上三項任務(wù),艱巨而光榮,愿共勉之,使中醫(yī)藥在21世紀(jì)為人類健康做更多服務(wù).

2.展望　回顧歷史,信心倍增.展望未來,前程似錦.中醫(yī)藥學(xué)在21世紀(jì)醫(yī)壇上將肩負重任,走向世界,為人類防病保健,攻克疑難雜證,發(fā)揮卓越的作用.

(1)中醫(yī)藥在國際上的地位正在迅速提高:西方國家官方對中醫(yī)藥的重視,越來越明確.如美國國會于1992年批準(zhǔn)在國立衛(wèi)生研究院成立替代醫(yī)學(xué)辦公室,把研究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的費用,正式納入政府財政預(yù)算.還有不少外國政府開始考慮對傳統(tǒng)醫(yī)藥、中醫(yī)藥進行立法管理,如此必將為中醫(yī)藥進入世界醫(yī)學(xué)主流體系打開通道.

世界衛(wèi)生組織(WHO)對中醫(yī)學(xué)的認可和支持,為世界認識和接受中醫(yī)藥創(chuàng)造了有利條件.WHO總部成立中醫(yī)學(xué)規(guī)劃署,在五大洲建立了26個中醫(yī)學(xué)合作中心,支持培訓(xùn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才和開展中醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.1980年,WHO宣布了43種病證為針灸適應(yīng)證,促使中國針灸登上了世界醫(yī)學(xué)舞臺.近幾年來歐美國家重視對中藥的研究,如美國國立衛(wèi)生研究院、斯坦福大學(xué)等開展了對中藥的研究,洛杉磯大學(xué)醫(yī)學(xué)院還設(shè)立了中西醫(yī)結(jié)合研究所,對應(yīng)用中醫(yī)藥治療艾滋病、腎病等進行了深入的研究.美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院與北京朝陽醫(yī)院合作開發(fā)治療糖尿病的中藥.1997年6月,美國在華盛頓召開全美醫(yī)科大學(xué)教育會議,討論將中醫(yī)藥納入大學(xué)教育,特邀中國國家中醫(yī)藥管理局官員出席會議.東南亞許多國家,都有中醫(yī)師學(xué)會、中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)院,有很多從事中醫(yī)藥工作的人員;日本的漢方醫(yī)又已復(fù)興.這些都令人鼓舞.

(2)“回歸自然”的呼聲日益高漲:當(dāng)前世界各國有識之士對化學(xué)藥品的毒性反應(yīng)、藥源性疾病的日益增多深感憂慮,“回歸自然”的呼聲隨之高漲,多方尋求天然藥物,特別是中醫(yī)藥最受歡迎與重視.我們要發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,促進中藥劑型的改革,方便病員服用,走向世界.在具體上,一是篩選療效確切、組合精當(dāng)、藥源豐富的通治藥品.二是積極、廣泛地開展跨行業(yè)的大協(xié)作,研制適用于多種疑難病如腫瘤、心腦血管病、糖尿病、免疫性疾病等具有卓著效果的新藥.如留美科學(xué)家楊振華女士發(fā)現(xiàn)SBA物質(zhì)能摧毀癌細胞,不傷害正常細胞.西藏發(fā)現(xiàn)真菌1000多種,其中有160多種具有防癌、抗癌作用.波蘭塔爾諾夫地區(qū)的葉林醫(yī)生發(fā)現(xiàn)治療艾滋病的藥物,是罌粟科植物中的兩種生物堿在起作用,是在于中斷艾滋病病毒與病態(tài)的女性荷爾蒙之間的信息溝通,而達到治愈的目的,不是直接殺死艾滋病病毒.甘肅省用中藥及藏藥研制的一種“戒毒藥”只需36天即可戒絕毒癮.用云南中草藥研制而成的康賽德“桂參止痛合劑”,能迅速止痛,并戒除毒癮,在2000年5月11日“首屆中國國際醫(yī)藥高新技術(shù)成果拍賣會”上,以3600萬元賣出.美國斯坦福(Stanford)大學(xué)醫(yī)學(xué)院公布了他們研究中藥雷公藤的報告:“中藥調(diào)節(jié)和免疫系統(tǒng)并殺死癌細胞”(FormofG ChineseHerbFoundtoTempeelrlllnulleSystemandKillCancercells),朱良春的門人朱步先教授做了摘譯:美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)一種被中國人長期使用于緩沖類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的多年生植物(雷公藤)有更深的藥用價值.他們發(fā)現(xiàn)這種草藥的有效成分能夠抑制過分活躍的免疫系統(tǒng),阻止感染,殺死癌細胞.“這是對未來有重大影響的重要藥物.”斯坦福大學(xué)的助理教授、兩個課題的領(lǐng)導(dǎo)人PeterKao博士說.20多年來,人們知道雷公藤制劑有藥用價值,但是為何在人體內(nèi)作用并不詳知.從雷公藤中提取的一種有效成分“Triptolide屈妥賴得”(雷公藤內(nèi)酯醇)與其DNA(脫氧核糖核酸即遺傳基因)目標(biāo)相結(jié)合,能夠阻止激活一種與DNA相結(jié)合的蛋白質(zhì)NF—KL;這種蛋白質(zhì)是一種非常重要的分子,一旦被激活,就能夠激活其他有免疫重要性的基因,從而加劇免疫反應(yīng).Kao說:“我們研究表明,Triptolide比任何免疫抑制劑更強大……”可用于治療器官移植患者、感染疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)和一些自主免疫疾病(如像組織骨化病)……他們發(fā)現(xiàn),僅Triptolide就可以殺死癌細胞……這種藥物就像一種從太平洋紫杉樹皮中提純的、現(xiàn)在非常流行的抗癌藥——Poolltaxe(紫杉醇)一樣,殺死癌細胞的途徑與p53基因無關(guān)……能殺死對化療藥物有抗藥性的癌細胞.朱步先教授還懇切地說:“看來國內(nèi)的科研要加快步伐了,不然我們的好東西就一點一點地被人家挖走了,我們真要愧對祖先了.國內(nèi)對雷公藤堿研究較多,對雷公藤內(nèi)酯醇的研究不知如何?一旦他們研究出某種成分起作用,就完全可以用化學(xué)方法合成出來,又是他們一大發(fā)現(xiàn)和專利了.據(jù)說紫杉醇的價格比黃金貴若干倍,那么雷公藤內(nèi)酯醇的價格也可與其并駕齊驅(qū)了!希望有識之士奮起直追,則中醫(yī)藥振興有望,科技興國有望!”既生斯疾,必有斯藥,問題是我們?nèi)绾稳ヌ剿鳌l(fā)現(xiàn).三是尋找具有特效的單味藥,如青蒿素的研制.井崗山地區(qū)有一老奶奶掌握一種草藥能避孕,無任何不良反應(yīng),如需復(fù)孕,還有一種解藥,服后可以再孕,但就是秘而不傳,致使湮沒.同時要制訂中藥材質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和可控指標(biāo),生產(chǎn)出安全、高效,無毒、無“三致”(致畸、致癌、致突變),符合“三G”⑤(GSP、GDP、GMP)規(guī)范的新一代中藥產(chǎn)品,進入國際市場,為更多的病員服務(wù).中國有1萬多種藥物資源,積累了6萬多個中藥方劑,我們應(yīng)該為人類健康做出更大的貢獻.我們要抓住機遇,團結(jié)協(xié)作,醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進,多出人才,多出成果,力爭使中醫(yī)藥學(xué)成為21世紀(jì)醫(yī)壇的翹楚.

(3)心身醫(yī)學(xué)要向中醫(yī)藥學(xué)尋找智慧:科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,物質(zhì)文明日益豐富,人類的疾病譜有了較大的改變.烈性傳染病已基本得到控制,由于人類社會的競爭日益加劇,由心理、社會和行為因素引起的心理生理性疾病的發(fā)病率,有逐步增加之趨勢;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也開始由單一的“生物醫(yī)學(xué)模式”逐漸向“生物—心理—環(huán)境—社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)換,而這種新的醫(yī)學(xué)模式與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本思想頗為相似.《素問.疏五過論》⑥早就將病人和疾病產(chǎn)生的原因與心理、社會因素緊密結(jié)合在一起,強調(diào)對待疾病不僅應(yīng)考慮患者之所苦,還應(yīng)從其所處的環(huán)境、社會關(guān)系等方面查找病因,才能做出完整的辨治,取得較佳的療效.這種“天人相應(yīng)”“形神合一”的整體觀,是從人與環(huán)境的失衡以及人體內(nèi)部平衡失調(diào)的角度去認識疾病,又強調(diào)人的整體性與平衡對保持健康的重要性,據(jù)此做出相應(yīng)的治療法則,必然更為全面正確.現(xiàn)代研究已經(jīng)表明:有30%70%的病人,其疾病與心理因素、生活環(huán)境、社會因素有關(guān).所以近年來國際心身醫(yī)學(xué)宣稱:“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要向傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)尋找智慧”,這是客觀、理智的抉擇.

(4)治療模式向康復(fù)模式轉(zhuǎn)換,中醫(yī)藥將發(fā)揮所長:21世紀(jì)人們對健康的要求更高了,不僅要消除疾病,還要增強體質(zhì),延年益壽,愉快地工作與生活.中醫(yī)藥在這方面有許多天然藥物和非藥物的防病健身方法,能起到調(diào)節(jié)陰陽,平和氣血,而達到祛病延年的目的.同時,多種慢性病、疑難病、老年病等的治療,中醫(yī)藥也起著整體調(diào)整、心身并治、全面康復(fù)的良好作用,具有顯著的優(yōu)勢.

綜上所述,21世紀(jì)是世界多元文明融合發(fā)展的新紀(jì)元,也是醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的新紀(jì)元,更是中醫(yī)與現(xiàn)代科技相結(jié)合,并成為世界主流現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之一的大好時機.將具有幾千年歷史的傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相互滲透、互補融匯,實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化,并使之走向世界,形勢大好,任務(wù)繁重,前途光明.我們作為21世紀(jì)的中醫(yī)工作者,肩負重任,要樹立“創(chuàng)新、求實、獻身”的精神,爭取做一個名副其實的跨世紀(jì)的光榮的中醫(yī)工作者,為人類健康做出應(yīng)有的貢獻.

注釋:

①元氣論:元氣亦名原氣,包括元陰、元陽之氣.稟受于先天面賴后天榮養(yǎng)面滋生,由先天之精所化,故名.它發(fā)源于腎(包括命門),藏于丹田,借三焦之道,通達全身,推動五臟六腑等一切器官組織的活動,為生化動力的源泉.《難經(jīng).三十六難》:“命門者,謂精神之所舍,原氣之所系也;男子以藏精,女于以系胞.”命門與腎上腺、性腺、腎和其他一些內(nèi)分泌器官等功能有關(guān).

②《周易》的象論:《周易》用卦爻等符號象征自然變化和人事休咎.《易.系辭下》:“是故易者象也,象者豫也.”孔穎達還言:“謂卦為萬物象者,法像萬物,猶若乾卦之象,法像于天也.”

③整體性直覺領(lǐng)悟:這是中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)極為重要的思維方式,乃中國人比外國人高明的地方,也是優(yōu)勢所在.有一段時間中醫(yī)藥所擅長的“直覺領(lǐng)悟”被否定了,創(chuàng)造性被扼殺了.目前中西醫(yī)結(jié)合主要用的演繹法,為中醫(yī)理論尋找物質(zhì)基礎(chǔ)并不錯,但要知道:演繹法富于說服力,但很少有創(chuàng)造性;歸納法具有創(chuàng)造性,但有較大的或然性,因此說服力隨之下降;“直覺領(lǐng)悟”最有創(chuàng)造性,但最少說服力,可遇而不可求.阿基米德與愛因斯坦都肯定直覺領(lǐng)悟在科學(xué)研究中的重要意義,牛頓見蘋果從樹上落下而發(fā)現(xiàn)地心吸力,禪宗的頓悟,智莫大于心悟也.

④即中醫(yī)學(xué)科特性的思維方式——形象思維的特性和能力.古人常說“醫(yī)者意也”.意是思維,就是思辨法、靈動性,是直覺,是頓悟,是靈感的總合,是瞬間意象的把握.中醫(yī)學(xué)的思維方式是形象把握,邏輯論證.

⑤GSP是goodsuppiypactice的縮寫,是“良好藥品供應(yīng)規(guī)范”,GDP是gooddispehsingpractice的縮寫,是“藥房調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范”.GMP是cood manufacturingpractice的縮寫,是“藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理規(guī)范”.

⑥《內(nèi)經(jīng)》早就把醫(yī)學(xué)研究的對象和疾病產(chǎn)生的原因與心理、社會因素緊密地結(jié)合在一起.《素問.疏五過論》指出:“凡欲診病,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮.”主張對于疾病,不但應(yīng)考慮病者個體,還應(yīng)當(dāng)從其所處環(huán)境、精神情緒、社會關(guān)系等堵多方面探究病因.

[自:朱名宸．21世紀(jì)中醫(yī)的任務(wù)及展望．中醫(yī)藥臨床雜志, 2007,19(2):199-201]