支氣管哮喘
支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種支氣管反應(yīng)性過(guò)度增高的疾病,以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點(diǎn)。臨床典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難伴廣泛的哮鳴音。本病是常見(jiàn)的呼吸道疾病,在人群中的發(fā)生率為1%~2%,可發(fā)生于任何年齡,但約有50%在12歲以前起病,兒童期男性發(fā)病多于女性,成年期兩性發(fā)病差別不大。
本病屬于中醫(yī)“喘證”范疇,以呼吸急促,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng)為特征。中醫(yī)認(rèn)為,本病多為痰飲內(nèi)伏,外感觸動(dòng),致使痰升氣阻所為,當(dāng)以豁痰利竅,宣降肺氣為治??蛇x用下列生姜治療方。
(一)中成藥治療方
1. 參貝北瓜膏
【組方】 北參清膏95g,黨參140g,浙貝母100g,南沙參140g,干姜250g。
【制法】 將以上5味,如法制成膏劑即成??诜好看?5g,3/d。
【功用】 平喘化痰,潤(rùn)肺止咳,補(bǔ)中益氣。適用于哮喘氣急,肺虛咳嗽,痰多津少。
2. 蟾龍定喘合劑
【組方】 麻黃、蟾蜍、地龍、五味子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、桂枝、紅參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、陳皮、清半夏、杏仁、干姜、豬膽汁、炙甘草、桔梗、紫蘇葉。
【制法】 將以上19味,如法制成口服液,即得??诜好看?0ml,3/d。
【功用】 散寒化痰,補(bǔ)肺益腎,止咳定喘。適用于肺腎氣虛性慢性支氣管炎,虛寒性支氣管哮喘,痰白多沫。
3. 寒喘丸
【組方】 清半夏500g,大棗400g,麻黃400g,射干300g,細(xì)辛300g,款冬花300g,紫菀300g,五味子300g,干姜200g。
【制法】 將以上9味,粉碎成細(xì)粉,過(guò)篩,混勻。用水泛丸,干燥,即得??诜好看?~6g,2/d,小兒酌減。
【功用】 止嗽定喘,發(fā)散風(fēng)寒。適用于咳嗽痰盛,哮喘不止,咽喉不利,夜臥不寧。
4. 恒制咳喘膠囊
【組方】 法半夏、紅花、生姜、白及、佛手、甘草、紫蘇葉、薄荷、香櫞、陳皮、紅參、西洋參、砂仁、沉香、丁香、草豆蔻、肉桂、赭石。
【制法】 將以上18味,如法制成膠囊,即得。口服:每次2~4粒,2/d。
【功用】 益氣養(yǎng)陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。適用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力等癥。
5. 京制咳嗽痰喘丸(氣管炎咳嗽痰喘丸)
【組方】 前胡、白前、苦杏仁、桑葉、麻黃、半夏曲、桔梗、貝母、紫蘇子、化橘紅、紫菀、款冬花、旋覆花、海浮石、馬兜鈴、茯苓、炙甘草、遠(yuǎn)志、石膏、細(xì)辛、五味子、桂枝、浙貝母、白芍、葶藶子、射干、百部、薤白、黃芩、黨參、大棗、煅蛤殼粉、青黛、罌粟殼、生姜、枇杷葉。
【制法】 將以上36味,除生姜、枇杷葉外,其余34味粉碎成細(xì)粉,過(guò)篩,混勻。另取生姜榨汁;枇杷葉加水煎煮2次,合并煎液,濾過(guò),濾液濃縮,加入生姜汁及適量煉蜜和水,混勻,泛丸,干燥,用滑石粉、糖包衣,打光,干燥,即得。口服:每次30粒,2/d,8歲以內(nèi)小兒酌減。
【功用】 散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。適用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,飽嗝滿悶,老年人痰喘。
6. 小青龍合劑
【組方】 麻黃125g,桂枝125g,白芍125g,干姜125g,細(xì)辛62g,炙甘草125g,法半夏188g,五味子125g。
【制法】 以上8味,如法制成口服液,即得??诜好看?0~20ml,3/d,用時(shí)搖勻。
【功用】 解表化飲,止咳平喘。適用于風(fēng)寒水飲,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳痰稀等。
(二)飲食治療方
1. 麻姜甘草粥
【組方】 麻黃6g,干姜、甘草各3g,蔥白2根,大米100g。
【制法】 將諸藥煮沸10min后去渣取汁備用;另將大米煮粥,待粥熟時(shí)調(diào)入藥汁,再煮片刻即成,每日1劑。
【功用】 散寒解表,化痰平喘,溫肺化飲,適用于支氣管哮喘痰鳴氣促,痰涎清稀,胸悶如窒,口唇發(fā)紺等。
2. 生姜飴糖飲
【組方】 生姜30g,飴糖40g。
【制法】 將生姜切碎,同飴糖加清水適量煮沸約5min后,去渣取汁,趁熱飲服,每日1劑,代茶頻飲。
【功用】 散寒解表,化痰平喘,適用于支氣管哮喘寒邪侵襲,呼吸急促等。
3. 五味豬肺湯
【組方】 五味子15g,訶子6g,豬肺1具,生姜3片,調(diào)味品適量。
【制法】 將豬肺洗凈,切塊,氽去血水,加清水適量煮沸后,去藥包,食鹽、味精、蔥花、料酒等調(diào)味,煮沸即成,每日1劑。
【功用】 補(bǔ)益肺腎,納氣平喘,適用于支氣管哮喘緩解期的食療。
4. 姜糖液
【組方】 白沙糖、生姜各適量。
【制法】 將生姜去皮、洗凈,榨汁,與白砂糖同煮沸即成,裝瓶備用。每次10ml,3/d,溫開(kāi)水沖飲。
【功用】 溫中和胃,止咳平喘。適用于上氣喘嗽,進(jìn)食即吐。
5. 黑胡麻仁膏
【組方】 黑胡麻仁250g,生姜汁、蜂蜜、冰糖各100g。
【制法】 先將胡麻仁炒香研末,放入蜂蜜、姜汁、冰糖拌勻,隔水蒸約2h即成,每次1湯匙,3/d,溫開(kāi)水送服。
【功用】 補(bǔ)肺益腎,適用于肺腎不足之體虛哮喘,動(dòng)則喘息、氣短。
(三)內(nèi)服方
1. 牛蒡子散
【組方】 牛蒡子30g,木香30g,當(dāng)歸30g,京三棱30g,吳茱萸15g,檳榔15g,川大黃30g,鱉甲60g。
【制法】 將諸藥藥擇凈,研為細(xì)末備用。每次6g,3/d,加生姜3片,陳皮9g,水煎服。
【功用】 宣肺理氣,止咳化痰。適用于氣促,喘咳,心腹脹滿,脅下疼痛。
2. 桃杏生姜丸
【組方】 胡桃肉、杏仁、生姜各等量。
【制法】 將胡桃去皮,杏仁去皮尖,生姜洗凈,同搗為膏,加蜂蜜適量為丸即成,裝瓶備用。每次9g,每晚臨睡時(shí)姜湯送服。
【功用】 溫腎益氣,止咳平喘。適用于老年人喘嗽,睡臥不得。
3. 石膏甘草散
【組方】 石膏30g,灸甘草15g。
【制法】 將2藥擇凈,研為細(xì)末備用。每次9g,3/d,用姜汁、蜂蜜適量送服。
【功用】 清熱宣肺,止咳化痰。適用于肺熱喘嗽。
4. 二仁丸
【組方】 桃仁、杏仁各等量。
【制法】 將二仁去皮尖,略炒,研為細(xì)末,用面粉糊適量為丸,裝瓶備用。每次9g,3/d,用姜汁、蜂蜜適量送服。
【功用】 下氣平喘。適用于上氣喘急。
5. 參附湯
【制法】 將2藥擇凈,分為4份,每次1份,加生姜30g,加水2碗,煎至1碗飲服,2/d。
【功用】 溫陽(yáng)益氣,止咳平喘。適用于陽(yáng)虛氣喘,自汗盜汗,氣短頭暈等。
6. 小青龍湯
【組方】 麻黃9g,白芍藥9g,細(xì)辛3g,干姜9g,炙甘草9g,桂枝9g,五味子9g,半夏9g。
【制法】 將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡片刻,水煎取汁飲服,每日1劑。
【功用】 解表散寒,溫肺化飲。適用于咳喘,惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體痛重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮等。
7. 小青龍加石膏湯
【組方】 麻黃9g,白芍藥9g,細(xì)辛3g,干姜9g,炙甘草9g,桂枝9g,五味子9g,半夏9g,石膏6g。
【制法】 將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡片刻,水煎取汁飲服,每日1劑。
【功用】 解表散寒,溫肺化飲。適用于咳喘,煩躁不安等。
8. 地龍冰片液
【組方】 鮮地龍4條。
【制法】 將鮮地龍洗凈,和冰片研如泥,加生姜汁、蜂蜜、薄荷汁少許調(diào)勻,涼開(kāi)水送服。
【功用】 清熱化痰。適用于肺熱喘嗽,發(fā)熱時(shí)作,大便秘結(jié)等。
9. 青皮散
【組方】 青皮適量。
【制法】 將青皮擇凈,燒存性,研細(xì),每次6g,3/d,溫黃酒加姜汁適量送服。
【功用】 溫肺化痰,止咳平喘。適用于寒痰氣喘。
10. 川椒干姜散
【組方】 川椒、干姜各等量。
【制法】 將2藥擇凈,研細(xì)。每次3g,3/d,以溫黃酒適量送服。
【功用】 溫肺化痰。適用于喘咳。
11. 射干麻黃湯
【組方】 射干9g,麻黃9g,生姜9g,細(xì)辛3g,紫菀6g,款冬花6g,大棗3枚,半夏9g,五味子3g。
【制法】 將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡片刻,水煎取汁飲服,每日1劑。
【功用】 宣肺祛痰,下氣止咳。適用于痰飲郁結(jié),氣逆喘咳,喉中有水雞聲,或胸膈滿悶,或吐痰涎,苔白或膩,脈弦緊或沉緊。
12. 胎盤(pán)蟲(chóng)草湯
【組方】 紫河車(chē)1個(gè),冬蟲(chóng)夏草10g,生姜15g,調(diào)味品適量。
【制法】 先將紫河車(chē)洗凈,切塊,同蟲(chóng)草、生姜同燉至爛熟后,調(diào)味服食,每周1劑,連續(xù)5~10劑。
【功用】 補(bǔ)益脾腎,納氣平喘,適用于支氣管哮喘,喘促日久,呼多吸少,動(dòng)則氣急,形寒肢冷等。
13. 桂枝加厚樸杏子湯
【組方】 桂枝15g,芍藥9g,生姜9g,甘草6g,大棗5枚,厚樸6g,杏仁10g。
【制法】 將諸藥擇凈,同放鍋中,加清水適量,浸泡片刻,水煎取汁飲服,每日1劑。
【功用】 解肌祛風(fēng),降氣定喘。適用于外感風(fēng)寒,喘咳時(shí)作,咳痰清稀等。
14. 新加金水六君丸
【組方】 熟地黃120g,姜半夏45g,當(dāng)歸身45g,茯苓90g,廣橘紅30g,炙黑甘草15g,附子21g,北細(xì)辛9g,五味子6g。
【制法】 將上藥擇凈,研細(xì),面糊為丸,生姜粉為衣即成。每次9g,3/d,生姜湯適量送服。
【功用】 健脾益氣,止咳平喘。適用于積虛哮喘。
15. 胡椒湯
【組方】 紅豆、肉桂各30g,胡椒180g,干姜90g,桔梗900g,甘草210g。
【制法】 將上藥擇凈,研為細(xì)末即成。每次5g,入食鹽少許,溫開(kāi)水適量送服,不拘時(shí)。
【功用】 溫中健脾。適用于脾胃受寒,胸膈不利,心腹疼痛,嘔逆惡心,吞酸吐水,口淡舌澀,不思飲食等。
(四)外治方
1. 定喘膏
【組方】 血余炭400g,洋蔥頭400g,附子200g,生川烏200g,天南星200g,干姜200g。
【制法】 將以上6味,酌予碎斷,另取食用植物油適量同置鍋內(nèi)炸枯,煉至滴水成珠,濾過(guò),去渣。取約1/5煉油置另器中,加入紅丹攪拌成稀糊狀,再與其余4/5煉油合并,攪拌均勻,收膏,將膏浸泡于水中。取膏用文火熔化,分?jǐn)傆诓蓟蚣埳?,即得。溫?zé)彳浕?,外貼肺俞穴。
【功用】 止咳定喘。適用于氣促喘息,冬季加重,胸膈滿悶,咳嗽痰盛等證。
2. 風(fēng)茄平喘膏(復(fù)方風(fēng)茄膏)
【組方】 洋金花50g,吳茱萸30g,干姜150g,白芥子30g,生川烏30g,生半夏30g,花椒30g,麻黃30g,丁香20g,樟腦60g,冰片30g,桂皮醛10g,二甲亞砜10g。
【制法】 將以上13味,洋金花、吳茱萸、干姜、白芥子、生川烏、生半夏、花椒、麻黃、丁香、粉碎成粗粉,用90%乙醇制成流浸膏,加入樟腦,冰片、桂皮醛、二甲亞砜,混勻,加橡膠、松香等制成的基質(zhì),制成涂料,進(jìn)行涂膏,切段,蓋襯,切片,即得。穴位敷貼。主穴:第一組,天突、大椎、定喘(雙);第二組,命門(mén)、腎俞(雙)、足三里。輔穴:肺俞、豐隆、膻中、涌泉。每次取主穴組一個(gè)穴位,交替輪換敷貼,天熱時(shí),每天輪換1次,天冷時(shí)2~3d輪換1次,10次為1個(gè)療程,可連用3~4個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束,停用1~2d,重癥患者可連續(xù)使用或遵醫(yī)囑。
【功用】 止咳,祛痰,平喘。適用于防止單純性、喘息型慢性氣管炎和支氣管哮喘。
3. 咳喘膏
【組方】 芥子192g,甘遂192g,延胡索62g,細(xì)辛62g,洋金花62g,干姜50g,樟腦33g,鹽酸異丙嗪2g。
【制法】 將以上8味,芥子粉碎成極細(xì)粉,取芥子粉末8g,用汽油55g分2次浸泡濾除溶劑后,藥渣陰干,待汽油揮發(fā)后,過(guò)7號(hào)篩備用,其余除樟腦、鹽酸異丙嗪外,甘遂等5味粉碎成粗粉,與剩余芥子粉末混勻,用90%乙醇提取4次,合并提取液,濾過(guò),回收乙醇,濃縮成膏;基質(zhì)加入上述浸膏、樟腦、鹽酸異丙嗪及經(jīng)脫脂后的芥子粉末,充分?jǐn)嚢?,制成涂料。進(jìn)行涂膏,切段,蓋襯,切成小塊即得。貼于胸、背部支氣管分布區(qū)的穴位,每日更換1次。
【功用】 止咳平喘,利溫祛痰。適用于單純型慢性氣管炎,喘息型慢性氣管炎,哮喘(除心臟引起的)等癥。
4. 麻黃湯
【組方】 麻黃80g,生姜、生蔥、吳茱萸、白芷各30g,地龍、紫蘇子各40g。
【制法】 將諸藥擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,并用棉被等罩住,待溫時(shí)足浴,每次30min,1/d,每次1劑,連續(xù)2~3d。
【功用】 宣肺散寒,止咳平喘。適用于支氣管哮喘風(fēng)寒襲肺,喘息,咳嗽等。
5. 麻黃半夏湯
【組方】 麻黃、半夏各20g,桂枝、細(xì)辛、甘草各6g,白芍24g,五味子15g,生姜30g。
【制法】 將諸藥擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,待溫時(shí)足浴,每次30min,1/d,每次1劑,連續(xù)2~3d。
【功用】 宣肺散寒,止咳平喘。適用于支氣管哮喘,氣促喘息、胸悶,咳嗽白痰,痰液稀薄,初起多兼惡寒,頭痛無(wú)汗、鼻塞流涕,舌苔薄白,脈浮緊等。
6. 扁豆二皮湯
【組方】 扁豆皮、姜皮各30g。
【制法】 將二皮擇凈,同放入藥罐中,加清水適量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,待溫時(shí)足浴,2/d,每次10~30min,每日1劑,連續(xù)3~5d。
【功用】 燥濕化痰、降逆平喘。適用于支氣管哮喘氣逆作喘、胸部滿悶、咳喘痰多黏白、咳嗽惡心,食欲缺乏,口黏無(wú)味,舌苔白膩,脈滑等。
7. 五皮黃芪湯
【組方】 茯苓皮、大腹皮、生姜皮、茯苓皮、陳皮、黃芪各15g。
【制法】 將諸藥擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡5~10min后,水煎取汁,放入浴盆中,待溫時(shí)足浴,每次15~30min,2/d,每日1劑,連續(xù)7~10d。
【功用】 溫陽(yáng)健脾,瀉肺利水。適用于支氣管哮喘喘促心悸,不得平臥,咳痰清稀或呈泡沫,面浮肢腫,畏寒尿少,脘痞納呆,面唇青紫,舌淡胖質(zhì)黯,苔白膩或水滑,脈沉細(xì)等。
8. 南星芥子糊
【組方】 天南星、白芥子各30g,姜汁適量。
【制法】 將南星、芥子共研細(xì)末,加姜汁調(diào)勻成糊狀,分別涂布于雙涌泉穴、中脘穴,干后則換,3~5/d,連續(xù)3~5d。
【功用】 溫肺化痰,適用于支氣管哮喘,痰喘上氣。
9. 麻黃芥子散
【組方】 炙麻黃、白芥子各30g,細(xì)辛、干姜各15g,甘遂10g,天仙子6g。
【制法】 將諸藥擇凈,共研細(xì)末,裝瓶備用。此為1人1年用量。每年三伏、三九天將藥末加姜汁、飴糖適量調(diào)為泥糊狀,外敷于雙肺俞、雙膈俞、雙定喘穴上,敷料包扎,膠布固定,一般貼2~3h。若貼后局部有灼熱或疼痛感時(shí),可提前取下,若貼后無(wú)其他不適,可多貼幾小時(shí),待干燥后再取下。每隔10d貼1次,共貼6次,即頭伏、二伏、三伏、頭九、二九、三九第1天。一般連貼3年為1個(gè)療程,敷貼當(dāng)天忌生冷酸辣食物攝入。
【功用】 溫肺祛痰,止咳平喘。適用于支氣管哮喘。
10. 芥子甘遂餅
【組方】 生白芥子、甘遂各28g,延胡索、細(xì)辛各16g,姜汁適量。
【制法】 將諸藥擇凈,共研細(xì)末,用姜汁調(diào)勻,做成餅狀,外敷于背部肺俞穴處,敷料包扎,膠布固定,于每年夏至之日起貼敷,連續(xù)貼敷10d。
【功用】 化痰止咳。適用于支氣管哮喘。若貼敷后覺(jué)背部灼熱疼痛時(shí),應(yīng)取下,待疼痛消失后再貼敷。
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