（1）增加毒副作用：冰涼花、蟾酥、羅布麻、夾竹桃等中藥含有強(qiáng)心苷或強(qiáng)心物質(zhì)，具有與洋地黃相似的強(qiáng)心作用，故不能與地高辛同用；含有甘草和鹿茸的中成藥（如補中益氣丸、人參鹿茸酒、龜鹿補腎丸、參茸丸、復(fù)方甘草合劑等）不能與阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等非甾體抗炎類藥物同用，否則可出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、反酸、腹瀉，甚至胃腸道出血等病變；復(fù)方丹參不能與藻酸雙酯鈉同用，因二者都具有活血化瘀、降低血脂、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，倘若合用，尤其是血小板減少的患者，極易引起內(nèi)臟出血；酸性中藥（如含有機(jī)酸成分的山楂丸、烏梅丸和五味子糖漿等）不能與磺胺類藥物同用，否則可在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿閉等；含鈣離子的中藥（如石膏、牡蠣、珍珠母等）不能與地高辛、普尼拉明（心可定）、硝苯地平（心痛定）等同用，因前者對神經(jīng)傳導(dǎo)有抑制作用，若合用可引起心律失常和傳導(dǎo)阻滯；雄黃及含雄黃的中成藥如牛黃解毒丸、安宮牛黃丸、六神丸等不能與硫酸鹽（硫酸鏈霉素）、亞硝酸鹽同用，否則會增加雄黃的毒性；朱砂及含朱砂（汞）的中成藥（如朱砂安神丸、安神補鋅丸、梅花點舌丹、七厘散、冠心蘇合丸等）不能與還原性西藥（如溴化鈉、溴化鉀、如巴氏合劑、三溴合劑、碘化鉀、碘化鈉、碘化鉀合劑、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等）同用，否則會產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激性，能引起胃腸道出血及藥源性腸炎；麻黃及含麻黃堿的中成藥（如咳喘片、復(fù)方川貝精片、復(fù)方枇杷糖漿、麻杏止咳糖漿等）不能與地高辛強(qiáng)心藥、降壓藥同用，若合用會使藥物的強(qiáng)心作用增強(qiáng)，毒性增加，易出現(xiàn)心律失常及心衰等毒副作用，或使降壓作用減弱，療效降低，嚴(yán)重者可加重高血壓患者的病情；麻黃制劑如大活絡(luò)丸、人參再造丸、氣管炎丸、半夏露沖劑等不能與西藥呋喃唑酮、異煙肼等單胺氧化酶抑制藥同用，否則可引起惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、呼吸困難、運動失調(diào)等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血；硼砂不能與卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素、新霉素等同用，若兩者同用可增加腦組織中的藥物濃度，產(chǎn)生前庭紊亂的毒性反應(yīng)，形成暫時性或永久性耳聾及行動蹣跚，尤其對少年兒童危害更大；大黃、五倍子（含鞣質(zhì)）不能與磺胺類藥同用，若合用會影響磺胺的排泄，可導(dǎo)致肝內(nèi)磺胺濃度升高，引發(fā)中毒性肝炎；苦杏仁不能與可待因同用，因苦杏仁能增強(qiáng)可待因?qū)粑袠械囊种谱饔茫蓪?dǎo)致呼吸中樞麻痹而引起死亡；羅布麻不能與氯丙嗪同用。兩藥均為降壓藥，若同用往往會發(fā)生直立性低血壓的危險；復(fù)方感冒靈、速效感冒膠囊、感冒清等不能與撲熱息痛同用，因前三種藥中均含有撲熱息痛成分，若合用會明顯增加藥物不良反應(yīng)；川烏、草烏、附子及含有這類藥物和生物堿的中成藥（如小活絡(luò)丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等）不能與氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）同用，否則會增強(qiáng)對聽神經(jīng)的毒性，導(dǎo)致耳鳴、耳聾；斑蝥、朱砂、巴豆等不能與解熱止痛藥同用，若合用可引起消化道損害，甚至胃腸道出血及穿孔；麻黃、枳實等不能與麻黃堿、腎上腺素、異丙喘寧等同用，否則會導(dǎo)致尿潴留，引起老年人藥源性排尿困難；元胡及元胡止痛片、胃痛散等不能與地高辛等強(qiáng)心藥同用，若合用可使藥物在胃腸道停留時間過長，吸收增加，引起洋地黃類藥物中毒；消渴丸不能與格列本脲同用，因消渴丸含有優(yōu)降糖成分，若兩藥同用，可使優(yōu)降糖超標(biāo)，易導(dǎo)致低血糖休克；六味地黃丸不能與利福平同用，因前者內(nèi)含有機(jī)酸，若合用可增加后者在腎臟的重吸收，加重利福平對腎功能的損害。

（2）加速代謝：中藥藥酒與安乃近（苯巴比妥、苯乙雙胍、胰島素、甲苯磺丁脲）等不能同用，乙醇是一種藥酶誘導(dǎo)劑，能增強(qiáng)肝臟藥物酶活性，使安乃近等藥在體內(nèi)代謝加快，半衰期縮短，從而降低療效；藿香正氣水與苯妥英鈉片不能同用，藿香正氣水中含有乙醇，能增強(qiáng)肝臟藥酶活性，加速苯妥英鈉在體內(nèi)的代謝，使其半衰期縮短，療效降低。

（3）影響吸收：丹參與細(xì)胞色素C不能同用，丹參及丹參制劑，如丹參注射液，均含有酚性成分，而細(xì)胞色素C為含鐵的絡(luò)合物，二者混用可使藥液渾濁，妨礙吸收，影響療效；丹參及含丹參的中成藥不宜與士的寧、麻黃堿、洛貝林、維生素B1、維生素B6等西藥同用，因為丹參中的水溶成分具有鞣質(zhì)的特性，能與士的寧等藥物結(jié)合產(chǎn)生沉淀，降低藥效；而且丹參及含丹參的中成藥也不宜與三硅酸鎂、胃得樂等抗酸藥同服，因丹參中的丹參酮活性成分可與抗酸藥中的金屬離子（如鎂、鈣）結(jié)合，形成絡(luò)合物，從而降低療效。甘草與鹽酸麻黃堿不能同用，甘草與多元環(huán)堿性較強(qiáng)的鹽酸麻黃堿同服，可產(chǎn)生沉淀，使藥物吸收減少而影響藥效。中藥炭等與消化酶制劑不能同用，因炭會吸附酶類制劑，從而降低療效，因此炭以及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等消化酶合用。人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等與維生素C不能同用，因人參等含有皂苷成分，維生素C等是酸性較強(qiáng)的西藥，皂苷在酸性環(huán)境中，在酶的作用下，極易水解失效；同樣也不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、堿式碳酸鉍（次碳酸鉍）等合用，以免形成沉淀。胃寧片與紅霉素不能同用，如兩者同服，由于胃排空減慢，延長了紅霉素在胃中的停留時間，影響其在腸的吸收，會使療效降低。含鈣離子、汞離子的中藥如石膏、朱砂、海螵蛸、龜板、鱉甲、穿山甲、珍珠母、尤骨、牡蠣、復(fù)方羅布麻片、牛黃解毒片、牛黃上清丸、黃連上清丸、六一散、烏貝散、橘紅丸、骨折挫傷散、利膽排石片、哈蚧定喘丸、腦立清丸、活血止痛散、跌打丸、明目上清丸、耳聾左磁丸等與四環(huán)素不能同用，因含有的鈣、汞離子能與四環(huán)素類藥物分子中的酰胺基和酚羥基形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的螯合物，使彼此吸收減少，療效降低。大黃與四環(huán)素、紅霉素、阿托品、利舍平（利血平）、復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）、硫酸亞鐵以及洋地黃、維生素類、多酶片類、含氨基比林的解熱鎮(zhèn)痛藥等不能同用，含有鞣質(zhì)的大黃與四環(huán)素等合用，可產(chǎn)生鞣酸鹽沉淀物而降低其療效。蜜煉川貝枇杷膏與感冒清片不能同用，蜜煉川貝枇杷膏中含有大量蜂蜜，能與感冒清片中的退熱成分形成復(fù)合物，減慢藥物的吸收速度，使退熱作用減弱。

（4）酸堿中和：堿性中藥與酸性西藥不能同用：堿性較強(qiáng)的中藥如煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等及以其為主要成分的中成藥，若與阿司匹林、胃蛋白酶合劑等酸性藥物合用，可發(fā)生中和反應(yīng)，使兩藥的療效降低、排泄加快，甚至失去治療作用。酸性中藥與堿性西藥不能同用，如烏梅、女貞子、五味子、山茱萸、山楂等，可酸化尿液，若與堿性西藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鈣、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、TMP、生物堿等合用，可因體液酸堿度的改變而減少藥物的再吸收，藥物排泄加快，使兩藥同時失去一定療效；五味子與紅霉素不能同用，五味子可酸化尿液，與堿性的紅霉素合用可使尿液分泌增加，降低療效；羚羊感冒片與復(fù)合阿司匹林不能同用，羚羊感冒片系堿性中成藥，與酸性藥物復(fù)方阿司匹林合用后，可降低療效。

（5）藥理拮抗：具有抗菌作用的中藥如魚腥草、金銀花及其中成藥，不宜與乳酶生合用，否則會使藥效降低；甘草、何首烏、人參和鹿茸等與胰島素不能同用，甘草等具有糖皮質(zhì)激素樣作用，呈現(xiàn)水鈉潴留和排鉀效應(yīng)，還能促進(jìn)糖原異生，加速蛋白質(zhì)和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各種成糖氨基轉(zhuǎn)化為葡萄糖，升高血糖，減弱降血糖藥的療效；甘草與降糖藥胰島素、d860、優(yōu)降糖等同服時，能產(chǎn)生互相拮抗，降低藥效；甘草與利尿藥、降壓藥不能同用，甘草與雙氫克尿噻等排鉀利尿藥合用，易引起低血鉀癥，因甘草能引起高血壓（水鈉潴留）及低血鉀，其作用與利舍平、降壓靈、復(fù)方降壓片等降壓藥相拮抗；牛黃解毒片與維生素B2（核黃素）不能同用，治療舌炎時，有人習(xí)慣把牛黃解毒片與維生素B2合用，此時，牛黃解毒片中的主要成分大黃的抑菌作用會降低，故在應(yīng)用大黃及其制劑時，不宜同服維生素B2；茵陳與氯霉素不可同用，茵陳所含成分可拮抗氯霉素的抗菌作用；炎得平片與螺旋霉素片等不能同用，中成藥炎得平主要成分是穿心蓮，其抗感染作用是通過促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能而達(dá)到的，而螺旋霉素能抑制穿心蓮的促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能，也就抑制了穿心蓮的療效，此外，慶大霉素、紅霉素等也可抑制穿心蓮促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能；昆布、海藻與異煙肼不能同用，若兩藥合用可使后者失去抗結(jié)核的作用；柴胡舒肝丸與胃復(fù)安不能同用，因柴胡舒肝丸與胃復(fù)安的藥理作用相反，合用可致療效下降，同理，藿香正氣膠囊不宜與胃復(fù)安同用；大黃制劑與廣譜抗生素不能同用；四消丸、消寧丸等含大黃的瀉下中成藥，若與土霉素、新霉素等西藥同服，則因腸道細(xì)菌被抗生素抑制，會影響大黃的致瀉作用；珍珠制劑與黃連素不能同用，六應(yīng)丸、六神丸、五?；卮旱ぁ⑿夯旧⒌染呛姓渲榈闹谐伤?，因珍珠含有的蛋白質(zhì)及其水解生成的多種氨基酸同黃連素有拮抗作用，彼此會影響療效；大山楂丸與麥迪霉素不能同用，大山楂丸中的神曲、麥芽中含有多種消化酶，麥迪霉素可使之失活，同時神曲、麥芽中的消化酶也能明顯降低麥迪霉素的抗菌作用。