嚴(yán)重危害人民健康的冠心病能不能預(yù)防？怎樣預(yù)防？這是大家共同關(guān)心的問題。

在日常生活中可以看到，在同樣的生活環(huán)境里、同樣的工作條件下，有的人得了冠心病，而有的人卻不得冠心病。這就說明冠心病并不是必然發(fā)生的。怎樣才能使冠心病不發(fā)生，或晚發(fā)生；已經(jīng)得了冠心病的人怎樣防止它突然惡化。這些問題，今天還不能完全解決。因?yàn)槟壳瓣P(guān)于冠心病的某些問題從理論上還不能完全闡述清楚。但是，通過多年來國內(nèi)外的研究，發(fā)現(xiàn)從以下幾個(gè)方面去做，對預(yù)防冠心病是有益處的。

一、冠心病的心理護(hù)理

冠心病的發(fā)病與社會(huì)因素、自身心理因素、行為因素、生物因素有關(guān)，是多種因素綜合導(dǎo)致的。其中，社會(huì)因素包括生活事件、職業(yè)、文化、人際關(guān)系、家庭；自身心理因素包括神經(jīng)質(zhì)性人格、焦急、緊張、壓力、心理、應(yīng)激；行為因素包括A型行為（事業(yè)型）、吸煙、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、高鹽飲食；生物因素是指遺傳、年齡、高血脂、高血壓、糖尿病等。這表現(xiàn)在腦力勞動(dòng)者發(fā)病高于體力勞動(dòng)者，發(fā)達(dá)國家發(fā)病高于不發(fā)達(dá)國家，城市高于農(nóng)村，緊張性職業(yè)高于一般性職業(yè)，人際關(guān)系和家庭關(guān)系不協(xié)調(diào)者高于協(xié)調(diào)者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病患者發(fā)病前多神經(jīng)質(zhì)人格，焦慮（80%）、抑郁（58%）、疑?。?6%）。A型行為、吸煙、高脂飲食、高鹽飲食、不運(yùn)動(dòng)、致胖行為皆證明可促進(jìn)冠心病的發(fā)生。冠心病病人中14%有遺傳家族史。有高血壓、高血脂、糖尿病者易發(fā)生冠心病。

1.冠心病病人的心理特點(diǎn)

國外用焦慮量表、抑郁量表發(fā)現(xiàn)：急性心肌梗死病人80%有焦慮、58%有抑郁。此外，還有敵對情緒22%，不安情緒16%，否認(rèn)20%。

（1）恐懼心理：由于冠心病患者典型的癥狀為胸痛、心絞痛，特別是急性心肌梗死發(fā)病時(shí)通常有壓迫、發(fā)悶或緊縮性的感覺，同時(shí)伴有瀕死恐懼感?；颊咭虼硕o張，害怕胸痛再次發(fā)作會(huì)突然死亡。

（2）焦急心理：患者入院后對疾病缺乏信心，一部分患者情緒易反復(fù)，痊愈慢，焦慮心理更加明顯，甚至感覺疲乏、心煩意亂。

（3）憂愁、悲觀心理：冠心病病程較長，不易治愈，易使患者產(chǎn)生憂愁心理。認(rèn)為等待著的只有死亡，對生活失去樂趣，對治療失去了信心。

（4）享受心理：認(rèn)為自己所患疾病不能徹底恢復(fù)，因此感覺活一天是一天，活一天應(yīng)該享受一天，隨心所欲。

（5）猜疑心理：病人對周圍事物異常敏感，懷疑醫(yī)生、護(hù)士及家屬對其病情隱瞞，無故進(jìn)行惡性聯(lián)想。

（6）不在乎心理：平時(shí)粗心，大事、小事都不放在心上，對疾病不夠重視，忘記服藥。

（7）事業(yè)型：即所謂A型行為類型。此類病人個(gè)性較強(qiáng)，有較強(qiáng)的事業(yè)心。經(jīng)常不顧身體狀況而忘我地工作學(xué)習(xí)，造成病情惡化。

（8）抑郁心理：患者常在出院2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)抑郁情緒。經(jīng)常有胸痛、疲勞感，并帶有焦慮或驚恐發(fā)作，不敢恢復(fù)工作。

2.心理護(hù)理方法

（1）首先進(jìn)行心理咨詢，找出應(yīng)激源和被壓抑的潛在意識(shí)。然后給予疏導(dǎo)、解釋、安慰、積極暗示，調(diào)節(jié)其心理平衡，解除其焦慮、抑郁等消極情緒。

（2）A型行為矯正。行為因素在冠心病發(fā)病中占重要地位，A型行為是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。因此應(yīng)向病人講明利害關(guān)系，逐步改善病人的A型行為。刪繁就簡減輕工作量，進(jìn)行松弛訓(xùn)練，勞逸結(jié)合，防止緊張，減輕壓力。改善急躁脾氣，改變敵意對人。

（3）危險(xiǎn)行為矯正。勸病人戒煙，改變致胖行為。吃飯時(shí)速度宜慢，不宜過飽，飲食結(jié)構(gòu)中減少脂肪；多運(yùn)動(dòng)，少激動(dòng)，工作緊張過累時(shí)不加飯量；減少食鹽的攝入量，每日應(yīng)控制在5克以下。

（4）給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。病室整齊清潔、安靜舒適，使患者心情舒暢。同時(shí)向病人介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，使其對疾病有正確的認(rèn)識(shí)。讓病人了解冠心病的注意事項(xiàng)，哪些易患因素應(yīng)該避免，解除思想顧慮，消除恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員在病人面前不可講帶刺激性的言論，病人家屬也不可將過喜、過悲的事情告訴病人，以免產(chǎn)生不良刺激，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的病人，應(yīng)將室內(nèi)環(huán)境及各種機(jī)器使用中出現(xiàn)的情況（如機(jī)器噪聲等）向其介紹，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。

（5）對盲目自信、滿不在乎的病人，應(yīng)講明冠心病的性質(zhì)和危險(xiǎn)性，指導(dǎo)病人注意生活保健，堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，對有消極悲觀心理的病人，應(yīng)以溫和的語言、友善的態(tài)度安慰患者，給其心理上的支持，并適時(shí)地告知病情，使其對疾病有客觀的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對有焦慮心理的病人，可進(jìn)行心理治療，鼓勵(lì)其參加文體活動(dòng)，如散步、聽音樂、讀書、轉(zhuǎn)移分散注意力，同時(shí)注意適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，盡量從焦慮中解脫出來。

問：如何預(yù)防情緒波動(dòng)引起的心肌梗死？

答：對于患有冠心病的中、老年人來講，生活中的過度憂慮、激動(dòng)、發(fā)怒等情緒常為急性心肌梗死的誘因。激動(dòng)可使交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、氧耗量增大或冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗死。那么，如何減少生活中的情緒波動(dòng)呢？

（1）日常生活中要特別講究精神衛(wèi)生，保持情緒穩(wěn)定。觀看各種激烈比賽或激動(dòng)人心的電視節(jié)目時(shí)要學(xué)會(huì)控制自己的情緒。

（2）遇到某些不順心的事，要能想得開。

（3）家庭成員、親戚朋友、街坊鄰舍之間和睦相處，不計(jì)較小事，非原則的事采取讓步態(tài)度，想不開的事可與有關(guān)人討論。實(shí)在控制不住自己的情緒時(shí)，可暫時(shí)離開現(xiàn)場，到外面散散步，或到安靜的地方去松弛一下自己的情緒。

（4）平時(shí)培養(yǎng)一些對音樂、書畫的興趣，這對鍛煉你的耐心、集中思緒、穩(wěn)定情緒、陶冶情操都是大有益處的。

（5）冠心病人最好學(xué)練一點(diǎn)靜功，學(xué)幾式太極拳，緩解緊張情緒。

（6）通過疏泄方法使病人傾吐積聚已久的內(nèi)心抑郁，使其心情安靜、平定，達(dá)到心理上的平衡；通過生物反饋松弛訓(xùn)練治療和自我催眠的方法來消除過度緊張和焦慮的心理。松弛療法及自我催眠似乎對自信心強(qiáng)者更有吸引力，他們最易配合體力調(diào)節(jié)治療。

（7）藥物治療。應(yīng)用抗焦慮藥（如苯二氮類）可能對康復(fù)期病人有助，鎮(zhèn)靜藥是很好的消除恐懼的治療方法，因而可適當(dāng)?shù)亟o病人應(yīng)用此類藥物。

二、冠心病的家庭護(hù)理

冠心病是一種不可逆的慢性病，一旦戴上這頂“帽子”，就要做好長期“作戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。但是，冠心病患者一樣可以帶病延年。關(guān)鍵是在合理用藥的基礎(chǔ)上注意生活中的自我調(diào)節(jié)。

1.忌生氣、發(fā)怒

人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當(dāng)過分激動(dòng)、緊張，特別是大喜大悲時(shí)，由于中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動(dòng)脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，促使冠心病患者心肌缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

2.忌超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)

“生命在于運(yùn)動(dòng)”，但生命更在于平衡，它體現(xiàn)了生命運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律。從老年人的客觀實(shí)際出發(fā)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，恰到好處，做到動(dòng)靜結(jié)合，陰陽協(xié)調(diào)平衡，才能達(dá)到最佳點(diǎn)。如果失去平衡，則會(huì)走向反面。因此，冠心病患者既要堅(jiān)持鍛煉，又要嚴(yán)格掌握一個(gè)“度”字，使供血量和需血量相平衡。人在安靜狀態(tài)下，心肌每分鐘需要300毫升左右的血液供應(yīng)；大的體力活動(dòng)，心肌每分鐘需要的最大血量達(dá)2000毫升。可見超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量極易導(dǎo)致心腦血管急劇缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或腦梗死。因此，冠心病患者在參加各種體育活動(dòng)時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下事先服藥預(yù)防。

問：長期夜間工作為何易患冠心病?

答：丹麥國家職業(yè)健康研究院的專家在全國開展了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果表明，夜間工作者易患冠心病。專家認(rèn)為，主要原因是夜間工作者身體的24小時(shí)正常生物節(jié)律被打破，易導(dǎo)致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳，影響身體恢復(fù)和休整；飲食改變，吸煙增加，體育活動(dòng)減少；社交活動(dòng)減少，易導(dǎo)致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)。

3.杜絕煙酒

煙內(nèi)含有尼古丁，尼古丁這類物質(zhì)有促使血管痙攣、血壓輕度升高、心跳加快的作用。有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)煙草廠的工人高血壓的發(fā)病率比較高，而高血壓是容易發(fā)生冠心病的重要因素之一。吸煙還能影響腎上腺的功能，使腎上腺素分泌增加。腎上腺素可以促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)展。另外，吸煙時(shí)產(chǎn)生的煙油是一種毒物，含有一種名叫3，4苯并芘的致癌因子，這已經(jīng)是被大家公認(rèn)的事實(shí)。吸煙與肺癌的發(fā)病關(guān)系是非常密切的。因此，我們提倡，為了健康不要吸煙。

關(guān)于飲酒，一般認(rèn)為如果不是大量地、經(jīng)常地飲烈性酒（主要指白酒，一般含酒精50%以上），對健康影響不大。實(shí)際上酒對神經(jīng)系統(tǒng)有刺激作用，能使神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，成為容易產(chǎn)生脂質(zhì)代謝紊亂的誘因。美國有報(bào)道，一次飲酒即可發(fā)生顯著的血脂升高。每日少量飲酒可以促進(jìn)肝臟膽固醇的合成，引起血中膽固醇及中性脂肪含量增多。慢性酒精中毒的人，可以造成他們血中三酰甘油（即中性脂肪）增加。所以，對冠心病來說，煙和酒都應(yīng)加以控制。

在實(shí)在無法推辭的場合，應(yīng)當(dāng)以少量紅葡萄酒或黑啤酒取而代之。紅葡萄酒或黑啤酒中含有類黃酮，它具有抑制血小板聚集與血栓形成的作用。

問：冠心病人工作有哪些注意事項(xiàng)？

答：冠心病人，一般仍可參加工作，但應(yīng)注意①不能參加重體力勞動(dòng)；②不能從事精神緊張是負(fù)有生命責(zé)任的工作，如司機(jī)、飛機(jī)駕駛員等；③不能做十分緊張的工作，如趕任務(wù)，加班加點(diǎn)；④工作中應(yīng)注意休息，如心率超過每分鐘110次或出現(xiàn)脈律不齊時(shí)，應(yīng)休息，工作中如出現(xiàn)心慌、氣短、胸痛應(yīng)立即停止工作。

4.清晨保健措施

冠心病病人在日常生活中若能做好自我保健，采取科學(xué)的生活方式，不但能使病情得到改善，而且可提高生活質(zhì)量。那么，在一日之計(jì)的早晨，應(yīng)注意些什么呢？

首先，在清晨睡醒后，不要急于起床，要采取仰臥姿勢，靜臥數(shù)分鐘，同時(shí)用手在胸部做自我按摩，然后輕輕活動(dòng)四肢，待感覺比較舒適時(shí)先慢慢坐起來，稍停再緩緩下床，從容不迫地穿衣，使剛從睡夢中醒來的身體逐步適應(yīng)日?；顒?dòng)。若動(dòng)作過急、過猛，會(huì)引起心率和血壓較大的波動(dòng)。

洗漱時(shí)，宜用溫水，尤其是在寒冷的冬季。因?yàn)轶E然的冷水刺激可致血管收縮使血壓升高。

晨起后最好能馬上飲一杯白開水。因?yàn)榻?jīng)過一夜的代謝，血液黏稠度增高，易誘發(fā)心肌梗死和腦血栓，飲水后既可稀釋血液，又可促使血液中的代謝廢物盡快排出體外。在大小便時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)自我放松，輕輕用力，切忌急于排空而用力屏氣，便后不要驟然站起。

5.注意氣候變化

氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，冠心病心絞痛和心肌梗死的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時(shí)期亦有顯著差別，以氣壓低時(shí)發(fā)病率高。

問:冠心病人如何喝好三杯“安全水”?

答：冠心病是中老年人的一種常見病。冠心病人晚間保健非常重要，除了晚餐應(yīng)以清淡食物為主，吃七八成飽，夜間保持科學(xué)睡姿外，還需注意補(bǔ)足體內(nèi)水分，最好喝上三杯水。

三杯安全水的飲用時(shí)間是有講究的。第一杯是在睡前半小時(shí)喝的涼開水；由于腦血栓和心肌梗死多發(fā)于午夜2時(shí)左右，患者應(yīng)在深夜醒來時(shí)飲下第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀時(shí)；第三杯水安排在清晨醒后喝，這杯水非常重要。早晨是人體生理性血壓升高的時(shí)刻，患者血小板活性增加，易形成血栓，血管壁上的脂肪沉積塊松動(dòng)脫落，加之患者睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發(fā)及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高，血液中易形成血栓。因此，起床后2～3小時(shí)是冠心病的危險(xiǎn)期，腦血栓、心絞痛、心肌梗死、病竇綜合征等多在此時(shí)發(fā)生。所以，清晨醒來，稍加活動(dòng)四肢，坐起身子后，及時(shí)喝上一杯涼開水，可稀釋黏稠的血液，改善臟腑器官血液循環(huán)，防止病情發(fā)作，同時(shí)還有利于胃和肝腎代謝，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)廢物的排出。

在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳?，特別是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；同時(shí)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗死。

因此，冠心病患者在高發(fā)病季節(jié)應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動(dòng)，以防疾病發(fā)生。

6.冬春季節(jié)保健措施

經(jīng)過大量的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗死。阿爾卑斯地區(qū)在春秋季，心肌梗死的病人明顯增多。我國山東地區(qū)在3～5月份心肌梗死的發(fā)病率最高；北京地區(qū)，每年的4月和11月是冠心病心肌梗死的發(fā)病高峰期。秋末冬初和早春，我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差都處于極不平衡狀態(tài)，而多變的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里，常易發(fā)生感冒和支氣管炎，這對患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗死的主要誘因。因此，冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。

（1）除堅(jiān)持服用常用藥物外，還要備好急救藥盒、氧氣等急救物品。

（2）如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。

（3）堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳等。但遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時(shí)，要在室內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服、被褥，注意保暖。

（4）避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)，盡量少參加社交活動(dòng)和長途旅行，適當(dāng)節(jié)制性生活。

（5）提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時(shí)要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

問：冬天冠心病容易發(fā)作是什么緣故，除了身體保暖外，手、足、面部暫時(shí)受冷行嗎？

答：人體神經(jīng)受寒冷的刺激，會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮，使本來狹窄的冠狀動(dòng)脈受堵更嚴(yán)重，引起心臟供血不足，疾病突發(fā)。而手、足、面部受到寒冷的刺激后，亦可通過迷走神經(jīng)的作用而引起冠狀動(dòng)脈收縮。所以寒冷的季節(jié)冠心病人不但要注意身體的保暖，風(fēng)雪天應(yīng)盡量不要外出，也要盡量避免手、足、面部的寒冷刺激，洗衣、洗菜不要把手長時(shí)間泡在涼水里。另外，冰箱除霜、手拿冰凍食物等也應(yīng)注意避免冷刺激。

7.不宜飲濃茶和咖啡

據(jù)研究，茶葉中含有茶堿、煙酸和多種維生素，能增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性、擴(kuò)張血管、降低血膽固醇、改善心臟功能。如果茶葉與某些中藥合用，還可以組成理想的治療冠心病的食療方劑。喝一些清茶，對冠心病病人是非常有好處的。然而，飲過濃的茶，對冠心病病人來說則是弊大于利了。其原因在于茶葉中含有咖啡因，1杯濃度中等的茶中約含100毫克咖啡因，已與醫(yī)生治病所用的治療劑量相差無幾。咖啡因進(jìn)入人體過多，可以引起興奮、不安、失眠、心跳過快和心律不齊，從而增加心臟負(fù)擔(dān)。另外，濃茶中含鞣酸較多，容易引起便秘。這些因素對于冠心病病人來說十分不利。尤其是空腹或晚上喝濃茶則更容易使冠心病病人的病情加重，誘發(fā)心絞痛或心律失常。因此，冠心病病人飲茶宜清淡，最好選用綠茶（綠茶比紅茶含咖啡因少），不宜把飲茶時(shí)間安排在晚上或清晨空腹時(shí)。

咖啡（包括可可）中所含的咖啡因比茶中要多，作用也更為強(qiáng)烈。國外調(diào)查資料表明，飲咖啡與冠心病有一定關(guān)系。美國霍普金斯醫(yī)學(xué)研究所等單位的醫(yī)學(xué)家，對飲咖啡與冠心病的關(guān)系進(jìn)行了長達(dá)19～35年的追蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每天飲5杯或更多咖啡的人，患冠心病的相對危險(xiǎn)性為不飲咖啡者的2.8倍。也有研究證明，咖啡能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病的發(fā)生過程。因此，有冠心病傾向或已患冠心病者最好不飲咖啡。

8.冠心病病人應(yīng)多吃蘋果

（1）常吃蘋果能使血中膽固醇下降。蘋果使膽固醇下降的機(jī)制如下：

①蘋果本身不含膽固醇。

②能促進(jìn)膽固醇從膽汁中排出。

③蘋果中含有大量果膠，果膠能阻止腸內(nèi)膽酸的重吸收，使之排出體外，從而減弱了腸肝循環(huán)使膽固醇排出增多。

④蘋果能在腸道內(nèi)分解出乙酸，乙酸有利于膽固醇的代謝。

此外，蘋果還含有豐富的維生素C、果糖和微量元素鎂等，它們均有利于膽固醇的代謝。因此，冠心病病人應(yīng)多吃蘋果。

（2）常吃蘋果還能降血壓，從而有益于冠心病病人。日本學(xué)者對蘋果產(chǎn)區(qū)數(shù)萬人調(diào)查后指出，每天吃3個(gè)以上蘋果的人，血壓均能維持在較低水平。

9.保持情緒穩(wěn)定

對于患有冠心病的中、老年人來講，生活中的過度憂慮、激動(dòng)、發(fā)怒等情緒常為急性心肌梗死的誘因。激動(dòng)可使交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、氧耗量增大或冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心絞痛或急性心肌梗死。那么，如何減少生活中的情緒波動(dòng)呢？

（1）日常生活中，要特別講究精神衛(wèi)生，保持情緒穩(wěn)定。觀看各種激烈比賽或激動(dòng)人心的節(jié)目時(shí)，要學(xué)會(huì)控制自己的情緒。

（2）遇到某些不順心的事，要能想得開。如果煩惱來自人際關(guān)系或名利二字，下列名言則不失為一劑治療冠心病的良藥：“人我之際要看得平，功名之際要看得淡，生死之際要看得破。”

問：冠心病病人為什么不宜大笑?

答：笑是非常有益的活動(dòng)，“笑一笑十年少”的說法是有道理的。按照斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)專家威廉?弗賴伊博士的說法，沒有笑，人們就容易患病，并且容易患重病。因?yàn)橐淮纹胀ǖ男δ苁谷梭w的胸、腹、心肺乃至肝臟得到有益的鍛煉。笑可以引起身體內(nèi)部的活動(dòng)、促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌，有益于減輕疾病，笑能解除煩惱和抑郁。因此笑的好處的確不少。但是大笑、狂笑則不利于健康，尤其對有冠心病的病人。因?yàn)榇笮杉铀傺貉h(huán)，使脈搏加快，呼吸次數(shù)增加，血壓增高，心臟耗氧量增加，使冠心病病人易誘發(fā)心絞痛，甚至可出現(xiàn)心肌梗死。對某些有腦血管疾病的患者，還可突然發(fā)生腦栓塞、腦出血，甚至出現(xiàn)“猝死”。在現(xiàn)代各種激烈比賽運(yùn)動(dòng)場上，或在激動(dòng)人心的電視屏幕前，由于過度興奮大笑不止而致命的屢有所聞。因此笑要笑得適度，尤其是對患有冠心病的老年人，主張常笑但不可大笑。

家庭成員、親戚朋友、街坊鄰舍之間和睦相處，不計(jì)較小事，非原則的事采取讓步態(tài)度，想不開的事可與有關(guān)人討論。實(shí)在控制不住自己的情緒時(shí)，可暫時(shí)離開現(xiàn)場，到外面散散步，或到安靜的地方去松弛一下。具體做法是：靜坐舒適位置，閉目，然后放松周身肌肉，從腳上肌肉開始向上逐漸達(dá)到面部肌肉。此時(shí)用鼻孔呼吸，自然舒緩。為不受外界任何情緒干擾或想別的事分心，在呼氣時(shí)，可默念數(shù)字“1”，如此反復(fù)。集中注意自己的呼吸，持續(xù)20分鐘左右。

（3）平時(shí)培養(yǎng)一些對音樂、書畫的興趣，這對鍛煉耐心、集中思緒、穩(wěn)定情緒、陶冶情操是大有益處的。

三、日常生活其他注意事項(xiàng)

日常生活活動(dòng)包括睡眠、飲食、居處環(huán)境改善、體力活動(dòng)、體育鍛煉、人際交往、用藥等內(nèi)容，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)維持健康的心理狀態(tài)。

1.旅游

旅游是一種良好的活動(dòng)方式，可調(diào)節(jié)情緒，陶冶情操。在醫(yī)生允許的情況下，患者可參加一些旅游活動(dòng)，但應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）旅游前進(jìn)行全面體檢，以確定自己能進(jìn)行的活動(dòng)的性質(zhì)、內(nèi)容及時(shí)間。

（2）隨身攜帶冠心病急救盒及病歷。

（3）旅游季節(jié)最好選擇春季。不要去過于寒冷或炎熱的地方旅游。

（4）輕松安排活動(dòng)時(shí)間及內(nèi)容，避免過度疲勞。

（5）保持以往的生活習(xí)慣。

2.性生活

冠心病特別是心肌梗死后患者的性生活問題，應(yīng)正確處理及對待。既不能完全禁止，也不能過度，否則都不利于身體及心理的健康。關(guān)鍵是要做到適當(dāng)進(jìn)行性生活。

心肌梗死后患者的性生活，會(huì)使血壓升高，心率加快，心臟負(fù)荷增大，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的心律失常。所以應(yīng)根據(jù)病情及身體狀況決定性生活的情況。

如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死8周以內(nèi)、心功能不全、嚴(yán)重心律失?；颊邞?yīng)禁止或暫緩性生活。如果身體恢復(fù)較好，無嚴(yán)重并發(fā)癥者，可恢復(fù)性生活。但應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）性生活前可服用地西泮片或口含硝酸甘油。

（2）患者可采取仰臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）性生活中若出現(xiàn)頭暈、異搏感、胸悶或心絞痛，應(yīng)及時(shí)服用藥物。

問：冠心病病人能乘飛機(jī)旅行嗎?

答：患有冠心病的人是否能乘飛機(jī)旅行，這是冠心病病人共同關(guān)心的一個(gè)問題。一般說來，乘飛機(jī)旅行，對那些日常活動(dòng)無明顯不適，無心絞痛發(fā)作的冠心病病人來說，不失為一種較好的選擇。因?yàn)轱w機(jī)是當(dāng)前旅行速度最快的交通工具，其他交通工具，總不免要經(jīng)受長時(shí)間的勞累，對心臟不利。而乘飛機(jī)可以大大縮短時(shí)間，使心臟病病人減少旅途疲勞。加之隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，飛機(jī)上的乘坐條件也越來越好，飛機(jī)艙室里的空氣并不缺氧，這一切，對冠心病病人的旅行是沒有害處的。但這并不是說，所有心臟病病人都能乘坐飛機(jī)旅行。急性心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭、頻發(fā)心絞痛及血壓控制不理想的高血壓性心臟病病人，均不能勉強(qiáng)乘坐飛機(jī)。因?yàn)轱w機(jī)起飛與降落時(shí)的“離心”感覺，有時(shí)會(huì)誘發(fā)心臟病急性發(fā)作，而空中旅行時(shí)的治療與急救條件又有限，所以心臟病病人乘飛機(jī)前，最好先到醫(yī)院檢查一下心臟情況，乘飛機(jī)時(shí)應(yīng)隨身帶有保健盒，以防萬一。

問：冠心病病人的性生活應(yīng)該注意什么?

答：性生活是一周身的興奮過程，可使心率呼吸加速，血壓升高，肌肉緊張，氧消耗增加。因此，這對患有嚴(yán)重高血壓、冠心病心絞痛，尤其是心肌梗死、心功能不全的病人來說是極為不利的。有人研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死后性交時(shí)，心率峰值平均107～118次／分，約20%有嚴(yán)重的心律失?；騍T段有明顯偏移。這些改變系由于精神興奮，通過神經(jīng)體液因素影響梗死后心肌耗氧和電穩(wěn)定性的結(jié)果。事實(shí)上在性生活過程中，突然發(fā)生心肌梗死、腦血管意外甚至猝死的大有人在。因此，對有嚴(yán)重高血壓、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、心功能不全和腦血管病的病人來說應(yīng)節(jié)制性欲。中醫(yī)認(rèn)為節(jié)欲在于養(yǎng)精，養(yǎng)精在于保養(yǎng)真氣，這對于益壽延年是大有好處的。但是節(jié)制性欲并不意味著絕對不能有夫婦性生活，而是要有節(jié)制。如果發(fā)生也要在有充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上緩緩進(jìn)行，任何一方如有頭暈、心悸、精神恍惚時(shí)，應(yīng)立即停止性生活。有人主張，對有冠心病心絞痛的病人，在性交前10分鐘，含硝酸甘油片以預(yù)防心絞痛發(fā)作。還有人提出，在心肌梗死發(fā)生后1～2個(gè)月，或者出院前能上一層樓，或者能完成單倍量二級梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，其心功能才適于進(jìn)行性交。

問：冠心病患者能懷孕嗎？

答：有冠心病能否懷孕不能一概而論，關(guān)鍵要看是否有心肌缺血的表現(xiàn)。一般來說，在妊娠晚期，孕婦血管有可能發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血壓升高，因此，原有心臟病會(huì)因?yàn)閼言卸又?。如果冠心病女患者有明顯的心肌缺血表現(xiàn)，就不建議生育了。如果沒有癥狀，或僅有輕微的癥狀，檢查不提示心肌缺血，可以懷孕，但應(yīng)該在心內(nèi)科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的共同監(jiān)測下，同時(shí)服用降脂藥、擴(kuò)血管藥和硝酸甘油等來保證母嬰健康。

3.冠心病患者的家屬須知

對于冠心病患者的康復(fù)和調(diào)養(yǎng)，家屬的作用與責(zé)任是重大的。特別是病人出院之后，對于康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)囑和預(yù)防措施的實(shí)施，家屬將起到舉足輕重的作用。因此，家屬應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（1）要學(xué)習(xí)冠心病的有關(guān)知識(shí)，掌握科學(xué)的家庭護(hù)理方法。

（2）對患者的病情、主要矛盾、康復(fù)方案及具體措施應(yīng)全面了解。

（3）要鼓勵(lì)和督促患者按醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食、生活、心理等方面的康復(fù)醫(yī)療。

（4）對患者要給予更多的關(guān)心、理解、支持與交流，在生活上給予更多的照顧與提醒，要?jiǎng)駥?dǎo)患者改變不良的生活方式及習(xí)慣。

（5）要掌握急救盒的使用知識(shí)及技術(shù)（包括肌內(nèi)注射技術(shù)）、心肺復(fù)蘇術(shù)、一般檢測技術(shù)（量血壓、測脈搏及聽心率）。

（6）對患者的病情變化、康復(fù)醫(yī)療情況要做好記錄，督促患者定期去醫(yī)院復(fù)查。

血壓測量方法

問：冠心病病人保命之七招是什么？

答：第一招:三個(gè)半分鐘，生命保平安。專家建議，夜間醒來方便時(shí)，應(yīng)先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發(fā)生。

第二招:膳食是基礎(chǔ)，紅黃綠白黑。紅是指紅葡萄酒，每日飲50～100毫升，有助于預(yù)防冠心病。黃指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿等，富含胡蘿卜素，能減輕動(dòng)脈硬化。綠指綠葉蔬菜。白指燕麥粉、燕麥片，每日50克，能有效降低血三酰甘油、膽固醇。黑指黑木耳，每日5-10克，對降低血黏度、膽固醇有明顯效果。

第三招:及時(shí)補(bǔ)水分，綠茶為首選。心腦血管病人發(fā)病死亡與出汗過多、未及時(shí)喝水、血液濃縮有關(guān)。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。標(biāo)準(zhǔn)以每日1500毫升尿?yàn)闇?zhǔn)，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人體內(nèi)水分足夠。研究表明，綠茶有強(qiáng)抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動(dòng)脈粥樣硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘飲料。

第四招:勿暴飲冰水，防心梗猝發(fā)。只要飲用三杯以上冰水，心電圖幾乎都有變化。由于短時(shí)間內(nèi)飲用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛，急性心肌梗死者，臨床上已屢見不鮮，不可不慎。

第五招:午睡半小時(shí)，冠心少三成。調(diào)查研究表明，每日午睡半小時(shí)者比不睡者冠心病死亡率少30%，其原因與午睡時(shí)血壓下降、心率減慢，于白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷。

第六招:情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗死的發(fā)作誘因中情緒激動(dòng)所占比例為第一位。預(yù)防心絞痛、心肌梗死最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜。

第七招:謹(jǐn)防“魔鬼時(shí)間”。生物鐘節(jié)律研究表明：一天中，上午6~11時(shí)是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時(shí)間，被稱為“魔鬼時(shí)間”。病情較重的老年冠心病人，晨起宜提前服藥，上午不宜安排過量活動(dòng)。

問：冠心病人為何要注意防止便秘？

答：便秘時(shí)，由于大便變干，糞塊阻塞，可以造成腹脹、腹痛、煩躁不安等，這些均可增加心臟耗氧量，加重心臟的負(fù)擔(dān)，特別是由于大便秘結(jié)，排便過度用力，可使心肌耗氧量急劇升高，極易誘發(fā)心絞痛，甚至導(dǎo)致心肌梗死區(qū)、動(dòng)脈瘤及室壁瘤的破裂。有些病人，則可誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常。冠心病病人，因排便造成癥狀復(fù)發(fā)甚至心肌梗死者是屢見不鮮的。因此，冠心病病人，特別是心肌梗死病人，要特別注意預(yù)防便秘。

為了保持大便通暢，一般應(yīng)多飲水，注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；多吃水果，特別是香蕉，適當(dāng)進(jìn)食粗糧也有利于通便。在急性心肌梗死的1個(gè)月內(nèi)，可每日使用緩瀉藥，如酚酞片0.2克，每晚1次，或服用麻仁潤腸丸等。忌用大黃、巴豆之類峻瀉藥。

問：老年冠心病病人能否拔牙？

答：一般說來，患有心臟病的老人，只要沒有心力衰竭及嚴(yán)重的心律失常，都可以拔除壞牙。但是拔牙時(shí)，必須做好以下的心臟保護(hù)工作。

（1）有冠心病心絞痛的病人，應(yīng)先由內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再拔牙。拔牙前可服長效硝酸甘油片，同時(shí)身邊要備有抗心絞痛的藥物。必要時(shí)，口腔科醫(yī)生和心臟科醫(yī)生密切合作，并在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙術(shù)。

（2）拔牙時(shí)，麻醉藥最好選擇利多卡因，盡量不要加入腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速而誘發(fā)心律失常或心力衰竭。

（3）麻醉要安全，操作要熟練，動(dòng)作要輕巧，盡量減少疼痛刺激、出血和損傷，以免引起患者精神緊張和血壓的波動(dòng)，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)。

（4）如無特殊情況，應(yīng)分期分批拔除壞牙。拔牙前后，應(yīng)予抗感染預(yù)防處理。因?yàn)槔夏晷呐K病病人，抵抗力較正常人明顯降低，拔牙形成的創(chuàng)面易發(fā)生感染。如無特殊情況，可口服抗生素。

問：有心肌梗死的病人為何不要飽餐和飽餐后沐??？

答：在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進(jìn)食后，因消化與吸收的需要，心排血量增加，腹腔臟器處于充血狀態(tài)。急性心肌梗死病人壞死的心肌沒有收縮力，心功能很不好，在此基礎(chǔ)上如果飽餐，一方面心排血量增加可加重心臟負(fù)荷；另一方面過飽使胃膨脹，橫膈上移，進(jìn)一步影響心臟功能；同時(shí)還可引起胃冠狀反射，使冠狀動(dòng)脈收縮，血供減少，心肌進(jìn)一步缺血、缺氧而加重心肌功能不全；更有甚者，因飽餐后迷走神經(jīng)興奮而致竇房結(jié)節(jié)律性減低，可引起心跳停止。

基于以上原因，在飽餐后沐浴危險(xiǎn)性就更大了。因?yàn)槿朐『笕硇⊙軘U(kuò)張，使心臟和腦部更加缺血和缺氧，所以極易促成猝死。

問：為什么有的病人在勞累時(shí)發(fā)生心絞痛，而有的則在休息時(shí)發(fā)生？

答：心絞痛最常見的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈大分支管腔狹窄。一般情況下，安靜時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈可以向心肌提供其所需的血氧，但當(dāng)進(jìn)行較大負(fù)荷的勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量驟然增加，而發(fā)生粥樣硬化的冠狀血管彈性減退，不能充分?jǐn)U張以向心肌供應(yīng)足夠的血液，造成心肌缺氧而引起心絞痛。但也有些病人于休息時(shí)，心肌需氧量并未增加的情況下發(fā)生心絞痛。這是因?yàn)樾菹r(shí)，冠狀動(dòng)脈的大分支常有自發(fā)的或誘發(fā)的痙攣。

冠心病的其他保健方法

一、冠心病的運(yùn)動(dòng)療法

體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗死的發(fā)生率和死亡率，可以減輕體重，避免肥胖；消除腦力勞動(dòng)和精神緊張的影響，消除疲勞；降低血小板聚集性；促進(jìn)心肌側(cè)支循環(huán)的形成和發(fā)展，改善心肌氧的供需關(guān)系；可以調(diào)節(jié)神經(jīng)精神活動(dòng)狀態(tài)。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對冠心病患者的康復(fù)來說是不可缺少的，也是任何藥物所不能代替的。有規(guī)律、有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)鍛煉對控制冠心病的易患因素、改變冠心病病人的心理狀態(tài)和精神面貌、改善病人循環(huán)功能及呼吸功能都有很大好處。但是千萬注意，在心絞痛發(fā)作和心肌梗死病灶尚未修復(fù)時(shí)不要運(yùn)動(dòng)。注意掌握好運(yùn)動(dòng)量的大小，每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病情和條件由醫(yī)生和病人共同制定?？蛇M(jìn)行中等強(qiáng)度的步行、慢跑等有氧訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)過量反而會(huì)使病情加重。一般來說，如果運(yùn)動(dòng)后感到輕松，有輕度愉快的疲勞感、情緒飽滿、精力旺盛、食欲正常、睡眠好，那說明運(yùn)動(dòng)量合適。客觀的指標(biāo)是：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不要超過最大心率的80%，運(yùn)動(dòng)后脈搏應(yīng)不超過110次／分。老年醫(yī)學(xué)研究者提出，清晨3∶00～8∶00是患心臟病老年人的危險(xiǎn)期，此時(shí)血壓最高，易腦卒中猝死，如果這時(shí)候進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)腻憻?，特別容易發(fā)生意外，因此，建議在上午10時(shí)左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時(shí)，應(yīng)隨身攜帶急救盒。對于運(yùn)動(dòng)方式，可做如下選擇。

1.醫(yī)療體操

對心肌梗死康復(fù)期患者，主要采用醫(yī)療體操。最初在臥位做四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)，由小關(guān)節(jié)逐漸活動(dòng)到中、大關(guān)節(jié)。呼吸運(yùn)動(dòng)與肢體運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行，同時(shí)配合心前區(qū)輕手法按摩。在下地活動(dòng)前，適當(dāng)增加軀干運(yùn)動(dòng)，如轉(zhuǎn)體、起坐等。當(dāng)臨床情況允許下地活動(dòng)時(shí)，先在病室內(nèi)練習(xí)走路，由床旁走路逐漸過渡到病室走廊內(nèi)走路。距離由數(shù)米開始，逐漸延長到數(shù)十米。走路中間可適當(dāng)休息和做呼吸運(yùn)動(dòng)。待患者的心臟功能適應(yīng)一次走100米以上時(shí)，可在病室內(nèi)隨意活動(dòng)，但必須觀察患者心臟對運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)?；颊咴诓∈覂?nèi)活動(dòng)一段時(shí)間得到適應(yīng)后，方可允許患者到室外進(jìn)行活動(dòng)，主要在室外散步，由每次數(shù)分鐘，逐漸延長至半小時(shí)左右。

防便秘體操

2.健身運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)慕∩磉\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)機(jī)體正常的脂肪代謝，降低血脂水平，增加高密度脂蛋白在體內(nèi)合成并使其分解減少。

（1）散步：散步運(yùn)動(dòng)量較小，是冠心病病人最方便、最安全的運(yùn)動(dòng)。散步可以消除疲勞，減少憂慮，調(diào)整食欲，增進(jìn)睡眠，還可改善心肌功能。開始時(shí)，可以平時(shí)走路的速度為起點(diǎn)，然后逐漸提高速度，加大步伐，延長時(shí)間和距離，只要身體感到輕松、舒適就好；開始先走平路，以后可以走一定的坡度。散步花的時(shí)間比速度更重要，每天至少有2次，每次在20～30分鐘，必須長期堅(jiān)持，才能收到效果。

（2）行走：行走運(yùn)動(dòng)量容易控制，是提高心肺功能較好的方法，作為冠心病的健身運(yùn)動(dòng)尤為適合。必須嚴(yán)格控制行走速度、距離、坡度和時(shí)間，逐步加大運(yùn)動(dòng)量，其中掌握合適的行走速度是較為主要的。適合冠心病患者行走的速度大致可分為慢速，70～90步／分鐘，初練者可稍低于70步／分鐘；中速，90～110步／分鐘；快速，110～130步／分鐘。如練習(xí)已有基礎(chǔ)，心功能良好，還可適當(dāng)?shù)丶涌焖俣?，甚至可以慢跑。行走距離，開始可行1000米或少于1000米，逐漸地加到3000米左右。先在平路上走，鍛煉有基礎(chǔ)后，可以加一段3°～5°斜坡的路程。對心功能良好者，還可以加15°～30°斜坡，登山50～150米，或上臺(tái)階30～100次。在整個(gè)行程和上坡期間，可短時(shí)間休息，行走時(shí)間一般每次30～60分鐘，每日1～2次為宜。

（3）慢跑：慢跑簡便易行，效果較佳，有“健身跑”之稱，目前在世界各地比較盛行。但慢跑還是比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，冠心病病人應(yīng)該審慎。病情較輕，平時(shí)活動(dòng)量比較大的，可在快步行走、不引起心絞痛發(fā)作的基礎(chǔ)上，逐漸試行慢跑；體質(zhì)弱、平時(shí)活動(dòng)量比較小的病人不要輕易跑，可由散步過渡到慢跑。

（4）爬樓梯：這種活動(dòng)對人的心肺功能鍛煉有一定的益處。據(jù)研究，在時(shí)間相等的情況下，上下樓梯所消耗的能量，比散步、游泳、打球多，甚至比跑步還多20%以上。這種運(yùn)動(dòng)對人的心肺功能鍛煉有益處，病人要根據(jù)自己的情況選擇。

（5）打拳和做操：太極拳或太極劍姿勢放松，動(dòng)作柔和，程序穩(wěn)定，是適合冠心病病人的運(yùn)動(dòng)。練習(xí)時(shí)，可選擇一套簡化太極拳，或選練太極拳中的某幾個(gè)動(dòng)作，如野馬分鬃、攬雀尾、云手等，并注意精神集中，意念放松，體位端正，配合自然腹式呼吸。如結(jié)合散步，效果更好。

（6）騎自行車：如果以往習(xí)慣了騎自行車而且已適應(yīng)快走或慢跑的，可以結(jié)合騎車鍛煉，但距離和速度都應(yīng)嚴(yán)格限制，如有癥狀發(fā)作，即應(yīng)停止鍛煉。

注意事項(xiàng)：

運(yùn)動(dòng)療法對于本病的治療，主要適合于：①心肌梗死后1個(gè)月左右，病灶已有修復(fù)，心前區(qū)的疼痛消失或很少，體溫正常，血壓在正常范圍，心電圖有明顯好轉(zhuǎn)者；②心絞痛間歇期；③隱性冠心病患者。對于嚴(yán)重的心肌梗死、缺血性心肌病或可能心性猝死者，則不屬此適應(yīng)范圍。

有以下情況的病人不宜進(jìn)行鍛煉：①發(fā)生急性心肌梗死6個(gè)月以內(nèi)，必須經(jīng)過醫(yī)生檢查，確定病情穩(wěn)定后才可考慮；②在休息時(shí)也有心絞痛發(fā)作的，或近1周內(nèi)發(fā)生過心絞痛的，應(yīng)經(jīng)過適當(dāng)治療，病情穩(wěn)定，且無心電圖改變的才可考慮；③輕微活動(dòng)就心慌、氣喘或有尿少、水腫等心功能不全癥狀的，運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重病情；④有嚴(yán)重心律失常的，有頻繁的早搏出現(xiàn)或每分鐘多于6次以上，或運(yùn)動(dòng)后早搏次數(shù)增多，或嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩，特別是運(yùn)動(dòng)后心率次數(shù)不能增高的患者，應(yīng)即時(shí)到醫(yī)院診治。

對心絞痛間歇期的患者，運(yùn)動(dòng)方法主要采用醫(yī)療體操和定量步行，特別是戶外散步，既可對大腦皮質(zhì)、自主神經(jīng)系統(tǒng)有良好作用，有助于解除冠狀動(dòng)脈的痙攣，又可使心臟得到適應(yīng)性鍛煉。醫(yī)療體操中應(yīng)選擇簡易動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)不要緊張，肌肉收縮運(yùn)動(dòng)后要有意識(shí)地放松，呼吸運(yùn)動(dòng)與肢體運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行。開始時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，以后逐漸增加。

對隱性冠心病的醫(yī)療體育方法是，逐漸加量的鍛煉性運(yùn)動(dòng)，主要采用耐力性有氧訓(xùn)練。主要有定量步行、山地醫(yī)療步行、慢跑、游泳等。目前，國內(nèi)外廣泛采用功率自行車和活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

合適的運(yùn)動(dòng)量是取得治療效果的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)量過小起不到應(yīng)有的治療作用，過大則容易發(fā)生不良反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)量的大小應(yīng)根據(jù)病情和體力而定。體力差的可打簡化太極拳或練幾個(gè)動(dòng)作，重復(fù)鍛煉，體力好的可練全套老式太極拳。冠心病病人體質(zhì)好，沒有明顯癥狀的，可以從事游泳、爬山、打羽毛球、網(wǎng)球、打乒乓球等，但運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適當(dāng)限制。合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，以每一位冠心病患者在進(jìn)行鍛煉性醫(yī)療體育前都應(yīng)進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以確定其合適的強(qiáng)度。一般來說，運(yùn)動(dòng)中無不良反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)后的心率能在5～10分鐘恢復(fù)到平靜時(shí)水平者為合適的運(yùn)動(dòng)量。冠心病病人可以根據(jù)自我感覺來判斷運(yùn)動(dòng)量的大小。如果運(yùn)動(dòng)后感到輕松、自我感覺良好、有輕度愉快的疲勞感、情緒飽滿、精力旺盛、食欲正常和睡眠好，說明運(yùn)動(dòng)量合適。假如運(yùn)動(dòng)后感到頭昏、胸悶、心慌、氣短、精神不好、易疲勞、不思飲食或難以入眠，說明運(yùn)動(dòng)量過大，則應(yīng)適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)量，否則會(huì)引起冠心病的發(fā)作。衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最常用的方法是測量患者的心率，在運(yùn)動(dòng)過程中和運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)，測每1分鐘的心跳或脈搏的次數(shù)。心率與運(yùn)動(dòng)時(shí)氧的消耗量成正比，運(yùn)動(dòng)量大，氧的消耗增多，心率就快。運(yùn)動(dòng)量小，氧的消耗少，心率就慢些。冠心病病人的運(yùn)動(dòng)量要小一些。一般運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率不要超過最大心率的80%，運(yùn)動(dòng)后脈搏不應(yīng)超過110次／分。

每千克體重每小時(shí)消耗的能量表（單位：千卡）

項(xiàng)目　　能量消耗

保齡球　　3.1　　騎馬　　4.0

籃球　　7.8　　自行車　　7.8

羽毛球　　6.9　　滑板　　5.0

手球　　11.9　　跳水　　3.1

棒球　　2.5　　摔跤　　5.9

壁球　　11.9　　潛水　　6.9

高爾夫球　　4.5　　滑水　　5.9

橄欖球　　10.0　　輪式溜冰　　6.9

乒乓球　　4.0　　滑冰　　6.9

曲棍球　　7.8　　交際舞　　6.9

網(wǎng)球　　6.9　　跳臺(tái)滑雪　　6.9

排球　　3.1　　散步　　2.1

水球　　3.1　　跑步　　9.2

足球　　10.0　　步行　　4.2

臺(tái)球　　2.4　　釣魚　　5.0

山地自行車　　8.4　　自由泳　　10.0

射擊　　5.0　　仰泳　　7.8

舉重　　5.9　　游泳　　10.0

拳擊　　11.9　　高空跳傘特技　　3.6

跳繩　　10.0　　攀巖　　10.9

擊劍　　5.9　　劃船釣魚　　2.4

柔道/跆拳道　　10.0　　劃獨(dú)木舟　　5.0

自行車競賽　　11.9　　滑雪　　6.9

跳傘　　2.4　　場地滑雪　　7.8

注：每小時(shí)消耗的總能量＝每千克體重每小時(shí)消耗的能量×體重（千克）

對冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)別對待的原則，根據(jù)每個(gè)患者的病情、體力和以前運(yùn)動(dòng)鍛煉程度來選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，找醫(yī)生檢查決定是否繼續(xù)鍛煉或減少運(yùn)動(dòng)量。在運(yùn)動(dòng)中，呼吸要自然，不宜做憋氣負(fù)重或靜力使勁的練習(xí)。

對于兼有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征等疾患的冠心病患者，應(yīng)積極治療所兼有的疾病，為本病的康復(fù)創(chuàng)造較好的身體健康條件。

問：什么是3、5、7運(yùn)動(dòng)方案？

答：對冠心病病人來說，最適合的是3、5、7運(yùn)動(dòng)方案。

“3”：最好一次3公里，30分鐘以上。

“5”：1周最少運(yùn)動(dòng)5次。

“7”：是運(yùn)動(dòng)的適量,就是運(yùn)動(dòng)到你的年齡加心率等于170。

問：冠心病病人為什么宜上午吃藥，下午鍛煉?

答：冠心病的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發(fā)率和猝死率，以上午6～12時(shí)最高，尤其是睡醒后頭3個(gè)小時(shí)心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時(shí)間為冠心病發(fā)病的“清晨峰”，可運(yùn)用這一生物節(jié)律掌握用藥時(shí)間。每天服用1～2次能緩解發(fā)作癥狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。心臟活動(dòng)的節(jié)律也為心臟病患者選擇鍛煉時(shí)間提供了科學(xué)依據(jù)。即使在常規(guī)生活狀態(tài)下，上午6～12時(shí)心臟仍易出現(xiàn)缺血損傷和心律失常。那么，在這段時(shí)間進(jìn)行能加重心臟負(fù)荷的體育運(yùn)動(dòng)顯然不合適，所以對心臟病人來說，最適宜運(yùn)動(dòng)、相對安全的鍛煉時(shí)間是下午。一般來說，冠心病病人應(yīng)做力所能及的體育強(qiáng)煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強(qiáng)心腦功能，增加冠狀動(dòng)脈血流和建立側(cè)支循環(huán)。鍛煉要循序漸進(jìn)和持之以恒，切忌操之過急。

二、保健功法

氣功（包括動(dòng)功）治療冠心病，在改善癥狀、穩(wěn)定病情，增進(jìn)心臟功能與體力等方面的療效是比較肯定的，其機(jī)制尚不明確，可能與氣功的特殊作用有關(guān)，包括儲(chǔ)能，對神經(jīng)系統(tǒng)尤其是大腦皮質(zhì)的調(diào)整作用，改善微循環(huán)，減輕血黏度及對神經(jīng)遞質(zhì)的作用。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣滯血瘀和氣虛血瘀是冠心病兩大病理變化，氣功療法對機(jī)體氣血起到導(dǎo)引作用，使機(jī)體規(guī)律、旺盛而有力地運(yùn)轉(zhuǎn)。

以下介紹治療冠心病的幾種常用氣功的具體做法。

1.靜動(dòng)結(jié)合功

（1）自然靜力功：兩腿平行分開，雙腳間距離同于雙肩之寬度，頭頸正直，稍含胸，脊柱不挺不彎，膝關(guān)節(jié)微曲，雙手內(nèi)外勞宮穴相疊，放置于丹田處。兩目平視，微微閉合，開始靜立，可根據(jù)自身情況靜站5分鐘，逐步加到15分鐘或更長的時(shí)間。

（2）慢步走行功：在散步的基礎(chǔ)上，加之呼吸和行步動(dòng)作配合，左足先起步，足跟外側(cè)先落地，過渡到腳尖。左右手同時(shí)向左前方伸，曲肘，左手向前，掌心向上，右手在后，掌心向左，同時(shí)吸氣；接著右腳開步與左腳動(dòng)作相同，方向相反，同時(shí)呼氣，如此循環(huán)反復(fù)走動(dòng)。根據(jù)本人體力條件可由15分鐘增加到30分鐘。

本功適合于冠心病、高血壓病人。

2.吐納導(dǎo)引功

（1）坐納氣：取端坐式，掌心向上平放于膝上。

吐氣，用鼻孔將氣噴出，呼出快急而量大，呼盡為止，而小腹肌自然緩緩內(nèi)陷，形成提肛、提膀胱的感覺，起到升陽益氣和補(bǔ)填元陰、元陽的作用，練功5～10分鐘。

納氣，用山根（兩眉頭中間的部位）納氣，眉毛輕輕上提，勻、長、細(xì)地吸氣，并送入小腹，胸部盡量保持不動(dòng)，下腹緩慢向外擴(kuò)張。練功5～10分鐘。

（2）坐納陰陽氣：接坐納氣，掌心翻向下伏在膝上，上身緩緩前傾，與大腿成30°角，再抬起使身體恢復(fù)原狀，同時(shí)配合吐納共20次。功畢起立，按摩委中穴片刻，再牽拉中指一下。

每做完功后，要先活動(dòng)四肢，或做胸部按摩約10分鐘，最好在清凈、空氣溫暖處練功。

適應(yīng)證：冠心病，高血壓。

3.拍打放松功

取雙手開合式。待有氣感時(shí)，依次拍打以下各部位：兩眉毛之間的印堂穴、后頸部（即項(xiàng)部）、上下口唇、下領(lǐng)兩側(cè)、兩肩、兩肘、十指、胸背部、腰骶部、腳趾。其中重點(diǎn)拍打印堂穴。據(jù)研究，該穴位和下垂體密切相關(guān)；項(xiàng)部和脊髓、延髓及下丘腦直接相關(guān)。血壓、心跳的中樞就位于延髓內(nèi)。雙肩放松，使頭以下身體各部依次放松。在配合鼻吸氣時(shí)，默念“靜”字，呼氣時(shí)意守涌泉穴。然后兩手緩緩抬起，示、中、無名指微曲，以中指為主，其余兩指為輔叩擊頭部的聽宮、太陽、攢竹等穴位，再移到頭頂部，叩玉枕、風(fēng)池穴。最后搓手洗面，舌抵上腭，散步收功。

適應(yīng)證：冠心病，高血壓。

4.養(yǎng)血寧心功

取端坐式，兩手掌相互摩搓60次，左手正對腹部臍下；右手抬起，手心對正胸部偏左的心臟部位。但兩手心都不與胸腹接觸，相距約10厘米。意想心臟是紅色的，并且一舒一縮地有節(jié)律地跳動(dòng)，每次做10分鐘。

適應(yīng)證：冠心病，風(fēng)濕性心臟病。

5.拍擊臟腑功

取雙手開合式。待有氣感后，兩手拍打胸腹部及兩腋下側(cè)。重拍擊可以活血通絡(luò)化瘀。輕輕拍打則有疏導(dǎo)作用。重點(diǎn)部位：前中線，相當(dāng)于任脈、腎經(jīng)所走行之處；鎖骨中線（經(jīng)過雙側(cè)鎖骨中點(diǎn)的向下垂直線），相當(dāng)于胃經(jīng)、脾經(jīng)及肝經(jīng)期門穴所經(jīng)過之處。收功，兩手搓熱掌心在胸前區(qū)運(yùn)旋按摩，以膻中穴為中心順逆各方向，各運(yùn)摩50次，力度先輕后重。膻中穴在兩乳頭連線的中點(diǎn)。

適應(yīng)證：冠心病。

6.靜臥功

病人取仰臥位，默對長空，全身放松，雙目微閉，雙手覆蓋在小腹兩側(cè)。每日練功2～4次，每次30～40分鐘。

適應(yīng)證：心臟病，前列腺肥大。

7.平血功

取開腳站立式。意守丹田，兩臂側(cè)平舉，掌心向前上方傾斜。吸氣時(shí)左臂下降，右臂相應(yīng)抬高，身體自然左旋；呼氣時(shí)，左臂上抬，右臂相應(yīng)下降，身體自然右旋，做30息（一吸一呼為一息）。

適應(yīng)證：心臟病，高血壓等。

8.點(diǎn)心區(qū)法

在發(fā)病時(shí)，用右手中指指腹輕輕叩擊面部的“心區(qū)”（山根穴），短時(shí)間內(nèi)可解除病癥。若用另一只手的內(nèi)勞宮穴配合按摩心區(qū)（胸中線稍左側(cè)的心尖搏動(dòng)區(qū)），效果則更佳。在叩擊山根穴和按摩心區(qū)時(shí)，要心靜體松，配合噓氣，并意守丹田。

適應(yīng)證：冠心病引起的心絞痛、心房纖顫、多源性心房早搏、心律不齊、高血壓等。若上述病情發(fā)作很嚴(yán)重，應(yīng)將病人送醫(yī)院治療。

9.益心法

取端坐位，雙手的拇指、中指指尖相對，其余3指自然彎曲，形成指背相對。兩拇指尖對準(zhǔn)膻中穴，兩中指尖朝上，自然呼吸，吸氣時(shí)意想左手、呼氣時(shí)意想右手。每次做30分鐘，久練后可改為拇指尖置于神闕穴。收功時(shí)搓手、擦臉面。

適應(yīng)證：冠心病。

10.“吹”氣法

取開腳站式或臥位，心靜體松，吸氣時(shí)兩肘屈曲，兩手掌心向上十指相對至丹田處徐徐上抬到膻中穴，然后吐氣。吐氣時(shí)發(fā)“吹”字音，熟練后，勿令聞其聲。吐氣時(shí)兩手掌內(nèi)旋，掌心向下，并隨著吐氣緩緩下落到丹田，隨呼氣盡而雙臂自然下垂于兩側(cè)。且意念自上而下放松直到腳下為止，但意念不可太重。稍作休息后，再連續(xù)做20～30次?？晌毯糸L，以達(dá)瀉熱之目的。

適應(yīng)證：冠心病。

11.“呼”氣法

取端坐或仰臥位，心靜體松，雙肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手心向上，十指相對，同時(shí)吸氣，并將雙手在身前緩緩上抬與肩平，然后吐氣。吐氣時(shí)用讀“呼”字的口形，初練時(shí)出聲，待做熟練后勿令聞其聲。吐氣時(shí)兩手掌內(nèi)旋，掌心向前，雙臂緩緩向前伸直兩肘，隨呼氣盡而兩手自然垂于軀體兩側(cè)。稍微休息之后，再重復(fù)做第2次，可連續(xù)做10～20次，用吸長呼短以補(bǔ)之。

適應(yīng)證：心臟病。

12.咽津法

于黎明時(shí)分，仰臥安“睡”床上，雙眼微閉，靜心意念日、月星辰之光照向丹田，15～20分鐘。接著叩齒、鼓漱各30次，待津液滿口后，分三次咽下，以意送至丹田。

適應(yīng)證：冠心病和冠心病引起的心絞痛，并可調(diào)和五臟。

13.活心法

取端坐位，將同一手的拇指與中指相接觸，形成一環(huán)狀，用拇指尖猛掐中指尖，掐時(shí)呼氣，松開時(shí)吸氣，次數(shù)不限，以緩解為度。

適應(yīng)證：冠心病引起的心絞痛。

14.擴(kuò)胸法

雙腳平行站立，兩臂平舉，肘關(guān)節(jié)彎曲，在胸前交叉，掌心向下，左手在上，右手在下，五指自然分開，中指稍用力，自然呼吸，肘關(guān)節(jié)逐漸向后伸直拉平，擴(kuò)胸，足跟稍稍抬起，然后還原，做30次。

適應(yīng)證：冠心病引起的心律不齊、胸悶等。

15.調(diào)率法

取正坐式，雙手松垂，意守丹田，行自然腹式呼吸。

心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯者，可采取加強(qiáng)吸氣的呼吸法，即吸氣與呼氣的時(shí)間比例從3∶2逐漸改變到2∶1，以加強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能。心動(dòng)過速者，可采取加強(qiáng)呼氣的呼吸法，即吸氣時(shí)頭微抬高15°，腹壁外突，呼氣時(shí)頭微低下15°，腹壁內(nèi)陷，吸氣與呼氣的比例從2∶3逐漸變?yōu)?∶2，以提高副交感神經(jīng)的興奮性。

適應(yīng)證：冠心病引起的心律失常和傳導(dǎo)阻滯。

三、手法治療

1.針灸

針灸治療冠心病療效肯定，不僅能減輕臨床癥狀，心功能和心電圖均可得到改善，至今仍廣泛應(yīng)用于臨床。冠心病屬祖國醫(yī)學(xué)“真心痛”、“胸痹”范疇，冠心病以心氣虛為本，血瘀為標(biāo)，因此治療本病在于通調(diào)心脈、活血化瘀，使氣血調(diào)和?！鹅`樞官能》記載：“審于調(diào)氣，明于經(jīng)遂”就是運(yùn)用針灸等治法進(jìn)行調(diào)氣。所謂調(diào)氣就是調(diào)節(jié)經(jīng)脈、臟腑之氣，使其從偏勝偏衰狀態(tài)回轉(zhuǎn)到平衡協(xié)調(diào)。因此，調(diào)氣首先要明了經(jīng)絡(luò)的通路。“氣”與自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能有密切關(guān)系，治療取特定穴位，即以心、心包經(jīng)的俞募穴為主，配合八脈交會(huì)穴及心、心包經(jīng)郄穴。

一般采用巨闕、心俞、膈俞、內(nèi)關(guān)、公孫、陰郄、膻中、厥陰俞、三陰交、郄門。兩組交替使用，痰濁加太淵,虛寒艾灸膻中或膈俞，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，每周3次，10次為1個(gè)療程。

內(nèi)關(guān)穴屬于厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，通于陰維，為八脈交會(huì)穴之一。以其為主穴，配以手厥陰心包經(jīng)之郄穴——郄門，有益氣通陽、宣痹止痛之功效。三陰交系脾經(jīng)之要穴，與心經(jīng)相通，而胸痹的發(fā)生與脾之運(yùn)化關(guān)系密切，刺之可益心脾，化痰濁。諸穴合用可調(diào)理心之氣血陰陽，使之趨于平衡。

2.艾灸

早在1989年，中國中醫(yī)研究院針灸研究所楊秀珍等報(bào)道了《艾灸曲澤穴對冠心病、心絞痛患者心功能即時(shí)效應(yīng)的觀察》。他們認(rèn)為，艾灸可以改善冠心病、心絞痛患者的心輸出量、心搏指數(shù)、心臟指數(shù)等參數(shù)，對冠心病、心絞痛患者具有一定療效。證明了艾條灸的治療作用。

另有報(bào)道，選內(nèi)關(guān)（雙）、膻中、心俞（雙）穴，患者平臥位，充分暴露腧穴部位，點(diǎn)燃一端后，先灸一側(cè)內(nèi)關(guān)穴。灸火距皮膚0.5～1寸，采用溫和懸灸法，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，施灸5分鐘，以局部皮膚呈紅暈為度。依次類推，以同樣方法施灸，每天1次，6次為1個(gè)療程，休息1天后再繼續(xù)進(jìn)行第2療程的治療。

艾條灸，有改善心電圖、降低血壓及降脂的作用，還有增強(qiáng)免疫功能的療效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病為心陽不振，瘀血阻于心絡(luò)，治以溫通心陽、益氣活血通絡(luò)。采用以上穴位治療共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、回陽固脫、復(fù)脈救急、強(qiáng)壯元陽、防病保健的作用。艾條懸灸法，方法簡便，易于掌握，適合推廣應(yīng)用。

3.推拿

推拿治療冠心病、心絞痛，臨床也有不少報(bào)道。它能有效地解除臨床癥狀，改善心功能，可以使供血不足的心電圖回位，可以降血脂和改善血液黏度等。按摩后心律轉(zhuǎn)齊、轉(zhuǎn)慢，ST段回位，這說明心肌供血明顯得到改善，達(dá)到了活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的目的。一脈不通，周身不安，痛點(diǎn)即重點(diǎn)，也是臟腑病變在體表的反應(yīng)點(diǎn)與經(jīng)絡(luò)走行相吻合。而冠心病、心絞痛病人往往牽涉到左側(cè)背部、肩部和上肢痛，而這些部位正是手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)及其相表里的經(jīng)絡(luò)分布區(qū)，分別在這些部位、穴位上施以手法和點(diǎn)穴按摩可達(dá)到治療目的。

操作方法：采用掌摩法、復(fù)合震顫法，每分鐘200圈左右，心前區(qū)靈墟、醫(yī)翳、天池三穴共摩12分鐘，背部心俞按摩4分鐘。按摩中，部分病人感到心前區(qū)發(fā)熱，逐漸波及四肢和腰背。如按摩結(jié)束時(shí)病人沒有熱感，則酌情延長5～10分鐘，每日按摩1～2次，20日為1個(gè)療程。

另有報(bào)道，患者取仰臥位，術(shù)者坐于患者左側(cè)，術(shù)者雙手在患者胸前施以推、揉、摩、搓、滾、壓、拍等手法（手法不宜過重），然后分別在庫房、氣戶、屋翳、膺窗、乳中、乳根、膻中等穴施手法3～5分鐘，雙手交替按壓上肘前面的心包經(jīng)和心經(jīng)走行途徑，點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、大陵、神門。俯臥位，手法同上，重點(diǎn)尋找壓痛點(diǎn)、反應(yīng)點(diǎn)及點(diǎn)按心俞、膈俞、至陽、筋縮。使病人坐位，提拿肩井，點(diǎn)按風(fēng)池、天宗等穴，輕拍肩部結(jié)束，共30分鐘。

推拿手法雖作用于體外，但壓力能傳遞到血管壁，使血管壁有節(jié)律地收縮、舒張，驅(qū)動(dòng)血液流動(dòng)，促進(jìn)組胺和類組胺的產(chǎn)生以松弛血管平滑肌，擴(kuò)張毛細(xì)血管，同時(shí)降低血管壁的內(nèi)外壓力差，從而擴(kuò)張管徑使血流速度恢復(fù)正常，達(dá)到活血化瘀治療冠心病的目的。

4.刮痧

刮痧療法是中醫(yī)外治法的一種，它借助某些器具作用于人體體表的特定部位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，激發(fā)人體內(nèi)部器官之間的相互協(xié)調(diào)，使陰陽達(dá)到相對平衡的狀態(tài)，增強(qiáng)人體的抗病能力，最后達(dá)到扶正祛邪治愈疾病的目的。

刮痧治療冠心病、心絞痛，可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“真心痛”范疇，其病因、病機(jī)是心陽不振、心脈瘀阻或陰寒疑滯、胸陽痹阻而致。

刮厥陰俞、心俞、神堂、至陽，點(diǎn)揉天突、膻中、巨闕；刮曲澤、內(nèi)關(guān)及上肢前側(cè)、足三里、三陰交，點(diǎn)揉太溪等穴位。在以上穴位上找到敏感點(diǎn)或壓痛點(diǎn)后，在該處重點(diǎn)刮治。

5.罐療

拔罐療法與內(nèi)科一樣，亦是以《內(nèi)經(jīng)》理論為指導(dǎo)的，病從外入，必先見于外，說明病邪由外入內(nèi)的基本規(guī)律。即外邪經(jīng)皮→絡(luò)→經(jīng)→腑→臟，是疾病的基本轉(zhuǎn)變次序。反之，病從內(nèi)生，必形見于外。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，所以內(nèi)臟的病變也可以表現(xiàn)于皮部，通過皮部的變化可診斷內(nèi)生的疾病。

拔罐療法屬外治法之一，是通過施治于人體之體表皮膚來達(dá)到治病的目的。傳統(tǒng)的針灸醫(yī)家在應(yīng)用經(jīng)絡(luò)診治疾病時(shí)，重點(diǎn)是相應(yīng)經(jīng)脈的穴位，而拔罐療法則重在穴位的皮部。加之拔罐療法作用面積大，往往不是一個(gè)穴位，而是幾個(gè)腧穴的綜合效應(yīng)，既變動(dòng)也不離其中。病理性反應(yīng)點(diǎn)，皆出現(xiàn)在相應(yīng)之皮部，取其施治，恰切其病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐治療時(shí)，罐內(nèi)形成負(fù)壓，使局部毛細(xì)血管充血，甚至破裂，產(chǎn)生一種類組織胺的物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激各個(gè)器官，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，提高機(jī)體的抵抗力。同時(shí)拔罐療法的機(jī)械刺激，可通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)中樞的興奮與抑制過程，使之趨于平衡，加強(qiáng)了對身體各部分的調(diào)節(jié)和管制功能，使患部皮膚相應(yīng)的組織代謝旺盛，吞噬作用增強(qiáng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)其機(jī)能，使疾病逐漸痊愈而康復(fù)。

拔罐療法的功用是多方面的，采用單純拔罐法或刺絡(luò)拔罐法可治療冠心病。通過拔罐的吸著作用，加上良性刺激下的神經(jīng)反射作用，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，甚至破裂，使局部相應(yīng)臟器組織的血流量加速而得以暢通，達(dá)到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的效果，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，改變局部組織營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)血管壁通透性及血細(xì)胞吞噬能力，從而提高機(jī)體免疫力。

取穴：心俞、膻中、內(nèi)關(guān)，寒凝心脈者配厥陰俞，痰濁痹阻者配巨闕、豐隆、中脘、足三里，瘀血阻絡(luò)者配膈俞、郄門等穴位?；虼探j(luò)拔罐法，也稱針罐法（即針刺后拔罐），本法具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、寬胸止痛的作用，可改善冠狀動(dòng)脈供血不足。

6.耳穴

冠心病針灸治療，臨床體針研究較多，耳針研究較少，但目前也有不少報(bào)道選擇耳廓“心穴”治療冠心病，此方法簡便易行。首先選好穴位，局部常規(guī)消毒，然后以0.5～1寸毫針分別針刺雙耳的“心穴”，配胃穴，深度以不穿透耳廓背面皮膚為度，捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，要求局部有脹痛或熱感，然后在針上接通G6805電針儀，采用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者耐受力為度，留針30分鐘。每日1次，針6次休息1天，連續(xù)4周后休息半個(gè)月觀察。

從治療結(jié)果看，針刺耳穴“心穴”治療冠心病，具有緩解心絞痛、改善臨床癥狀、改善心電圖、改善左心功能的良好作用，并能降血脂。在血液流變學(xué)方面，針刺耳穴“心穴”，有降低全血黏度、血漿黏度及血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）作用。耳穴“心穴”對冠心病有明顯的治療作用，且療效肯定。其治療冠心病的機(jī)制可能與其改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)、降低血液黏稠度及血脂相關(guān)。通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，降低血液黏稠性，使血流加快加速，血管內(nèi)壓力下降，冠狀動(dòng)脈血流量增加，有利于心肌缺血缺氧的恢復(fù)。

根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)中耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)的理論，選擇針刺耳穴“心穴”來治療冠心病，其療效是肯定的。耳穴“心穴”位于耳甲腔中央，具有主治腳痛、胸悶、心悸、氣短、脈痹、脈律失常等心血管疾病的功效，因此，治療冠心病取之于耳穴，一定達(dá)到目的。

7.足部按摩

足部按摩療法，是傳統(tǒng)推拿術(shù)的一個(gè)分支。是祖國醫(yī)學(xué)推拿學(xué)的有機(jī)組成部分，該法是僅在人體足部施實(shí)推拿手法，用以治療全身性疾病的一種特殊推拿療法，具有操作簡單，應(yīng)用方便，療效神奇等特點(diǎn)。

現(xiàn)代生物全息醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體某一部位，均完整地排列著全身相關(guān)組織器官的反應(yīng)點(diǎn)，局部是整體的縮影，通過反復(fù)足部臨床推拿實(shí)踐，數(shù)以萬計(jì)患者的臨床觀察治療，發(fā)現(xiàn)足部是人體最敏感的“全息胚”。人體各臟腑器官在足部均有規(guī)律地排列著相應(yīng)的反射區(qū)。

手法推拿治療足部反射區(qū)，通過“全息反射”可以調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑器官的機(jī)能，從而達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)絡(luò)學(xué)說，雖不能完全解釋足部推拿療法原理，但兩者亦存在著密切的關(guān)系，在人體十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈中，足三陰經(jīng)起源于足部，而足三陽經(jīng)止于足部?？梢娮悴颗c經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系是十分密切的。足部有許多穴位，手法推拿刺激這些腧穴，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而調(diào)整臟腑功能，達(dá)到治病的目的。

心臟反射區(qū)，位于左足底第四跖骨與第五跖骨間，在肺反射區(qū)下方處，適于心律不齊、心絞痛、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈供血不足等心臟疾患治療。

心臟反射區(qū)肩關(guān)節(jié)反射區(qū)

腹腔神經(jīng)反射區(qū)上肢反射區(qū)

冠心病按摩足底部腹腔神經(jīng)反射區(qū)、頭頸反射區(qū)，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮、抑制過程，有利于心絞痛的緩解；心絞痛按摩肩關(guān)節(jié)、上肢和胸反射區(qū)，對心臟和胸反射區(qū)按摩時(shí)手法要輕柔。每周做兩三次的足部按摩，加強(qiáng)和改善末梢血液循環(huán)的狀態(tài)，對預(yù)防心臟病發(fā)作、延長其心功能的代償期有很大好處。