什么是冠心病

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌梗死的心臟病，亦稱缺血性心臟病。

平時(shí)我們說的冠心病多數(shù)是動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動(dòng)脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致，這一過程稱為動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度，冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會(huì)發(fā)生胸部不適，即心絞痛。

不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為“胸部壓迫感”“悶脹感”“憋悶感”，部分患者感覺向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。

心肌梗死為冠心病的另一種表現(xiàn)，它胸痛癥狀持久而嚴(yán)重，休息或含服硝酸甘油無效。心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈完全阻塞，該部分心肌因?yàn)闆]有血液供氧而壞死。多數(shù)由于狹窄部分形成血凝塊、粥樣斑塊破裂或血管痙攣等因素引起。

冠狀動(dòng)脈狹窄如果小于50%可以沒有任何癥狀，但斑塊仍可破裂，表面形成血栓發(fā)生心肌梗死。冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%，心電圖可以出現(xiàn)ST段、T波的缺血樣改變。冠狀動(dòng)脈狹窄超過75%，可以誘發(fā)心絞痛，斑塊破裂形成血栓誘發(fā)心肌梗死。

心腦血管病已成為各大城市居民死亡的“第一殺手”，我國每年約死亡260萬人，平均每小時(shí)死亡300人，每年損失2 000億元。侯耀文、馬季、高秀敏等笑星均死于冠心病心肌梗死引起的猝死，為我們敲響了警鐘。

冠心病的病因

1．年齡　冠心病發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，病變的程度也隨著年齡的增長而逐漸加重。30～40歲的人雖然冠狀動(dòng)脈已形成斑塊，但絕大多數(shù)人并沒有癥狀。冠心病的發(fā)病率從40歲以后逐漸增多，每增加10歲。冠心病的發(fā)病率約遞增1倍。我國人群的發(fā)病率根據(jù)大量尸體解剖分折，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化9歲前3.22%，10～19歲10.26%，20～29歲29.5%，30～39歲59.7%，40～49歲63.7%，50～59歲77.5%，60～69歲87.09%，70歲以上幾乎為100%。但是冠狀動(dòng)脈狹窄不超過75%以上，往往無臨床癥狀。由于膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，我國的冠心病逐漸呈年輕化趨勢，住院病人統(tǒng)計(jì)年齡不到40歲的心肌梗死占全部心肌梗死的20%。

2．性別　流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，男性冠心病的患病率明顯高于女性，男女之比為5.1∶2.5。女性的發(fā)病年齡要比男性晚10～15年。男女發(fā)病率的差別主要在女性絕經(jīng)期之前，絕經(jīng)后女性冠心病的發(fā)病率逐漸接近男性，60歲以后女性發(fā)病率明顯增加，到70歲后男女發(fā)病率大體相同。女性患病率低于男性主要的因素為：①女性血液中好的膽固醇——高密度脂蛋白比男性高30%～60%，而高密度脂蛋白能清除動(dòng)脈內(nèi)膜下的膽固醇，防止動(dòng)脈粥樣硬化，高密度脂蛋白高的人群壽命也會(huì)增長，所以又將其稱為長壽因子。②雌激素對脂蛋白代謝產(chǎn)生良好影響，有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，這也是女性絕經(jīng)后冠心病的患病率增加的原因。③男性有吸煙、酗酒的不良嗜好，社會(huì)壓力相對比較大，又多爭強(qiáng)好勝，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。

3．遺傳　冠心病確有家族遺傳傾向，發(fā)病年齡越早，遺傳傾向越明顯，一般認(rèn)為男性55歲前發(fā)病，女性65歲以前發(fā)病被認(rèn)為屬于早發(fā)心腦血管病家族史。其實(shí)冠心病更多是通過其危險(xiǎn)因素表現(xiàn)出其遺傳傾向，如高血脂、高血壓、高血糖等。冠心病雖有一定的遺傳傾向，但和通常所說的遺傳性疾病有明顯的區(qū)別。某家庭內(nèi)發(fā)病較多，更多的是一家人長期共同生活，有相同或近似的生活習(xí)慣，甚至性格上頗為相似，這些因素其實(shí)更多是后天的。侯寶林老先生活到75歲并未死于冠心病，而侯耀文卻只有59歲就死于急性心肌梗死，其主要原因可能與其嗜煙過度有關(guān)。

4．血脂異常　血脂異常是冠心病第一位的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中以總膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低最危險(xiǎn)，而三酰甘油升高的危險(xiǎn)遠(yuǎn)低于前三者。血脂異常本身會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，同時(shí)還可以通過內(nèi)皮細(xì)胞的空隙滲透進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜下，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化。研究顯示，血液中膽固醇升高1%，冠心病的發(fā)生率會(huì)升高2%，而血漿中膽固醇降低1%，冠心病的發(fā)生率會(huì)降低2%。大量循證醫(yī)學(xué)研究證明他汀類藥物能有效降低膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，使冠心病的病死率大幅度下降，冠心病的發(fā)病率也明顯下降。目前國際公認(rèn)高血脂是導(dǎo)致冠心病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

5．糖尿病　糖尿病是一種全身性代謝性疾病，與血脂代謝異常密切相關(guān)，所以有人將其稱為糖脂病。血糖升高可以使血管內(nèi)膜發(fā)生非酶糖化，動(dòng)脈內(nèi)膜易損傷增厚，血糖代謝紊亂以及胰島素抵抗（IR）的存在，會(huì)使三酰甘油升高，低密度脂蛋白的顆粒變小更易滲透進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜下，而且低密度脂蛋白和葡萄糖結(jié)合形成糖化的低密度脂蛋白使其更容易進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜下。糖尿病使高密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白的能力下降，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。而且血糖升高增加血黏度，增高血小板的黏附性和聚集性，紅細(xì)胞的變形能力也降低，易形成血栓，所以早在1999年美國心臟學(xué)會(huì)《糖尿病與心血管疾病指南》明確指出：“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年，美國國家膽固醇教育計(jì)劃成年人治療指南Ⅲ中又將糖尿病列為冠心病的等危癥，即糖尿病病人與發(fā)生過心肌梗死的冠心病病人10年內(nèi)發(fā)生心肌梗死的概率都是20%，如果糖尿病病人同時(shí)患有冠心病，10年內(nèi)發(fā)生心肌梗死的概率是48%。我國統(tǒng)計(jì)冠心病病人中77%存在糖代謝異常。而且女性糖尿病者比男性糖尿病者有更大的患冠心病的危險(xiǎn)。女性糖尿病者比血糖正常的女性患冠心病的危險(xiǎn)增加5倍；而糖尿病男性比血糖正常的男性患冠心病危險(xiǎn)只增加2倍。所以糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

6．高血壓　國內(nèi)外大量資料統(tǒng)計(jì)高血壓是冠心病重要的危險(xiǎn)因素。上海普查高血壓人群冠心病發(fā)病率比血壓正常人群高3～5倍，高血壓人群發(fā)生心肌梗死的概率為非高血壓者的5.5倍。當(dāng)血壓升高時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)膜、內(nèi)皮細(xì)胞容易受傷，血脂就容易從損傷處侵入動(dòng)脈內(nèi)膜下，形成動(dòng)脈粥樣硬化。血壓高容易刺激動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，血管壁平滑肌細(xì)胞、纖維組織增生，還容易使血管內(nèi)膜的內(nèi)彈力板損傷。當(dāng)腎動(dòng)脈發(fā)生硬化狹窄時(shí)，腎素釋放又會(huì)使血壓進(jìn)一步增高形成惡性循環(huán)。周身的動(dòng)脈廣泛硬化也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血壓增高。高血壓引起的腦血管的概率要明顯高于冠心病的概率。

7．吸煙　2004年中國城市居民健康營養(yǎng)調(diào)查表明，我國有煙民3.5億，每年約有100萬人死于吸煙的相關(guān)疾病，冠心病是我國吸煙致死的前三位疾病之一。人們往往注意吸煙對呼吸系統(tǒng)的影響，而忽視了對心血管系統(tǒng)的影響，吸煙者冠心病的發(fā)病率是不吸者的2～10倍，而冠心病猝死的發(fā)生率，男性吸煙者比不吸煙者高10倍，女性高4.5倍。煙草煙霧中的一氧化氮、一氧化碳、氣相自由基等物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮功能使其失去對血管的保護(hù)作用，促進(jìn)了血脂在血管壁的沉著，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，并促進(jìn)血小板的黏附聚集容易形成血栓，吸煙還可以使血黏度增加，血液中一氧化碳增加使血氧濃度下降，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣加重心肌缺血。中國初發(fā)心肌梗死研究顯示，在我國北京和沈陽兩城市，吸煙是急性心肌梗死最重要的因素，即使每天吸1～5支煙，也增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，每天吸1～2盒煙，心肌梗死危險(xiǎn)要增加6～8倍。但吸煙又是惟一能夠完全控制的危險(xiǎn)因素，戒煙是改善心血管疾病遠(yuǎn)期預(yù)后最經(jīng)濟(jì)有效的措施，不僅使冠心病的發(fā)病率下降，也可減少卒中，外圍血管疾病和癌癥等。

8．性格　美國心臟病專家在進(jìn)行冠心病心理和生理研究中，把人的性格分為A、B兩種類型。A型性格的人，生活節(jié)奏快，爭強(qiáng)好勝，鋒芒畢露，易激動(dòng)，性格急躁，不能容忍自己看不慣的事情，整天使自己處于緊張狀態(tài)；而B型性格的人性格相反，辦事慢條斯理，工作有主見，不易受外界干擾，自己能寬慰自己，消除壓力和煩惱。A型性格的人容易患高血壓和冠心病比B型性格的人發(fā)病率高2倍。A型性格的人常處于緊張狀態(tài)，大腦皮質(zhì)容易發(fā)生調(diào)節(jié)紊亂，自主神經(jīng)系統(tǒng)也易失調(diào)，兒茶酚胺分泌過多，心率易加快，心肌的耗氧量易增加。精神緊張還可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，冠心病發(fā)病率也增高。所以人們在生活和工作中，應(yīng)當(dāng)保持樂觀的態(tài)度，精神放松，情緒穩(wěn)定，以減少冠心病和心血管突發(fā)事件的發(fā)生。

9．肥胖　有調(diào)查顯示冠心病中肥胖者和體瘦者分別占49.2%和10.1%。多數(shù)先發(fā)生肥胖，7～8年后發(fā)生冠心病，肥胖能使冠心病發(fā)病增加原因如下。

（1）體重增加心臟負(fù)荷和血壓均會(huì)升高，那么心臟的耗氧量增加。

（2）胖人血脂高的比例更多。

（3）肥胖者活動(dòng)減少，不利于冠狀動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán)。

（4）肥胖者往往有胰島素抵抗，所以糖尿病發(fā)病率增加，也增加了患冠心病的危險(xiǎn)。

臀部胖的人與腹部胖的人是不同的。腹部胖的是我們經(jīng)常說的腹型肥胖，就是內(nèi)臟肥胖，會(huì)影響肝合成高密度脂蛋白，容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使冠心病發(fā)病率增大。臀部肥大而腰圍不大的人，不影響高密度脂蛋白的合成。是不是腹型肥胖，只要站著量腰圍和臀圍，用腰圍除以臀圍，稱為腰臀比（WHR），男性上限0.85～0.90，女性是0.75～0.80。

冠心病的類型與癥狀

1．心絞痛　是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，起碼冠狀動(dòng)脈有一處狹窄75%以上，在心肌耗氧量增加時(shí)，心肌發(fā)生急劇短暫的缺血缺氧所引起的綜合征。心絞痛有很多類型，可大體分為兩型：①穩(wěn)定型心絞痛，心絞痛發(fā)作次數(shù)不多，發(fā)作的誘因、疼痛的性質(zhì)程度等方面穩(wěn)定無變化，說明冠狀動(dòng)脈雖然明顯狹窄，但動(dòng)脈斑塊比較穩(wěn)定，不易誘發(fā)心肌梗死。②不穩(wěn)定型心絞痛，首先是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，表面常常會(huì)出現(xiàn)小的裂口，它與急性心肌梗死的本質(zhì)是相同的，只是心肌梗死是斑塊大的破裂或完全破碎，也就是說是嚴(yán)重程度的差別，所以兩者共同被稱為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）。不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)為心絞痛發(fā)作突然頻繁，疼痛持續(xù)的時(shí)間延長，疼痛的程度加重，甚至可以在平靜狀態(tài)或睡眠中出現(xiàn)，服藥含藥的效果下降或無效，這時(shí)絕不能掉以輕心，盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療，否則會(huì)非常容易誘發(fā)心肌梗死的。

2．心肌梗死　是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂表面形成血栓，血管腔完全或部分閉塞，引起持久而嚴(yán)重的心肌缺血使部分心肌壞死，是冠心病病死最主要的原因。往往在過度疲勞、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、大手術(shù)失血后誘發(fā)。現(xiàn)代臨床治療時(shí)按急性心肌梗死時(shí)心電圖上ST段變化分為兩大類：①ST段明顯抬高呈單向曲線時(shí)提示動(dòng)脈斑塊已完全破裂，形成的血栓已把責(zé)任動(dòng)脈完全阻塞，往往呈現(xiàn)穿壁性心肌梗死，病死率高，后果嚴(yán)重，治療方法一是可以溶栓治療，二是緊急情況下的介入治療，如上支架可以明顯減少病死率。②ST段不抬高或下移時(shí)提示斑塊雖破裂但并不是很嚴(yán)重，破裂斑塊表面形成血小板血栓（或稱白血栓），責(zé)任動(dòng)脈狹窄程度加重但尚未完全阻塞，承受壓力大的心內(nèi)膜發(fā)生了壞死，但心肌沒壞死或壞死不多，此時(shí)主要是抗血小板治療，不能溶栓也沒必要進(jìn)行上支架等介入治療。

如何識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)絕大多數(shù)患者發(fā)病前數(shù)日出現(xiàn)下列表現(xiàn)：①乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁。②一向看起來健康的人突然出現(xiàn)心絞痛并呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展。③心絞痛發(fā)作較以往頻繁，疼痛加重，心絞痛誘因不明顯，持續(xù)時(shí)間延長，含服硝酸甘油效果下降。④活動(dòng)量大后誘發(fā)的勞力性心絞痛突然轉(zhuǎn)為夜間或安靜時(shí)發(fā)作，或同時(shí)發(fā)生自發(fā)性心絞痛。⑤心絞痛發(fā)作時(shí)伴明顯的心律失常、心功能不全（如心悸氣短），或血壓不是升高而是明顯下降。⑥心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上ST段明顯抬高或明顯下移伴T波明顯倒置。凡遇上述情況均應(yīng)警惕，必須嚴(yán)密觀察或入院治療。

3．兩種不典型容易忽視的冠心病

（1）隱性冠心?。喝菀装l(fā)生在40～60歲的中年人身上，平時(shí)無癥狀，一般檢查也沒發(fā)現(xiàn)心肌缺血，自己還不知道自己患病，但冠狀動(dòng)脈上卻有50%左右的固定狹窄，除非冠狀動(dòng)脈造影等檢查才能發(fā)現(xiàn)，可是一點(diǎn)臨床異常都沒有的人怎么可能去做造影之類的檢查呢。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量過大、飲酒、過勞、激動(dòng)、過度吸煙或性生活時(shí)，冠狀動(dòng)脈上的斑塊突然破裂表面形成血栓突發(fā)心肌梗死或猝死。我國報(bào)道40歲以上的人們有這種危險(xiǎn)的在4%～6%。大家熟知的高秀敏、侯耀文心肌梗死就屬于這種情況。

（2）無癥狀性心肌缺血：又稱無痛性心肌缺血，容易發(fā)生在老年人和糖尿病的人群中，臨床上無心絞痛等癥狀，但做心電圖可出現(xiàn)典型缺血性ST段和T波改變，核素檢查等也提示缺血改變。這種情況產(chǎn)生的原因可能是缺血尚未達(dá)到疼痛閾值或老年人、糖尿病病人對疼痛感覺下降所造成的。國內(nèi)外大量研究證明這種人群發(fā)生急性梗死、猝死的概率比有心絞痛癥狀的人高出20%，原因是心肌缺血時(shí)無癥狀，不能引起本人的注意，也就缺少治療和保護(hù)。

4．猝死　是指猝不及防地突然死亡，多發(fā)生在平?？磥斫】祷虿∏橐鸦痉€(wěn)定的恢復(fù)者。一般定義從發(fā)病到死亡不到6小時(shí)，心源性猝死定為1小時(shí)。引起猝死的原因有很多，但最主要的原因是心臟疾病，發(fā)病后即刻死亡者絕大多數(shù)為心血管疾病，冠心病占80%左右，主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂表面形成血栓誘發(fā)急性心肌梗死，大部分是心肌梗死誘發(fā)室顫造成的。

5．心律失常 又稱為冠心病的心肌病型，表現(xiàn)出各種各樣的心律失常，最多見的就是早搏，有的人甚至沒有心肌缺血的心電圖改變和心絞痛，將來易導(dǎo)致心力衰竭。中老年中心律失常70%左右是由冠心病引起的。

冠心病的藥物治療

初春天氣溫差較大，冠心病的發(fā)病率有所增加，尤其是中老年人，心血管功能及抵抗能力衰退，發(fā)病率更高。由于冠心病很容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等疾病。因此，冠心病患除了要注意保暖、起居有規(guī)律等以外，家中一定要常備以下四種藥。

1．硝酸甘油　對冠心病患者說來，硝酸甘油是一種急用藥，常常被稱為“救命藥”，只要舌下含服1片，就可以在1～2分鐘，迅速擴(kuò)張血管，改善供氧，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。而且不良反應(yīng)小，即使沒有被確診為冠心病的人，一旦出現(xiàn)胸痛，也可以服用。

2．硝酸異山梨酯（消心痛）　與硝酸甘油相似，硝酸異山梨酯同樣能夠起到擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管，緩解心絞痛癥狀的作用。不同的是，硝酸異山梨酯作用時(shí)間較長，起效較慢，通常不作為急救藥物使用。只有使用硝酸甘油不見效，或極少數(shù)對硝酸甘油過敏的患者才能使用。

3．阿司匹林　阿司匹林能夠作用于血小板，抑制其聚集形成斑塊，每天服用100毫克左右，長期服用，可以大大降低出現(xiàn)血栓的概率。

4．他汀類藥物　如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀?？梢?a href="http://123shoppingwar.com/baike/46009.html" target="_blank" class="keywordlink">降血脂，此外，它還具有穩(wěn)定斑塊的作用，可長期服用，以避免血管被脫落的斑塊堵塞。

冠心病患者每日保健要點(diǎn)

1．注意保暖，避免受寒　每天準(zhǔn)時(shí)收看收聽天氣預(yù)報(bào)，特別是秋冬季節(jié)，及時(shí)了解每次寒潮來臨的時(shí)間，切實(shí)采取御寒保暖措施。氣象醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，“零度是心肌梗死發(fā)作的預(yù)報(bào)”，可見冬季保暖的重要性。

2．午睡半小時(shí)，“冠心病”少三成　有人做過調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，每日午睡半小時(shí)者比不睡者冠心病死率少30%，其原因與午睡時(shí)血壓下降、心率減慢，使白天血壓曲線出現(xiàn)一段低谷有關(guān)。尤其是肥胖人群、60歲以上的老人，午睡更多必要。

3．謹(jǐn)防“魔鬼時(shí)間”　有人研究，生物鐘節(jié)律表明：一天24小時(shí)中，早晨6～11時(shí)是急性心肌梗死、猝死的高峰時(shí)間，被稱為“魔鬼時(shí)間”。與此時(shí)交感神經(jīng)興奮、心率加快、血壓升高、心肌耗氧多、血小板聚集性增高有關(guān)。因此，病情較重的老年冠心病患者，晨起宜提前服藥，上午不宜安排過量活動(dòng)。晨起鍛煉時(shí)間以7～8時(shí)為宜。

4．“三個(gè)半分鐘”，生命保平安　經(jīng)過多年研究得出的結(jié)論表明，一些老年人發(fā)生在衛(wèi)生間的心腦血管意外或猝死，與夜間突然起床如廁、體位改變，造成一時(shí)性心腦供血不足有關(guān)。因而提倡“三個(gè)半分鐘”的保健方法：夜間醒來時(shí)，應(yīng)先在床上躺半分鐘，坐起來雙腳放床沿下坐半分鐘，再以雙手撐住床頭站立半分鐘后行走。

5．適度運(yùn)動(dòng)，帶病延年　冠心病患者同樣也要適度運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、打太極拳等。但遇天氣突然變化，氣溫驟降、暴風(fēng)雪、下雨等，則不宜在室外活動(dòng)，可以在室內(nèi)活動(dòng)。

6．堅(jiān)持治療，合理用藥　定期去醫(yī)院檢查，并按醫(yī)囑口服一些預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如雙達(dá)莫（潘生?。?、復(fù)方丹參片等。家中應(yīng)備有硝酸甘油，中成藥心舒通、麝香保心丸、速效救心丸等擴(kuò)張動(dòng)脈血管的藥物，以便心絞痛發(fā)作時(shí)急用。

7．情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜　穩(wěn)定的情緒對預(yù)防心絞痛、心肌梗死的重要性超過其他所有養(yǎng)生方法的總和。事實(shí)上，不良的精神和心理刺激是最常見、最重要的冠心病急性發(fā)作誘因，故要做到知足常樂，遇事不急不怒不躁，可有效預(yù)防冠心病的發(fā)作。

冠心病的預(yù)防

冠心病要重視預(yù)防、保健，具體應(yīng)該怎么做呢？冠心病患者在寒冷季節(jié)里首先要注意以下幾個(gè)細(xì)節(jié)問題。

1．除堅(jiān)持按時(shí)服用冠心病的常用藥物，外出活動(dòng)還要備好保健盒，最好攜帶通信工具（手機(jī)等）。

2．如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。

3．冠心病患者冬季注意“四不宜”不宜睡眠少、房事多；不宜清晨鍛煉、鍛煉強(qiáng)度不宜大；不宜頻繁參加聚餐會(huì)活動(dòng)；不宜觀看驚險(xiǎn)、緊張的影視片以及競爭性體育比賽。

4．冠心病患者冬季不要參與長途旅游或旅行。

除此之外，常規(guī)的保健應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面。

1．注意保溫　大風(fēng)降溫時(shí)，心臟急癥的發(fā)生率往往會(huì)大幅增加，因此外出活動(dòng)要避免迎風(fēng)急走。要根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服被褥、注意保暖。遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時(shí)，應(yīng)留在室內(nèi)活動(dòng)，避免外出。

2．適量鍛煉　堅(jiān)持參加力所能及的戶外體育鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時(shí)，應(yīng)留在室內(nèi)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，適可而止，運(yùn)動(dòng)量以無不適感為度，過量則有害健康。持之以恒的運(yùn)動(dòng)可以改善心臟的功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成。

3．合理膳食　避免體重超標(biāo)，因肥胖可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，所以提倡少食多餐，七八成飽，粗細(xì)糧搭配。冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低糖、低脂、低刺激飲食，尤其冬季，因?yàn)闅夂蚝洌藗兺?xí)慣于在飲食中過多攝入高脂飲食，對于冠心病患者是大忌，應(yīng)避免進(jìn)食過多動(dòng)物性脂肪或富含膽固醇的食物。

4．心理平衡　避免大悲大喜，情緒激動(dòng)是健康之大忌，更是冠心病發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

5．科學(xué)合理地安排作息、用藥、運(yùn)動(dòng)時(shí)間　冠心病的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，由心肌缺血引起的心臟病急發(fā)和猝死以上午6～12時(shí)最高，尤其是睡醒后的3個(gè)小時(shí)里心臟最容易“鬧事”，這段時(shí)間為冠心病發(fā)病的“清晨峰”，冠心病患者可運(yùn)用這一生物節(jié)律掌握用藥時(shí)間，最好在清晨和午睡前服藥。即使在常規(guī)生活狀態(tài)下，上午6～12時(shí)心臟仍易出現(xiàn)缺血損傷，所以最適宜而又相對安全的鍛煉時(shí)間應(yīng)該在下午。要保證充足的睡眠時(shí)間。

出現(xiàn)下列情況要及時(shí)到醫(yī)院檢查：中老年人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛、胸背疼痛、牙痛、上腹痛等癥狀，不管疼痛輕重或有無放射，也不管是否診斷過冠心病，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。冬季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié)，容易引起感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，一旦發(fā)生也會(huì)影響心臟，誘導(dǎo)冠心病心絞痛發(fā)作和心肌梗死發(fā)生。因此要積極預(yù)防，一旦發(fā)生，要積極有效地治療。