脂肪肝的病因不同，飲食調(diào)養(yǎng)的具體措施則應(yīng)不同。如酒精性脂肪肝患者，戒酒是最重要的調(diào)養(yǎng)措施；肥胖、高脂血癥、2型糖尿病所致營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者，應(yīng)嚴(yán)格控制總熱量和脂肪的攝入；營養(yǎng)不良、全胃腸外營養(yǎng)及藥物、毒物所致的脂肪肝，則應(yīng)增加食欲，改善胃腸功能，合理增加營養(yǎng)，并給予高蛋白、高維生素飲食等。

◎ 酒精性脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)

酒精性脂肪肝患者常合并蛋白質(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏，機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的改變與酒精性肝病的預(yù)后密切相關(guān)，故營養(yǎng)支持療法對改善酒精性肝病的預(yù)后絕對有效。對酒精性肝病的調(diào)養(yǎng)，首要措施就是戒酒。酒精性脂肪肝患者的飲食注意事項(xiàng)如下：

（1）需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，以糾正并存的營養(yǎng)不良。高蛋白飲食開始每日0.5克/千克體重，逐漸增加到每日1.0～1.5克/千克體重。高維生素包括攝入富含維生素B1、維生素B2、維生素B6及維生素B12等的食物。

（2）嚴(yán)格控制脂肪的攝入，脂肪的熱量占總熱量的15%～20%為宜。

◎ 肥胖性脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)

肥胖性脂肪肝患者的飲食調(diào)養(yǎng)，目前主要采用減食或控制飲食方法，目的是在保證機(jī)體蛋白質(zhì)和各種營養(yǎng)素基本需要的基礎(chǔ)上，造成一種熱能消耗的負(fù)平衡狀態(tài)，使體重逐步下降至標(biāo)準(zhǔn)體重，故需要較長時(shí)間才能獲得療效，必須打“持久戰(zhàn)”。其注意事項(xiàng)如下：

（1）控制總熱能的攝入，給予低熱能飲食，可促使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪氧化，減輕脂肪肝。1日總熱能應(yīng)控制在4184～8368千焦（1000～2000千卡），待體重下降至正常或接近正常范圍后，給予維持體重的熱能。根據(jù)病情，可采用相應(yīng)辦法：①對輕度脂肪肝患者，可用一般控制飲食的辦法。即不需要精確稱量，只要減少脂肪和碳水化合物的攝入量，就可達(dá)到控制總熱能攝入的目的。通過飲食控制，使體重每周下降0.5～1.0千克。②對中度以上肥胖性脂肪肝患者，用稱量控制飲食的方法，根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)情況，確定其總熱能。根據(jù)計(jì)算出來的總熱能，確定其所需要的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量，一般供給所需熱能的70%以下，使之造成一種熱能負(fù)平衡狀態(tài)。男性每日供給量應(yīng)在8368千焦（2000千卡）以下，女性每日為6276千焦（1500千卡）以下，每周減重0.5～1.0千克，待體重下降后，再給予維持量的熱能。③對重度肥胖性脂肪肝患者，應(yīng)采取嚴(yán)格控制稱量飲食法。每日供給熱能以滿足基本生理需要為原則，一般只供給所需熱能的50%，每日攝入的總熱量約為3347～5439千焦（800～1300千卡）?；颊弑仨氉≡褐委?，應(yīng)在臨床醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（2）給予充足的蛋白質(zhì)。每日每千克體重可給1.2～1.5克蛋白質(zhì)，以瘦肉、魚肉、蛋、脫脂牛奶、豆制品為主。在減食飲食中，一般蛋白質(zhì)的供給量占總熱能的16%～25%，其中1/3以上為動(dòng)物蛋白。

（3）限制脂肪和碳水化合物的攝入。每日脂肪攝入量不應(yīng)大于0.6克/千克體重（小于40克/日，占總熱能的20%），碳水化合物的供應(yīng)量以100～200克/日為宜，但不宜少于100克/日。因碳水化合物也可引起脂肪燃燒不充分而產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致由于脂肪迅速分解而引起酸中毒。減重中的碳水化合物應(yīng)來自淀粉類食品，避免蔗糖類食品和甜食，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退。

（4）禁酒、禁煙。

（5）多食用含維生素、纖維素多的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。但應(yīng)注意，某些水果含糖太多，如1個(gè)大蘋果可提供熱能334焦，1杯橘汁可提供熱能628焦，易致進(jìn)食熱能太多，故水果也不宜多吃，盡量在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)進(jìn)食，以減少主食進(jìn)食量?？捎锰}卜、番茄、黃瓜代替水果，應(yīng)少吃干棗、柿餅等。纖維膳食宜控制在25～60克/日，并與其消化能力相宜。

（6）多飲水及茶。多飲水有利于促進(jìn)新陳代謝，茶葉還有一定減肥作用。喝水時(shí)，要小口地喝，不要牛飲。

◎ 高脂血癥性脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)

（1）高脂血癥性脂肪肝患者，可根據(jù)自己有無冠心病危險(xiǎn)因素（如糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙及冠心病家族史等）、有否出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化以及血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白、膽固醇（LDL-C）水平等來確定何時(shí)開始飲食治療。如對于40歲以上的中老年高脂血癥患者，或存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素者，雖還未出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，但在TC＞5.2毫摩/升（200毫克/分升）、LDL-C＞3.12毫摩/升（120毫克/分升）時(shí)，就應(yīng)開始飲食治療；對于已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化者更為嚴(yán)格，TC＞4.68毫摩/升（180毫克/分升）、LDC-C＞2.6毫摩/升（100毫克/分升）時(shí)，就應(yīng)開始飲食治療，而對于年輕的高脂血癥者，且無上述冠心病危險(xiǎn)因素者，在TC＞5.72毫摩/升（220毫克/分升）、LDL-C＞3.64毫摩/升（140毫克/分升）時(shí)，應(yīng)開始進(jìn)行飲食治療。

（2）高脂血癥性脂肪肝患者的飲食要點(diǎn)為：限制脂肪攝入量（應(yīng)少于總熱能的30%，其中飽和脂肪酸少于總熱能的10%）；限制膽固醇的攝入量（應(yīng)小于300毫克/分升），同時(shí)還應(yīng)限制碳水化合物，特別要限制單糖和雙糖類食物，并控制主食，使其低于總熱能的60%；對合并體重過重者，同時(shí)應(yīng)考慮限制總熱能的攝入并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。

（3）膳食結(jié)構(gòu)要合理。平時(shí)飲食宜清淡，多食富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，多食植物蛋白（如豆類和豆制品），少吃動(dòng)物蛋白（魚、肉例外）。多吃瘦肉，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。適量食用植物油（如豆油、菜籽油、麻油、玉米油、米糠油等），少吃煎炸類食品。常食海帶、紫菜、木耳、香菇、大蒜、芹菜、山楂、茭白、番茄、綠豆芽、黃瓜和大蔥。如果血脂持續(xù)性增高者，應(yīng)食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物。注意補(bǔ)充鐵、維生素E及其他脂溶性維生素，多吃谷類、蔬菜和水果。雞蛋原則上每日不超過1個(gè)，飲牛奶宜不加糖。

◎ 糖尿病性脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)

一般而言，青年型糖尿病性脂肪肝的發(fā)生率低，肥胖型糖尿病性脂肪肝的發(fā)生率高，而且后者脂肪沉著的程度與糖尿病控制的好壞無關(guān)，而與肥胖的程度有關(guān)。通過控制飲食可以減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使糖尿病代謝失調(diào)得以改善和糾正，從而也使脂肪肝得到治療。糖尿病性脂肪肝患者的飲食注意事項(xiàng)如下：

（1）每日所需總能量，根據(jù)理想的體重和工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度，成人休息時(shí)每日105～126千焦/千克體重，輕度體力勞動(dòng)者126～147千焦/千克體重，中度體力勞動(dòng)者每日147～167千焦/千克體重，重體力勞動(dòng)者每日167千焦/千克體重以上，兒童酌減。使患者體重保持在理想體重±5%左右，作為調(diào)整能量的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）飲食必須是合理的平衡膳食，所含的營養(yǎng)素必須種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，并能使患者樂于接受。飲食應(yīng)以低能量、低脂肪和高膳食纖維為宜。

（3）三餐熱量分配及主食控制，大致為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，根據(jù)患者習(xí)慣，也可按4餐分配，1/7、2/7、2/7、2/7。如用藥后有饑餓感或?yàn)l于低血糖者，可稍進(jìn)食調(diào)節(jié)。完全休息的患者，每日主食用200～250克；輕度體力勞動(dòng)者，每日主食用250～300克；中度體力勞動(dòng)者，每日用300～400克；重度體力勞動(dòng)者，每日主食用400～500克。

（4）飲食結(jié)構(gòu)比例應(yīng)合理。蛋白質(zhì)攝入量每日1.0～1.2克/千克體重，兒童、孕婦、授乳者、營養(yǎng)不良和伴有消耗性疾病者，可酌情增加到2.5克/千克體重。脂肪量每日0.5～0.8克/千克體重，其余為糖類，占總熱量50%～70%。粗膳食纖維飲食可減慢糖的吸收，降低血糖和血脂。對超體重患者，應(yīng)特別注意限制碳水化合物的膳食（如純糖類食品），注意粗細(xì)糧搭配；補(bǔ)充適量植物蛋白質(zhì)，提高動(dòng)物蛋白質(zhì)，但合并糖尿病腎病者，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在1.0克/千克體重之內(nèi)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。注意：限制脂肪的攝取，少吃油炸食品。

◎ 營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)

營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝，包括營養(yǎng)過剩性脂肪肝和營養(yǎng)不良性脂肪肝兩種。兩者在飲食調(diào)養(yǎng)上是不一樣的，前者的飲食注意事項(xiàng)可參考肥胖性脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)，這里僅介紹營養(yǎng)不良性脂肪肝患者的飲食注意事項(xiàng)。

（1）根據(jù)營養(yǎng)不良有輕、中、重之分，在飲食的選用上也應(yīng)有所不同。輕、中度營養(yǎng)不良性脂肪肝患者，一般選用食療；而重度者在選擇食療的同時(shí)，還需加靜脈點(diǎn)滴藥物。

（2）飲食以高能量、高蛋白、富含維生素及低膳食纖維為原則。在補(bǔ)充高蛋白的同時(shí)，還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的質(zhì)量，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如可多食魚肉、牛羊肉、蛋類、豆制品等。飲食中要避免高脂食物的過量攝入，脂肪攝入以能滿足機(jī)體所必需量即可。一定要做到不偏食，防止某些營養(yǎng)素的缺乏。

（3）補(bǔ)充營養(yǎng)食物時(shí)應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，必要時(shí)可補(bǔ)充消化酶，如口服胰酶等。重度營養(yǎng)不良者，消化能力更弱，對食物耐受差，故可先少量進(jìn)食脫脂、高質(zhì)量蛋白食物，待消化功能好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)一步補(bǔ)充營養(yǎng)豐富的食物。病情嚴(yán)重者，可改為要素營養(yǎng)或加用復(fù)合氨基酸制劑口服，必要時(shí)從靜脈補(bǔ)充各種營養(yǎng)成分，以加快脂肪肝恢復(fù)。

（4）對消化系統(tǒng)炎癥、潰瘍以及有克隆病、慢性消耗性疾病的脂肪肝患者，在及時(shí)糾正營養(yǎng)不足的同時(shí)，一定不要忘記積極治療原發(fā)病。

◎ 肝炎后脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)

肝炎后脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎患者。在急性肝炎的急性期，或慢性肝炎的急性發(fā)作期，患者由于食欲下降，長時(shí)間進(jìn)食減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。一方面從體外補(bǔ)充營養(yǎng)素明顯減少，另一方面由于熱量不足，缺乏蛋白質(zhì)、維生素及膽堿等去脂物質(zhì)，而形成營養(yǎng)不良性脂肪肝。而到病毒性肝炎的恢復(fù)期，隨著病情恢復(fù)，患者食欲明顯增加，往往因?yàn)檫^分強(qiáng)調(diào)高蛋白、高糖營養(yǎng)致進(jìn)食能量過多及過分限制運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致病后短期內(nèi)體重增加和肝內(nèi)脂肪堆積。對上述不同情況，在飲食調(diào)養(yǎng)上有不同的注意事項(xiàng)。

（1）在肝炎急性期，對于體重不足者，宜用正平衡營養(yǎng)，給予必需的蛋白質(zhì)，保證足夠的熱能，有利于受損肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。

（2）對肝炎恢復(fù)期患者，特別是體重超重者，應(yīng)給予負(fù)平衡營養(yǎng)，使體重逐漸下降到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，體重下降速度不宜過快，每個(gè)月體重減少不超過2.5千克為宜。同時(shí)依據(jù)肝炎病情，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/25043.html" target="_blank" class="keywordlink">體育鍛煉。飲食中應(yīng)當(dāng)限制糖的攝入，對脂肪的攝入可適當(dāng)放寬，即限制糖較限制脂肪更為重要。

（3）患有慢性肝炎的脂肪肝患者，日常飲食中一定要注意食物的平衡。少吃高脂肪、高膽固醇、高熱能食物，多吃高蛋白食物和新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，可滿足機(jī)體對維生素的需要，但不宜多吃含糖的蔬菜和水果。不吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、肥肉、蟹黃等；忌吃煎炸食品。平時(shí)宜多吃含甲硫氨酸豐富的食物（如小米、芝麻、油菜、菠菜、干貝等），以促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化。適量飲水，絕對禁酒等。

◎ 兒童脂肪肝患者飲食注意事項(xiàng)

在兒童脂肪肝的調(diào)養(yǎng)中，飲食調(diào)養(yǎng)始終是最重要的措施。根據(jù)引起脂肪肝的原因，進(jìn)行不同方式的飲食調(diào)養(yǎng)。如對于單純肥胖癥導(dǎo)致的脂肪肝患者，如肝功能正常，主要是在控制飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的鍛煉，即把飲食調(diào)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合起來，單一應(yīng)用的效果均較差；如果肝功能明顯異常，則應(yīng)給予保肝治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制飲食是重點(diǎn)。而對慢性消耗性疾病及營養(yǎng)不良性脂肪肝患者，應(yīng)給予高能量、高蛋白、富含維生素及低膳食纖維的飲食。肥胖性兒童脂肪肝患者的飲食注意事項(xiàng)如下：

（1）由于兒童處于生長發(fā)育時(shí)期，在飲食調(diào)養(yǎng)上，不能實(shí)行對待成人的饑餓、禁食方法。饑餓和禁食會(huì)使能量不足，造成身體疲勞、記憶力下降，影響學(xué)習(xí)成績。長時(shí)間的饑餓會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響生長發(fā)育，免疫力下降，抵抗力下降，甚至發(fā)生缺鐵性貧血、佝僂病等，還可能由于脂肪代謝異常而加重脂肪肝。

（2）應(yīng)給予低熱量、高蛋白、低碳水化合物飲食，對熱能的限制，應(yīng)充分考慮兒童生長發(fā)育的需要。輕、中度脂肪肝熱能限制在每日的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，而重度肥胖應(yīng)實(shí)施兒童減肥計(jì)劃，一般建議在減肥期：對5歲以下肥胖兒每日熱能攝入量應(yīng)為2510～3347千焦（600～800千卡），5～10歲為3347～4184千焦（800～1000千卡），10～14歲為4184～5021千焦（1000～1200千卡）。高蛋白飲食以瘦肉、魚、豆蛋白為主，每日蛋白質(zhì)攝入量以2～3克/千克體重為宜。蛋白質(zhì)所提供的熱能占總熱能的30%～35%，脂肪所提供的熱能占20%，碳水化合物占40%～45%。減少精白面、土豆及其制品、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品、甜點(diǎn)心、高糖飲料、動(dòng)物脂肪、肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟的食用。

（3）平衡膳食。要求維生素、礦物質(zhì)和微量元素維持在每日攝入量的低限以上，多吃富含纖維素的食物，多吃新鮮水果與蔬菜。

（4）家長要幫助孩子糾正一些不良的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食速度太快，長期進(jìn)食高熱量食品，偏食，進(jìn)甜食過多等。特別要幫助孩子抵御食品廣告的誘惑，少吃麥當(dāng)勞、肯德基等快餐食品，不要以發(fā)放食物作為對幼兒行為的獎(jiǎng)勵(lì)等。