1．怎么掌握老年人的用藥原則

因用藥不當(dāng)引發(fā)的不良反應(yīng)屢有發(fā)生，影響了老年人的健康。因此，老年人用藥要掌握以下原則：

（1）先食療后藥物，避免盲目用藥 俗話說：“是藥三分毒?！币虼耍幬锟捎每刹挥脮r以不用為好。有些癥狀，如失眠、便秘等，可先用食療，食療不見效的，可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后才選擇藥物治療。但急癥和器質(zhì)性病變除外。

（2）先外用后內(nèi)服再注射，注意給藥方法 為了減少藥物對機體的損害，能用外用藥治療的可先用外敷藥，能用內(nèi)服藥物的就不用注射針劑。

（3）種類少而精，提倡用藥簡單 老年人用藥要做到少而精，盡量減少用藥的種類，一般應(yīng)控制在4種以內(nèi)，同時用藥不能超過5種。藥物治療要適可而止。

（4）遵照醫(yī)囑，小劑量用藥 老年人用藥一定要遵照醫(yī)囑，不能完全按照說明書上的用量服藥。一般情況下，老年人的用藥劑量為成年人的一半或1/3。

（5）先成藥后新藥，不應(yīng)盲目跟風(fēng) 新藥、特藥由于應(yīng)用時間較短，其療效不確切，安全程度也很難估計，毒副作用尤其是遠期毒副作用還沒有被人們所熟知。因此，最好先用中西成藥，確實需要使用新藥、特藥特別是進口藥時才考慮。

科學(xué)合理用藥，才能祛病益壽。

2．為什么老年人要慎用某些藥物

人到老年，心、肝、腎功能減退，對藥物的吸收、代謝和排泄能力下降。因此老年人應(yīng)當(dāng)謹慎用藥，避免藥物引起的不良反應(yīng)。

（1）有肝腎毒性的藥物 如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、苯妥英鈉、地西泮（安定）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、磺胺藥等。這些藥會給肝、腎帶來損害。其中的鏈霉素、卡那霉素、慶大霉紊還會損害第八對腦神經(jīng)，使人聽力減退。

（2）洋地黃類藥物 由于老年人對藥物的排泄能力弱，易造成洋地黃類藥物在體內(nèi)蓄積，發(fā)生中毒反應(yīng)，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、頭痛、倦怠、嗜睡及神志改變、心律失常等癥狀。

（3）鎮(zhèn)靜安眠類藥物 長期服用會形成耐受性，必須加大藥量才能有效。久用還會出現(xiàn)成癮性，有損于肝腎。停用后出現(xiàn)戒斷癥狀，如嘔吐、肌肉抽動、動作失調(diào)等。還會產(chǎn)生類似動脈粥樣硬化性癡呆的表現(xiàn)，影響記憶力，說話遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)，易發(fā)生起床時跌倒。另外，還易引起老年人尿失禁。

（4）導(dǎo)瀉藥物 老年人便秘習(xí)慣選用導(dǎo)瀉藥來處理，如麻仁丸、大黃蘇打等。殊不知這些瀉劑會造成大腸色素沉著，醫(yī)學(xué)專家認為結(jié)腸黑病變是可以致癌的。同時，長期服用導(dǎo)瀉藥不僅會引起結(jié)腸痙攣，還可造成體內(nèi)鈣和維生素的缺乏。老年人實在需要導(dǎo)瀉時，可以使用開塞露。

3．怎么看懂藥品說明書

藥品說明書是指導(dǎo)病人用藥的主要依據(jù)，在使用藥物前，必須仔細閱讀。

（1）了解藥品成分，避免過量用藥 藥品的名稱通?？煞譃?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/371499.html" target="_blank" class="keywordlink">通用名、化學(xué)名和商品名。同一成分的藥物，由于生產(chǎn)廠家的不同，往往被冠以不同的商品名。如果不注意，就有可能同時服用同一種藥物，導(dǎo)致藥物過量。

（2）掌握正確用法，明確藥物用量 藥物的正確用法包括正確的用藥途徑和最佳使用方法，有內(nèi)服、外用、肌內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液及飯前服、飯后服、睡前服、舌下含服等。不同的藥物有不同的用藥途徑，即使是同一種藥物，有時也有不同的用藥途徑。要了解所用藥物的規(guī)格，再計算出每天或每次的用量。

（3）適應(yīng)證、禁忌證，需要密切留意 適應(yīng)證就是藥物的作用和用途，在有些說明書中常用“功能與主治”表示。禁忌證有三種：慎用、忌用、禁用。慎用提醒用藥時要小心，仔細觀察有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題立即停用；忌用是指不適宜使用或應(yīng)避免使用的；禁用是指禁止使用的。

（4）注意不良反應(yīng)，加強自我監(jiān)測 藥品的不良反應(yīng)包括藥物的副作用和毒性反應(yīng)兩類。副作用一般反應(yīng)輕微，如引起口干、嗜睡、惡心、嘔吐，或造成肝、腎功能損害等；毒性反應(yīng)則是用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的嚴重不良反應(yīng)。

4．為什么要規(guī)定用藥次數(shù)

藥物進入人體后，在體內(nèi)都有一個代謝過程，醫(yī)學(xué)上常用半衰期來衡量。半衰期是指藥物從體內(nèi)消除一半所需要的時間，反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。各種藥物的半衰期各不相同，除了與藥物自身的性質(zhì)有關(guān)外，還與機體器官（如肝、腎）的消除功能有關(guān)。一般地說，正常人的藥物半衰期基本相似，但如果病人的肝、腎功能低下，藥物半衰期便會相對延長。

臨床給藥常以藥物半衰期來作為用藥間隔長短的主要參考依據(jù)。半衰期長的，說明它在體內(nèi)消除慢，給藥的間隔時間就可長些；半衰期短的，說明它在體內(nèi)消除快，給藥的間隔時間就可短些。消除快的藥物，如給藥間隔時間太長，引起血藥濃度過低，達不到治療效果；消除慢的藥物，如用藥過于頻繁，易在體內(nèi)蓄積引起中毒。因而就有每日1次、每日2次、每日3次、每日4次、頓服等用法。肝、腎功能低下者，特別要注意。如果擅自增加或減少用藥次數(shù)，就會引起藥物蓄積中毒或藥效減弱。因此，要按醫(yī)囑來服藥。

5．為什么不能隨意增減藥物用量

有些老年病人主觀性較強，常常憑著自己的感覺服用藥物。有的癥狀一有好轉(zhuǎn)或減輕，想到藥物有毒副作用，不能長時間服用，就擅自停藥。有的治病心切，隨意加大藥物劑量。有的是急性子，一種藥服用幾次后療效還未出現(xiàn)就認為這藥不行，于是頻繁換藥，或聽信別人的話，跟著別人吃藥。還有的老年人會忘記用藥；等等。以上種種，導(dǎo)致老年人用藥不能按時定量，療程有長有短等。

專家指出：盲目增大藥物用量并不會增加藥物療效，反而還會增加藥物的不良反應(yīng)，且造成醫(yī)藥資源的浪費。而盲目減少藥物劑量不僅會延誤治療，還會產(chǎn)生耐藥性，甚至也會帶來藥物不良反應(yīng)癥狀。

因此，用藥必須安全、合理。使用藥物治療時，應(yīng)按照藥物說明書上的規(guī)定，嚴格掌握用量和療程，不能隨意增減藥物用量。這樣才能保證用藥安全有效。

6．怎么選擇最佳的用藥時間

由于患病的種類、用藥的目的、藥物的性質(zhì)和作用等不同，為了使藥物達到應(yīng)有的療效，用藥時間就多種多樣了。有空腹服用的，如驅(qū)蟲藥、導(dǎo)瀉藥等，可使藥物迅速進入腸道并保持較高濃度。有飯前服用的（餐前30～60分鐘），如健胃藥（增進食欲，促進胃液分泌）、胃壁保護藥（使藥充分作用于胃壁）、腸道抗感染藥（使藥物通過胃時不致過分?。?、止瀉藥（進入腸道較早，可較快地發(fā)揮作用），貴重藥及滋補藥也宜在飯前服用，有利于藥物的吸收。有飯中服用的（與吃飯同時），如助消化藥，使藥物最大程度地發(fā)揮消化作用。有飯后服用的（餐后15～30分鐘），此時胃中已有食物，能減輕對胃的刺激或減慢排空，有利于藥物的吸收，發(fā)揮最大療效。大部分藥物都是飯后服用。有睡前服用的（睡前30分鐘），如催眠藥，適時入睡。

7．怎么選擇停藥的時間

服用藥物是為了治療和預(yù)防疾病，當(dāng)達到預(yù)期效果后，就應(yīng)及時停藥。如流行性感冒、病毒性肝炎等，這些疾病的用藥，只能讓癥狀消除或減輕，并不能消除病因，最終還是要靠自身的抵抗力才能消滅病毒。因此，這些疾病在癥狀減輕或消失后，便可停藥。長期濫用藥物，不但浪費，而且會給肝腎增加負擔(dān)，甚至產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。

有些疾病，特別是一些慢性病，如高血壓、糖尿病等，無法根治，用藥只是為了控制病情，使癥狀減輕，一旦停藥，癥狀又會反復(fù)。因此，這些疾病只能長期用藥，甚至是終身用藥。如果自覺病情好轉(zhuǎn)而擅自停藥，癥狀會反彈，反而加重病情，危害身體。

有些疾病的病情復(fù)雜，治愈后容易復(fù)發(fā)，如潰瘍病、結(jié)核病和某些慢性病等。這些疾病用藥治愈后，為了鞏固療效，避免復(fù)發(fā)或“反跳”，往往需要延長用藥的時間。因此，這些疾病要緩慢停藥。

所以，停藥時間的選擇應(yīng)根據(jù)具體病情而定，要聽從醫(yī)囑。

8．為什么服藥一定要用白開水送

老年人多病，服藥也多，有的人怕麻煩，在手邊沒有水的情況下，就直接用唾液送藥。殊不知，這個行為容易造成食管潰瘍或食管炎。

人體的食管不是一直通到胃的，它有三個天生狹窄處，如果不用開水送服，藥就有可能卡在食管的狹窄處（通?？ㄔ谑彻苤卸蔚莫M窄處）；如果某種藥物遇液體溶解后有腐蝕性，就會對食管造成損傷，輕者發(fā)炎，重者潰瘍，這類藥物如多西環(huán)素（強力霉素）、氨茶堿、阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、潑尼松（強的松）、普萘洛爾（心得安）、硫酸亞鐵、四環(huán)素等。所以為了避免這種不必要的傷害，千萬不要怕麻煩，還是用白開水送藥比較好；包括躺在床上的病人服藥，也應(yīng)用白開水送服。

另外，用糖開水送服中藥也是不科學(xué)的。如某些中藥含蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)，會與紅糖中的鐵、鈣元素起化學(xué)作用，使中藥的一些有效成分凝固、變性，影響藥物吸收。而有些中藥本想用其苦味來刺激消化腺，促使分泌更多的消化液來幫助消化，加糖后失去了苦味刺激作用，就達不到目的。

9．服藥飲水為什么有多有少

口服藥物時，飲水量與藥物吸收的關(guān)系十分密切。而飲水量的多少是由藥物的性質(zhì)決定的。一般藥物飲水量以200ml左右為宜，服前先喝一口以潤滑食管。飲水太少或直接干吞藥片，使藥物不能完全進入胃內(nèi)，而只能滯留在食管內(nèi)緩慢溶解，這樣就會刺激食管黏膜，引起食管損傷。飲水太多又會稀釋胃液，加速胃排空，不利于藥物的吸收。

飲水要多的藥物有：①磺胺類藥物。代謝時易在尿中析出結(jié)晶，損傷泌尿系統(tǒng)，每日至少飲水1500ml，或者同時口服一些堿化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等。②四環(huán)素類藥物。對消化道有一定的刺激作用，加大飲水量以稀釋其在消化道的濃度，減輕刺激。③解熱鎮(zhèn)痛藥、抗菌藥、抗病毒藥。有助于體內(nèi)大量排尿以清除體內(nèi)的毒素，同時使體內(nèi)水分得到補充以免引起虛脫。

飲水要少的藥物有：①止咳糖漿類。服用后在發(fā)炎的咽部黏膜表面形成一層保護膜，以減輕黏膜炎癥、阻止刺激，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀。多飲水將破壞保護膜，影響療效。醫(yī)生建議服用止咳糖漿類藥物后，5分鐘內(nèi)別喝水。②潤喉片。飲水過多可減弱其潤喉作用和對咽喉部黏膜的保護。③麥滋林顆粒，每袋沖服只需15～30ml水，以保護藥物在較高濃度下形成對胃黏膜的保護作用。另外，需要控制攝入水量的病人，如高血壓、水腫、腎病等，服藥時飲水量也要酌減。

10．服藥時為什么不能一把吞

老年人由于年齡的增長，各臟器功能及保持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機制逐漸減退，患病的概率增加，隨之而來的就是用藥的增多。由于身患多種慢性病，經(jīng)常需要同時服用多種藥物。不注意用藥方法，“一把吞”在無形中就增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

大多數(shù)藥物經(jīng)胃腸道吸收后，在體內(nèi)通過肝臟代謝，最后由腎臟排出體外。肝臟是藥物在人體內(nèi)重要的代謝場所，而老年人肝細胞內(nèi)促進藥物代謝的酶活性減低了，代謝能力逐漸下降；腎臟是藥物排泄的主要器官，而老年人的腎功能在逐漸減退，從而使藥物的排泄減慢。多種藥物同時服用，無疑增加了肝、腎的負擔(dān)。

多種藥物同時服用，還可引起其中某種藥物的敏感性增加而出現(xiàn)毒性反應(yīng)，也可能由于藥物之間的相互作用，引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。

因此，要根據(jù)自己的具體病情，遵醫(yī)囑服藥。

11．用藥為什么要講究姿勢

根據(jù)藥物的性質(zhì)、用藥情況，選擇適合的用藥姿勢，將有利于藥物的吸收，使其發(fā)揮更大的療效，并能避免不良反應(yīng)。

進行肌內(nèi)注射時，病人取俯臥位，注射部位（一般選擇臀部為好）放松。采用這種體位，一來進針容易，二來藥液很快分散吸收。若取站立位，雖然方便注射，但臀部股肉處于緊張狀態(tài)，注射器容易發(fā)生變針、折針，藥液吸收也會變慢。

口服給藥，應(yīng)取站立位或坐位，并用200ml左右溫開水送服。這樣藥物就會借助自身重力和水的沖力迅速進入胃中，發(fā)揮療效。若取臥位，或飲水過少，或干吞藥物，藥物滯留在食管里，刺激食管黏膜，引起黏膜病變。藥物滯留在食管內(nèi)溶解吸收，還會降低藥物在血中的濃度，療效下降。

12．怎么采取用藥姿勢

（1）口服用藥 一般來說，服用普通藥物時最好站立或正坐，并多飲水。服藥后不要馬上躺倒，應(yīng)稍事活動后再臥床休息，以免藥物滯留于食管內(nèi)，損傷食管，并影響藥物吸收。病重必須臥床服藥的病人，在服藥后應(yīng)大量飲水。但要注意，含服硝酸甘油片時不能站立，最好取坐位。

（2）眼藥用藥 ①眼液。洗凈雙手，取仰臥位或坐位，頭稍稍后仰，眼睛往上看。一手分開上下眼瞼，或用拇指輕拉下眼瞼，使下眼瞼內(nèi)形成溝袋狀，另一手滴入眼藥1～2滴，輕輕捏一捏眼瞼，使藥液均勻地分布到各處，再閉眼休息3分鐘。同時用食指壓住內(nèi)眼角2～3分鐘。②眼膏。用法與眼液相仿，只是白天宜用眼液，臨睡前用眼膏。

（3）耳鼻喉用藥 ①耳。病耳側(cè)向上方，將耳郭向下牽拉，使耳道變直，然后再滴藥。雙耳都有病時，先滴一側(cè)，過一段時間后再滴另一側(cè)。②鼻。清理鼻腔內(nèi)的分泌物，頭微微上仰（不要仰得太后以防滴鼻液從鼻后壁流入口腔）。滴鼻劑每次用量3～5滴，滴后輕輕捏幾下鼻，使藥物與鼻黏膜充分接觸，以利藥物吸收。氣霧劑采用前傾位，將藥物噴入鼻腔內(nèi)。③喉。噴霧劑對準(zhǔn)喉部（或患處）噴，保證咽喉部（或患處）的藥物濃度，迅速發(fā)揮藥效。噴后盡量屏氣數(shù)秒鐘，而且盡量不要有吞咽動作，讓藥物充分吸收。

13．中西藥為什么不能一起服用

老年人由于年齡、機體的緣故，多種慢性病纏身，需要服用多種藥物，有時還會“中西合璧”，采用中西藥結(jié)合的方法。誠然，中藥西藥各有所長，合理地搭配使用，可增強療效。但要注意服用方法。有的老年人為了圖方便，往往中藥西藥一起服用，這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

正如西藥、中藥有各自的配伍禁忌一樣，中西藥合用也是有禁忌的。中西藥合用時，部分藥物與藥物之間會發(fā)生相互作用，使原有的藥效降低或使藥效喪失，甚至產(chǎn)生毒副作用，危害生命。如感冒藥板藍根顆粒劑與卡托普利、尼莫地平等降血壓藥合用，會拮抗后者的降壓作用。甘草、人參等與苯乙雙胍、格列本脲、胰島素等降糖藥同用，可使血糖升高，加重糖尿病。復(fù)方枇杷糖漿等含麻黃堿的中藥與洋地黃、地高辛等強心藥合用，可使強心藥的作用增強、毒性增加，易發(fā)生心律失常和心力衰竭等。

總之，中西藥合用要慎重。一般地說，如果服用的中西藥都是用于同一種疾病的，而且是遵醫(yī)囑的，那么同服，問題就不是很大。如果服用的中西藥是用于兩種或兩種以上疾病的，那么就不能同時用了，用藥間隔時間最好在1小時以上。

14．漏服藥物后怎么來補救

老年人身患多種疾病，需要同時服用多種藥物。由于各種各樣的原因，漏服藥物的情況時有發(fā)生。漏服一次，某些情況下或許影響不大，但有時可能會影響療效，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重。那么，漏服藥物后應(yīng)該怎樣來補救呢？

多數(shù)藥物發(fā)生漏服后，如果漏服時間不是接近下一次服藥時間，即發(fā)生在兩次用藥間隔時間的1/2以內(nèi)者，應(yīng)立即按原劑量補服一次，下次服藥仍可按原間隔時間進行。如果漏服時間已接近下一次服藥時間，即漏服時間超過兩次用藥間隔時間的1/2者，則不必補服，只當(dāng)少服一次，下次服藥按原間隔時間進行。切記下次服用時藥量不能加倍，以免引起藥物中毒，造成嚴重后果。發(fā)現(xiàn)漏服后也可以立即補服，下次服藥時間按這次服藥時間往后順延。特殊藥物（如激素類藥、抗甲狀腺藥物）須遵醫(yī)囑或藥品說明書服用。

并不是所有的藥都遵循上述補救原則，發(fā)生漏服時，最好咨詢醫(yī)生。

15．吃錯藥怎么辦

萬一吃錯了藥，首先要盡可能搞清藥物的名稱、服用的劑量，保留藥物，然后果斷地采取措施，以減少藥物的吸收。

（1）誤服變質(zhì)藥物或毒副作用較強，且有一定劑量限制的藥物，應(yīng)盡快催吐。用手指、筷子等刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，吐出誤服的藥物。然后喝下500ml涼開水（可加入25g食鹽），用上述方法反復(fù)催吐。

（2）誤服強酸、強堿或有腐蝕性的藥物，如煤酚皂溶液（來蘇兒）、苯酚（石炭酸）等，就不能用催吐法，以免對食管和咽喉造成二次傷害。喝冷牛奶、豆?jié){、米湯、雞蛋清等，這些食物附著在食管和胃黏膜上，能保護黏膜、中和毒性。

（3）誤服外用藥。若是碘酒，應(yīng)馬上喝稠米湯、面糊或其他含有淀粉的液體，因為淀粉作用于碘后，能生成穩(wěn)定的碘化淀粉，毒性就減小了，然后吐出來，這樣反復(fù)多次，直到吐出的液體不再為藍色為止。若是止癢水、癬藥水、驅(qū)蚊水等，應(yīng)立即用茶水洗胃，茶葉的鞣酸有沉淀及解毒作用。

經(jīng)過上述處理后，應(yīng)立即去醫(yī)院救治，并帶上誤服的藥，或有關(guān)的藥瓶、藥盒、藥袋，供醫(yī)生搶救時參考。

但并不是誤服了所有藥都是要急救的，如果誤服的藥物是維生素、止咳糖漿、抗生素等不良反應(yīng)（或毒性）較小的，可多喝涼開水，使藥物稀釋并及時排出體外，并注意觀察病情變化。

16．服藥時為什么要禁煙

不少人有吸煙的習(xí)慣，在生病服藥的時候也照吸不誤，他們不知道香煙會影響藥物效果。如香煙中的多環(huán)芳香烴類化合物，會增強肝臟一些酶的活性，加速藥物代謝或失效，使血中藥物濃度降低，從而減弱或喪失療效。吸煙還能明顯延遲胃內(nèi)食物的排空，影響藥物吸收；吸煙會使鎮(zhèn)痛安眠藥在體內(nèi)蓄積，使病人不知不覺中毒。因此在服用西咪替?。浊柽潆遥?、呋塞米（速尿）、地西泮（安定）、氯硝西泮（氯硝安定）、氯氮卓（這個“卓”字要加個草字頭！）（利眠寧）、茶堿等藥物時，不要吸煙。

17．為什么服用某些西藥后不能飲酒

中國人愛喝酒，有的人連生病服藥期間也手不擇杯，殊不知，某些西藥與酒是犯沖的。

如抗心絞痛藥物硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸甘油，這兩種藥會擴張血管，改善心臟供血；但是，如果同時飲酒會引起血壓下降，突然暈倒。對降壓藥也是一樣，飲酒會造成直立性低血壓、休克、突然暈倒。

對于正在服用鎮(zhèn)靜劑的病人，如服用奮乃靜、安寧、氯氮卓（這個“卓”字要加個草字頭?。ɡ邔帲裁咄?、苯巴比妥（魯米那）、異丙嗪、司可巴比妥（速可眠）、泰爾登、地西泮（安定）等，如果同時飲酒，會嚴重抑制神經(jīng)，輕則昏睡，重則呼吸困難、血壓下降，嚴重者甚至可因呼吸中樞麻痹而導(dǎo)致死亡。一些抗過敏藥如苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶等，若與酒同服，也會產(chǎn)生同樣結(jié)果。

老年人患糖尿病者并不少見，對正在服用降血糖藥物如苯乙雙胍（降糖靈）、格列本脲（優(yōu)降糖）、甲苯磺丁脲等藥的老年人，如果同時飲酒的話，可能引起低血糖性休克。

酒中的乙醇會抑制凝血因子，對抗止血藥，使藥物的止血作用大打折扣；阿司匹林對胃腸黏膜有刺激作用，飲酒可誘發(fā)潰瘍引起出血。

因此建議在服藥期間應(yīng)禁酒。

18．怎么認識藥物的不良反應(yīng)

國際上給藥品不良反應(yīng)下的定義為：藥品不良反應(yīng)是指藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)。它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。通俗地說，藥物不良反應(yīng)是指合格的藥品在正常用法、用量下，出現(xiàn)的一些與用藥目的沒有關(guān)系或者意外的有害反應(yīng)。

藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)輕重不一，有：①全身性損害，如過敏性休克、過敏樣反應(yīng)等；②皮膚損害，如皮疹、蕁麻疹、皮炎、多形性紅斑、剝脫性大皰性表皮壞死松懈癥等；③消化系統(tǒng)損害，如惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸部不適等；④呼吸系統(tǒng)損害，如呼吸困難、喉水腫、哮喘發(fā)作、急性肺水腫、呼吸衰竭等；⑤神經(jīng)系統(tǒng)損害，如頭痛、頭暈、失眠、情緒改變、聽力受損等；⑥循環(huán)系統(tǒng)損害，如心悸、心律失常、血壓變化等；⑦其他臟器功能損害等。

為防止和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)做到：了解自己的藥物過敏史或藥物不良反應(yīng)史；用藥前仔細閱讀藥品說明書；合理用藥，避免不必要的聯(lián)合用藥；不隨意增減用藥劑量；盡量使用老藥；使用對臟器功能有損害的藥物時，定期檢查臟器功能，如肝、腎、血常規(guī)等；用藥期間出現(xiàn)異樣反應(yīng)，應(yīng)及時停藥，并非告知醫(yī)生。

19．為什么老年人用藥后不良反應(yīng)多

老年人用藥后的不良反應(yīng)的確比青年人、成年人多，這里有多方面的原因。

（1）隨著年齡增加，老年人的器官功能減退，對藥物的敏感度下降，會使人產(chǎn)生藥效不佳的感覺，于是有的人盲目加大劑量，容易產(chǎn)生藥物過量中毒。

（2）人老后細胞的功能減退，組織和器官有不同程度的萎縮，肝臟的代謝功能和腎臟的排泄功能都不比青年人，會出現(xiàn)藥物蓄積現(xiàn)象。

（3）老年人常同時患幾種病，而且都是慢性病，所以用藥的品種多，服藥的時間久，如果不慎服了相同作用的藥，就可能因服藥過量而導(dǎo)致不良的藥物反應(yīng)。

為了維護老年人的健康和安全，應(yīng)注意到以下幾方面：①能不服藥的盡量不服，通過飲食、運動來調(diào)理病情；②同一時期內(nèi)不要服太多種類的藥，一般不超過3種；③選用高效低毒、不良反應(yīng)較少的藥物并控制劑量，不長期服同一種藥。

20．老年人用藥不當(dāng)為什么容易發(fā)生食管損傷

食管是連接口與胃的通道。口服藥物必須經(jīng)過它才能進入到胃中。藥物服用不當(dāng)，會對食管造成直接傷害。由服用藥物引起的食管黏膜損傷（甚至潰瘍），醫(yī)學(xué)上稱為“藥物性食管損傷”，主要表現(xiàn)為咽部異物感，咽痛，胸骨后疼痛、燒灼感，吞咽困難，還常有嘔吐、嘔血、發(fā)熱等癥狀，個別因不能進食而需要住院治療。引起食管損傷的藥物很多，較常見的有氨茶堿、鐵劑、復(fù)方新諾明、鎮(zhèn)靜安眠藥、氯化鉀、阿司匹林及抗癌藥物等。

藥物性食管損傷多發(fā)生于老年人。這是因為老年人用藥的機會和種類較多。而且，老年人的唾液腺分泌減少，唾液少，食管的滑潤度低下，加上食管蠕動緩慢，吞下去的藥物很容易粘在食管內(nèi)膜造成黏膜損害。如果老年人本來就有心臟病，擴大的心臟還會壓迫位于心臟后方的食管，使管腔變狹窄，影響藥物通行，使藥物滯留于食管，加重黏膜損傷。

如果以前沒有食管方面的疾患，服藥后一旦出現(xiàn)上述癥狀，則應(yīng)考慮為藥物性食管損傷，此時應(yīng)立即喝較多的溫開水，沖洗黏附在食管內(nèi)壁上的殘留藥物，癥狀嚴重者應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。

為了避免老年人藥物性食管損傷，應(yīng)做到：遵醫(yī)囑服藥，服藥飲水不宜少，不干吞藥片，服藥取立位或坐位，睡前盡量少用藥。

21．怎么認識藥物熱

藥物熱是指使用了某種藥物后所引起的發(fā)熱，常常是藥物物過敏的最早表現(xiàn)之一，老年病人尤為多見。與一般感染性發(fā)熱不同的是：藥物熱一般是持續(xù)高熱，熱度達39℃，甚至40℃以上，停用藥物后，熱度在兩天內(nèi)會自行消退；同時伴有藥物過敏的其他癥狀，如關(guān)節(jié)痛和皮疹等；發(fā)熱時，病人一般情況尚好，體征與熱度不成比例；使用退熱措施治療效果不佳。藥物熱通常出現(xiàn)于用藥后第7～10天，若所用藥物以前接觸過，則用藥后數(shù)小時就可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

引起藥物熱的主要原因是用藥不當(dāng)。如：服用放置時間較長或因保存不當(dāng)而受到微生物、內(nèi)毒素或其他雜質(zhì)等污染的物品；服藥過量；盲目用藥；濫用藥物。

防治藥物熱，應(yīng)防患于未然。首先，老年人應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，掌握“能不用則不用”的用藥原則，有的放矢，切不可盲目用藥、濫用藥物。一旦出現(xiàn)藥物熱應(yīng)立即停藥，并找醫(yī)生說明情況，由醫(yī)生明確診斷，對癥處理。其次，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，常用的自備藥品應(yīng)妥善保存，經(jīng)常檢查，防止藥品過期、變質(zhì)污染。再有，要防止多種藥物同時使用。另外，對已經(jīng)發(fā)生過藥物熱的病人，在選擇藥物治療時，要謹慎從事，禁用可疑藥物。

1．怎么區(qū)分處方藥和非處方藥

處方藥是指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購買和使用的藥物。其特點是病人必須經(jīng)過醫(yī)生診治，然后由醫(yī)生根據(jù)病情開具藥物處方，病人憑處方取藥。整個用藥過程是在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控下進行的。像抗生素制劑等。

非處方藥是指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，不需要醫(yī)生處方，消費者就可自行判斷、購買和使用的藥物，又稱OTC藥物，簡稱OTC。其特點是使用過程中不需要醫(yī)藥人員的監(jiān)督、指導(dǎo)。像感冒、咳嗽、頭痛用藥，外用藥，維生素等制劑。根據(jù)安全程度，非處方藥又分為甲類和乙類兩種。非處方藥的包裝、標(biāo)簽和說明書上均印有“OTC”專有標(biāo)識，其中甲類的為紅色，絕大多數(shù)由藥店出售；乙類的為綠色，除藥店外，經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的賓館、商店等商業(yè)企業(yè)中也有售。相對而言，乙類比甲類更安全。消費者在使用非處方藥時，切記：必須在使用前仔細閱讀使用說明書。如有問題，可向藥師咨詢。

2．怎么看病省錢

（1）選擇合適的醫(yī)院 大醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)遠遠高于中小醫(yī)院。而且，按醫(yī)保試行辦法規(guī)定，醫(yī)院等級越低，統(tǒng)籌金的起付標(biāo)準(zhǔn)越低，統(tǒng)籌金中個人支付的比例也越低。也就是說，在同等醫(yī)療支出下，到等級高的醫(yī)院看病，個人付出的錢就多；到等級低的醫(yī)院看病，個人付出的錢要少。一些常見病，一般的中小醫(yī)院都能治療，不必跑大醫(yī)院。況且大醫(yī)院看病的人還多，又要花很長的時間等待，浪費時間。

（2）帶上老病歷 病歷上記載著病史與臨床檢查情況，這些資料可供醫(yī)生診療時參考。這樣可以避免醫(yī)生在疾病的診治上少走彎路，不重復(fù)用藥，不重復(fù)檢查，既可省時又可省錢。

（3）常見病不掛專家號 一般常見疾病，普通門診就可診治。首診醫(yī)生會根據(jù)病人的訴說進行必要的檢查，并給予適時的治療。找專家看病，既費時又費錢，還浪費專家的時間。而且專家門診不是天天都有，沒準(zhǔn)會耽誤疾病的及時診治。如果已完成了必需的輔助檢查而診斷未明，這時可帶上資料找專家以明確診斷。

（4）不迷信新藥、貴藥 新藥的價格一般比老藥要貴，而且適用的藥不一定是貴藥，用老藥效果不佳時才考慮用新藥。多和醫(yī)生溝通，告訴他自己所能承受的費用。醫(yī)生開藥時就會從專業(yè)的角度考慮，花最少的錢讓你得到最有效的治療。

（5）去藥店購藥 拿到醫(yī)生的處方后，可以去藥店比較藥價。一般來說，藥店的藥價要比醫(yī)院藥房的來得便宜。

3．怎么去醫(yī)院看病配藥

去醫(yī)院看病，一定要把所有與疾病有關(guān)的情況或資料告訴醫(yī)生，如哪兒不舒服、什么時候開始的、有沒有伴隨其他的不適、以前有沒有類似的癥狀發(fā)作過等；發(fā)病后有沒有在別的醫(yī)院看過、做過什么檢查、治療效果怎樣等。不能隱瞞病情，以免誤診；也不能擴大病情，增加不必要的檢查與治療，造成醫(yī)療浪費。并告訴醫(yī)生自己的用藥史、藥物過敏史等，供醫(yī)生開藥時做參考。經(jīng)醫(yī)生臨床檢查后，可詢問醫(yī)生：自己得了什么病，此病是什么原因引起的，還需要做哪些檢查，病情嚴重程度。醫(yī)生開藥后，應(yīng)詢問用藥情況，如藥物名稱、用法，用藥劑量與次數(shù)，用藥時的注意事項，藥物服用時間、停藥時間，是否需要復(fù)診及復(fù)診的時間，在日常生活中要改進哪些細節(jié)以幫助恢復(fù)健康?？床∫粝抡鎸嵉男彰c電話，萬一有情況可及時聯(lián)系。

去醫(yī)院配藥時，不能想當(dāng)然，“自己的病自己最清楚”，“久病成良醫(yī)”，要求醫(yī)生開這個藥開那個藥。應(yīng)告訴醫(yī)生自己用藥的情況，把治療效果反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況做適當(dāng)調(diào)整。

取藥時要核對藥物，是否與處方一致，若發(fā)現(xiàn)錯誤，及時更換；檢查藥物的性狀是否完好，藥袋上病人的名字有無寫錯，用法用量是否寫清楚；有不明的地方，及時咨詢醫(yī)生。

4．怎么正確購買非處方藥

非處方藥是不用醫(yī)生處方，就可自行購買、使用的藥物，具有安全性好、療效確切、毒副作用小等優(yōu)點。隨著健康意識的不斷提高，去藥房購買藥物的人越來越多。那么，購藥時應(yīng)注意什么呢？

首先，購藥者要有一定的用藥知識。要根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，對疾病作出判斷對于不能判斷或模棱兩可的疾病，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確診斷后才能對癥用藥。

仔細閱讀藥品說明書，弄清楚該藥是否能治療自己出現(xiàn)的病癥，以及服藥的方法、次數(shù)和劑量，特別要重視該藥的注意事項以及不良反應(yīng)等，以免發(fā)生意外。還要注意藥品是否正規(guī)，不要購買“三無”產(chǎn)品。

購買藥品時要索要購藥憑證，如發(fā)票、購藥小票等，寫明所購藥的名稱、數(shù)量等，妥善保存。

在選購過程中，如有疑問，最好向藥店的坐堂醫(yī)生、藥師等咨詢，以便正確選擇和使用，獲得安全保障和滿意的療效。

5．怎么進行自我藥療

自我藥療是指，在沒有醫(yī)生或者其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情況下，病人恰當(dāng)?shù)厥褂梅翘幏剿幬铮靡跃徑廨p度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。它是自我保健的重要內(nèi)容和方式，包括自我診斷和自我治療?！靶〔〉剿幍辍彼f的就是“自我藥療”。

廣義的自我藥療包括：一是完全靠個人就可以自行判斷的病癥，如感冒、咳嗽、消化不良等；二是經(jīng)醫(yī)生確診后，病人依據(jù)醫(yī)囑，自己可以控制復(fù)發(fā)的病癥，如口唇皰疹、陰道霉菌病等；三是經(jīng)醫(yī)生確診后，病人遵醫(yī)囑可以控制的慢性病癥，如濕疹、癬病、過敏等病癥。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成年人如果有以下癥狀可用非處方藥：頭痛，咳嗽，關(guān)節(jié)、肌肉、手臂痛，腹痛，背痛，緊張，抑郁不安，足趾腫脹，雞眼，感冒，流感，流鼻涕，消化不良，失眠，不明原因的疲勞。

老年人在進行自我藥療時，要注意以下問題：未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，出現(xiàn)上述情況時可以使用非處方藥物，否則應(yīng)去醫(yī)院就診；勿忘用藥或自行加量；掌握不同劑型的用藥方法；注意藥物的不良反應(yīng)和藥物過敏史；同時服用多種藥物，要警惕藥物的相互作用；注意不同藥物的保存方法；經(jīng)過3～5天的自我藥療后，若癥狀未能緩解或減輕，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。

6．別人的藥為什么不能拿來就用

藥品的選擇是十分專業(yè)的，醫(yī)生在開藥時，是以就醫(yī)者當(dāng)時的癥狀與體質(zhì)等為依據(jù)的，只是針對個例而為。如果認為與別人患的是同一種病，就拿別人的藥來服用，輕者耽誤病情，重者危及生命。

有的病人對自己的病況不甚了解，看到他人的某種疾病癥狀與自己相似，就模仿他人的用藥，不經(jīng)過醫(yī)生的診治就拿來用。卻忽視了病征相似并不代表是患同一種疾病，同一種疾病也會有多種癥狀同時出現(xiàn)的可能性。不按病因治療，胡亂用藥，是非常危險的。有時候雖然所患的疾病相同，但是由于存在著個體差異和不同的誘發(fā)因素，同一種藥物對于不同的人會產(chǎn)生不同的效果，也同樣不一定適用。即使是同一個人，同一種疾病，如果處于不同的疾病階段，用藥也是有很大區(qū)別的。

只有對癥下藥，才能“藥到病除”。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、科學(xué)地使用藥物，這樣才能達到治病效果。因此，不要隨便向別人拿藥吃，也不要向別人推薦你認為的“好藥”；同樣的，當(dāng)別人向你討藥時，也應(yīng)婉言謝絕，并建議他們?nèi)メt(yī)院就診。

7．為什么新藥不一定比老藥好

新藥是在總結(jié)老藥的優(yōu)點與缺點的基礎(chǔ)上研制開發(fā)出來的，從理論上講，應(yīng)該比老藥好一些。但事實并非如此。臨床上使用新藥引起不良反應(yīng)的例子不少，最典型的就是“反應(yīng)?！保怂幱糜谌焉锓磻?yīng)療效極佳，但卻造成1.2萬名嬰兒畸形。由于新藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)是新近合成的，且投放市場的時間短，對它的療效與毒副作用認識不夠充分，盲目使用會產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此新藥需要進行長期的臨床觀察，才能作出最后評價。現(xiàn)今發(fā)達同家，對于新藥的開發(fā)到臨床應(yīng)用，強調(diào)必須要經(jīng)過幾十年的觀察。因此新藥的使用，都會有一個摸索熟悉的過程。而老藥呢，都是經(jīng)過長期臨床驗證的，都有著豐富的使用經(jīng)驗。而且許多老藥在使用過程中，還發(fā)現(xiàn)了很多新用途，可謂“老藥新用”，如阿司匹林。所以，認為新藥好于老藥的觀點是片面的。

總之，新藥并不都是好藥，老藥并非都是差藥。對待新藥既要大膽試用，又要小心謹慎，積極配合醫(yī)生，以期達到預(yù)期療效。

8．怎么認識假藥與劣藥

《中華人民共和國藥品管理法》對假藥和劣藥作了明確的規(guī)定。

符合下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，也按假藥論處：①國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；③變質(zhì)的；④被污染的；⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，也按劣藥論處：①未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生產(chǎn)批號的；③超過有效期的；④直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；⑤擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；⑥其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

9．怎么甄別假藥與劣藥

假藥、劣藥之禍已經(jīng)成為世界性的問題。誤用假藥、劣藥，輕則貽誤病情治療，重則危害性命健康。在平時購買藥物時，怎么來甄別呢？

（1）去正規(guī)渠道 盡可能到一些正規(guī)的藥店或醫(yī)院藥房購買。

（2）看批準(zhǔn)文號 我國藥品的批準(zhǔn)文號格式是：國藥準(zhǔn)字＋1位拼音字母（H、Z、S、J）＋8位阿拉伯?dāng)?shù)字，其中字母表示藥品類別，H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進口藥品分包裝，阿拉伯?dāng)?shù)字表示批準(zhǔn)藥品生產(chǎn)的部門、年份及順序號。而假藥往往使用已被廢止的批準(zhǔn)文號。

（3）看藥品包裝 正規(guī)藥品的外包裝質(zhì)地好、印刷字體和圖案清晰、防偽標(biāo)志亮麗，生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期及有效期都用激光打?。欢偎幜铀幍耐獍b大多質(zhì)地差、字跡模糊、圖案印刷粗糙、防偽標(biāo)志模糊等，生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期及有效期三項中常缺一至兩項，且多為油印粘貼。

（4）看藥品說明書 正規(guī)藥品說明書印刷質(zhì)量好，內(nèi)容準(zhǔn)確齊全，包括藥物組成、性狀、作用類別、藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、注意事項、不良反應(yīng)、貯藏、生產(chǎn)企業(yè)等詳細內(nèi)容。而假藥說明書印刷質(zhì)量差，字跡模糊、內(nèi)容不全。

（5）看藥品外觀 合格藥品片劑顏色均勻，無花斑、裂片、潮解等問題；假藥片劑顏色多不均勻，有花斑、開裂等。

10．為什么中藥要講究辨證用藥

歷史上，祖國的中醫(yī)中藥為民族的健康和發(fā)展作出了極其重要的貢獻。然而，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，開發(fā)和使用范圍的擴大，中藥的不良反應(yīng)逐漸引起了人們的關(guān)注。

中醫(yī)用藥不同于西藥，講究辨證、配伍，也注意配伍禁忌。因此，平時多了解有關(guān)的中醫(yī)用藥知識，有助于把中藥的不良反應(yīng)降到最低。

辨證用藥，辨證有誤則藥不對證，使機體陰陽偏盛或偏衰，以致病情更趨嚴重。合理的配伍將有益于治療。但還是要注意多種藥合用后，因藥物相互作用而增加的不良反應(yīng)發(fā)生率。中醫(yī)用藥組方中，各味藥既有適應(yīng)證，又有禁忌證，十八反，十九畏。合理組方就顯得相當(dāng)重要。同時還得按照病情決定用量。有些中藥的活性與用量有關(guān)。如，有一方劑要用甘草，用量不同，所起作用不同，1~3g能調(diào)和藥性，5~15g能益氣養(yǎng)心。又如，紅花量小和氣養(yǎng)血，量大活血化瘀；蘇木量小和血，量大破血。又有，麥芽小量消食化積疏肝解郁而催乳，大量單用消散力強，耗散氣血而回乳，

中藥相背相反的特點提醒人們，不可自己隨意選用中藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，對體弱多病的老年人來講，尤其重要。

11．怎么認識中藥的十八反、十九畏

部分中藥在混合使用時，會增強毒性反應(yīng)或不良反應(yīng)，服用后影響健康，甚至危及生命，因此有配伍禁忌?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥物之間的關(guān)系為“相惡”和“相反”。十八反、十九畏指的就是中藥配伍禁忌中的相反、相惡。

十八反指的是：兩種藥物同用，能產(chǎn)生毒副作用。十八反的具體內(nèi)容是：甘草反大戟、海藻、芫花、甘遂；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、丹參、沙參、苦參、細辛、芍藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，十八反中所示的藥物配伍確實能相互影響藥效，但有時在特殊情況下巧用十八反，也可達到治療目的。所以，中藥十八反不是絕對的配伍禁忌，但在臨床應(yīng)用中仍要謹慎小心。

十九畏指的是：兩種藥物同用，藥性相互沖突，其中一種藥會受到另一種藥的抑制而降低其功效或毒性，甚至完全失效。十九畏的具體內(nèi)容是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

12．怎么認識中藥的單方與復(fù)方

中醫(yī)中藥深受老年慢性病人的青睞，被認為無毒無副作用。其實不然，不管怎樣，“是藥三分毒”，再加上配伍不當(dāng)，同樣也可產(chǎn)生嚴重的毒副作用，應(yīng)引起重視。

古人最早防治疾病是從單味藥開藥的。在長期實踐中發(fā)現(xiàn)，單味藥有時不能解除病人的病痛，而后逐漸發(fā)展成為兩味或兩味以上藥物的合并，來增加藥效，同時又糾正了藥性之偏。通過反復(fù)實踐，也就逐漸形成了祖國中醫(yī)學(xué)中的方劑學(xué)。凡對中藥進行一定方法加工炮制，并制成一定的劑型，應(yīng)用于臨床病人的均稱為方劑。單個中藥制成的方劑稱為單方，兩味以上的中草藥配合制成的方劑稱為復(fù)方。

中藥復(fù)方方劑組成是在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥物的性能和相互關(guān)系配伍而形成的，由主藥、輔藥、佐藥及引藥組成，再加一種調(diào)和藥，可以調(diào)和各種藥的性味，更利于藥物的協(xié)同性，達到治病的最佳療效。

13．怎么煎中藥

中藥品種繁多，湯劑是運用最廣泛的一種劑型。為避免藥材的有效成分在加熱過程中揮發(fā)或破壞，煎藥時必須掌握：

（1）煎中藥最好選用沙鍋或搪瓷鍋。因為此類容器導(dǎo)熱均勻，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，藥材的合成和分解不易被破壞（干擾）。

（2）將配伍好的中藥放入沙鍋內(nèi)，加入3~4倍的冷水或溫水浸泡15分鐘，再加水加熱到沸5分鐘左右，以小火維持30分鐘，濾出藥液，然后再加2~3倍水放入鍋中煎煮（小火）20~40分鐘，濾取藥液。將兩次濾液合并加以濃縮至規(guī)定量，分2~3次服用。

在一帖中藥中，對某些藥還要采取先煎、后下、包煎、沖服、烊化等醫(yī)囑。這些都是中藥煎煮的特殊方法，主要是為了更好地充分發(fā)揮中藥的有效成分，達到治病的療效。

1．感冒為什么要少用或不用抗生素

老年人體質(zhì)弱，免疫功能減退，容易受感冒的侵擾。一旦感冒，唯恐疾病拖延引發(fā)并發(fā)癥，早早就開始服用抗生素，有時醫(yī)生也會開一些抗生素來緩解病情。這種做法是不對的。

大多數(shù)感冒是由病毒引起的。病毒性感冒有自限性，也就是說，即使不進行治療，也是能自己痊愈的。一般發(fā)熱3～5天后，體溫會慢慢降至正常，免疫力逐漸恢復(fù)，若無繼發(fā)感染，1周就會恢復(fù)健康。感冒發(fā)病期間，老年人要注意休息，多多喝水，吃清淡飲食，酌情對癥用藥，并加用抗病毒的藥，但沒有必要使用抗生素。即使用了抗生素，也是沒有效果的，因為抗生素只殺細菌，是不殺病毒的，“不對路數(shù)”啊。而且抗生素使用后，還會誘導(dǎo)細菌的耐藥性，這會給以后的治療帶來難度。

濫用抗生素，人體器官受損害最大的是腎臟。老年人本來腎臟功能就差，加上抗生素的刺激，容易造成急性腎功能衰竭。

因此，病毒性感冒不要隨意使用抗生素。

2．老年人感冒，怎么用阿司匹林退熱

阿司匹林是治療感冒的常用藥，其解熱、鎮(zhèn)痛作用療效確鑿，除感冒外，還廣泛用于頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛，而且還是治療急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。其不良反應(yīng)有胃腸道不適，誘發(fā)胃潰瘍、胃出血等，因此應(yīng)在飯后服。

對于老年人感冒發(fā)熱，阿司匹林有良好的退熱發(fā)汗作用，但是如果劑量未掌握好，會發(fā)生過量出汗，結(jié)果是體溫下降過快，病人發(fā)生虛脫，所以劑量宜小不宜大。目前，市上阿司匹林的規(guī)格有0.025g、0.05g、0.3g和0.5g片劑（腸溶片），前面兩種用于抗血栓。所以，老年人治感冒可選0.3g一次，一天3次服用，如發(fā)熱已退，則可以停藥。

3．為什么發(fā)熱時不可盲目應(yīng)用退燒藥

發(fā)熱是炎癥的全身反應(yīng)。引起發(fā)熱的有外源性和內(nèi)源性致熱原，如細菌毒素、病毒、寄生蟲等為外源性致熱原。外源性致熱原不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但能激活中性粒細胞、巨噬細胞和嗜酸性粒細胞，使其合成內(nèi)源性致熱原。一定程度的發(fā)熱能使機體代謝增加，肝臟解毒功能增強，促進淋巴細胞增殖和抗體生成增多，能激活巨噬細胞并促進巨噬細胞游走，吞噬功能增強，有利于消滅病原微生物，促使干擾素生成，有抗感染、抗腫瘤作用。所以發(fā)熱有重要的防御意義。但高熱或長期發(fā)熱可抑制機體的防御反應(yīng)，降低NK細胞活性，使抗體、補體消耗增多，最終引起各系統(tǒng)功能紊亂，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，甚至出現(xiàn)昏睡、譫妄、抽搐等臨床癥狀。因此，對發(fā)熱病人，首先要弄清發(fā)熱原因，根據(jù)原因給予不同治療，必要時可用適當(dāng)?shù)耐藷帯?/p>

4．老年人怎么正確對待接種流感疫苗

流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等。其起病急，傳染性極強，傳播速度快，常引起爆發(fā)流行。老年人是流感的高危人群。感染流感后，原患有慢性病的老年人常常會引發(fā)其他并發(fā)癥，加重原有慢性病的病情，嚴重的甚至?xí)＜靶悦Ｃ磕暝诹鞲辛餍衅谇皵?shù)周接種流感疫苗，將有助于減少患病的危險性。有研究表明，患有慢性心肺疾病的老年病人，連續(xù)數(shù)年接種流感疫苗，不僅大大降低了冠心病、心肌梗死、卒中、哮喘等病的發(fā)病率，還降低了住院率和死亡率。所以老年人成為流感疫苗接種的重點推薦人群。專家強調(diào)，老年慢性病病人必須積極接種流感疫苗，預(yù)防流感的發(fā)生。同時，在流感高峰時期，應(yīng)盡量少去公眾場所，多飲白開水，注意個人衛(wèi)生，及時治療原發(fā)疾病。

注射疫苗是一種主動免疫，要求接受者的自身免疫功能必須是正常的，這樣注射疫苗后，人體才會有正常的免疫反應(yīng)，才能起到預(yù)防流感的作用。但是老年人的免疫功能都下降了，有時注射疫苗后不但沒有正常的免疫反應(yīng)，反而對免疫產(chǎn)生出抗體，防流感免疫力低下，甚至出現(xiàn)負反應(yīng)。因此，老年人在注射流感疫苗前，一定要先咨詢醫(yī)生。

5．痰多而咳為什么不能用可待因或噴托維林來治療？怎么辦

老年人抵抗力差，經(jīng)常會患上氣管炎，出現(xiàn)咳嗽、痰多的情況。有些老年人聽說可待因或噴托維林（咳必清）的鎮(zhèn)咳效果好，想方設(shè)法搞到它服用。其實可待因或噴托維林僅用于止咳是很好的；對于咳而痰多的病人，卻是不應(yīng)該用的。

人的呼吸道應(yīng)該是暢通的，如果有痰堵塞在氣管、支氣管里，咳又咳不出，是不利于空氣進出的。這時，單純吃止咳藥是不利的，因為咳嗽雖然不咳了，可是氣管和支氣管里的痰卻會越積越多，人的通氣大受影響，人是受不了的，必須把痰咳出才行，所以痰多的病人，應(yīng)服一些化痰的藥物。如果痰液黏稠，還應(yīng)使黏痰溶解化稀，才有利于咳出，可暢道呼吸道，而使用可待因或噴托維林雖然壓制了咳嗽，但是痰液不能排出，顯然是對人體是不利的，因此，咳嗽痰多的病人，不能使用可待因或噴托維林。

有一種藥叫氯化銨，主要用于炎癥初期，痰少黏而不易咳出者，口服后會引起呼吸道黏液分泌增多使痰液變稀，易于咳出。另一種黏痰溶解藥，如溴己新（必嗽平）、化痰片等，其作用是溶解黏稠的痰，使痰變稀，從而使痰易于咳出。

6．為什么老年人應(yīng)慎服氨茶堿

氨茶堿是老年慢性支氣管的常用藥，服用后平喘效果明顯，受到老年病人歡迎。但是用的人多了，難免會發(fā)生中毒情況，這是怎么回事呢？

原來老年人的肝腎功能不比年輕人，對藥物的代謝、分解、排泄能力下降，服藥后會在體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)煩躁、嘔吐、憂郁、記憶力減退、心律不齊、血壓下降等中毒癥狀。

為了防止中毒的發(fā)生，老年人應(yīng)慎服氨茶堿，開始用藥時，一定先用小劑量試服。一旦發(fā)現(xiàn)胃部不適或興奮失眠，就應(yīng)及時停藥，對于原有心肌梗死、低血壓、甲狀腺功能亢進的病人更要禁用。

7．為什么有的老年人用氣霧吸入治療哮喘效果不好？怎么辦

老年人用激素氣霧吸入治療哮喘，是公認的有效方法，但是有的人效果卻不理想，找找原因，原來是手壓噴霧與吸氣動作沒有配合好造成的，如果配合好，手一壓，噴霧出來，馬上吸氣，將藥物吸入，效果就好了。

但是有的老年人反應(yīng)不靈，做不到動作協(xié)調(diào)，怎么辦？有一個辦法可以試試：取一只一次性紙杯，在杯底挖一個小孔，將噴嘴從杯底孔進入杯內(nèi)，將杯罩在病人口鼻上，這樣噴出的氣霧停留在杯內(nèi)，就容易被人體吸入，產(chǎn)生治療效果。

8．為什么用“喘通”氣霧劑治療氣喘不能連續(xù)多噴

老年人發(fā)生氣憋喘息，會有瀕死感，非常難受，所以希望有快速平喘的藥物。有一類藥物叫β2受體激動劑，如沙丁胺醇（舒喘靈）、特布他林（博利康尼）、克侖特羅（氨哮素）等，服后能在30分鐘起效，維持藥效6小時，這類藥物雖然好，但是病人們不滿足，覺得30分鐘起效太慢了，希望有更快的辦法。于是發(fā)明了氣霧吸入法，如“喘通”，只要噴吸1～2次，就能在5分鐘起效，并維持3～4小時藥效。但是，這種藥用量稍大，就會出現(xiàn)心臟跳動加強、心率加快、心律失常等不良反應(yīng)，所以醫(yī)生囑咐，每次只能吸1～2噴，不得超量使用。

9．用洋地黃治療心力衰竭為什么一定要醫(yī)生指導(dǎo)

老年人患心臟病嚴重到一定程度時會出現(xiàn)腳腫，隨著病情發(fā)展，先是腳踝部水腫，慢慢向上到小腿水腫、膝關(guān)節(jié)水腫甚至大腿水腫，到醫(yī)院治療，說是由于心功能不全引起的。

心功能不全就是心力衰竭。洋地黃可使心肌的收縮力加強，減輕或消除心力衰竭，從而消除水腫，恢復(fù)正常心律。

洋地黃治療心力衰竭的療效確切，但美中不足的是，其治療劑量比較接近中毒劑量，如果盲目加大劑量，容易引發(fā)中毒，所以心力衰竭的病人和家屬，不要以為自己是老病號了，有經(jīng)驗，想吃就吃，想停就停，這是會出問題的，因此一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

10．為防止夜間發(fā)生心絞痛應(yīng)怎么用藥

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌短暫缺血、缺氧引起的急性疾病。

治療心絞痛主要從增加心肌供血、供氧或減少心肌耗氧出發(fā)，用藥的目的當(dāng)從擴張冠狀動脈著手，常用藥品首選硝酸甘油。因為硝酸甘油有擴張冠狀動脈，增加心肌供血；擴張外周血管，減輕心臟負擔(dān)，減輕心肌耗氧的作用。一般在心絞痛發(fā)作時，將硝酸甘油含在舌下，經(jīng)口腔黏膜吸收1～2分鐘即可起到治療效果。

但是，如果心絞痛在夜間發(fā)作，病人處于熟睡狀態(tài)，不能及時用藥，豈不誤了大事？所以，有醫(yī)生建議采用硝酸甘油貼片，貼在皮膚上，讓藥物慢慢釋放，起到持久作用。其對有可能在夜間發(fā)生心絞痛的病人，可起到預(yù)防作用。

11．硝酸甘油片為什么要坐著服

硝酸甘油片被冠心病心絞痛病人視為“救命藥”，經(jīng)常帶在身邊，以便心絞痛發(fā)作時隨時服用。

但服用硝酸甘油片要講究姿勢，得坐著用，不能取站立位或臥位。因為硝酸甘油具有擴張血管的作用，通過擴張冠狀動脈和靜脈血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，從而達到止痛的目的。躺著服用，會因回心血量增加而加重心臟負擔(dān)，影響療效。站位服用，由于頭部位置較高，會因血管擴張而影響腦部供血，腦供血不足易使病人出現(xiàn)頭暈、目眩甚至?xí)炟实劝Y狀。

專家提醒，不能完全把硝酸甘油片當(dāng)做“救命藥”。正確的使用方法是以3次3片為限，即每隔3分鐘無效時再含服1片，如15分鐘內(nèi)含服3次后仍不見癥狀緩解，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，采取進一步的治療措施，千萬不要貽誤治療時機。

12．腦血栓的溶栓治療為什么要在6小時之內(nèi)進行

腦血栓是指供應(yīng)腦部血液的動脈發(fā)生閉塞，從而引起腦的局部組織缺血壞死，如果得不到及時治療會遺留偏癱、語言障礙、大小便失禁、失語等嚴重后遺癥，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，倘在發(fā)病后3～6小時內(nèi)，借助藥物，將剛剛形成的血栓溶解掉，使血管再通，血流恢復(fù)，就能明顯改善病人在病后3個月的神經(jīng)功能，降低病死率和殘疾程度。若錯過6小時，則溶栓效果將大打折扣。

因此，當(dāng)60歲以上老年人，平時血黏度過高者，一旦出現(xiàn)頭昏，視物模糊，手腳活動異常，半邊身體感覺異常時，家屬應(yīng)考慮腦血栓發(fā)病，在6小時之內(nèi)送醫(yī)院診斷治療。

13．為什么用阿司匹林抗血栓劑量宜小不宜大

阿司匹林原本是用于退熱、鎮(zhèn)痛、治療感冒的常用藥，20世紀(jì)70年代，國外科學(xué)家發(fā)現(xiàn)它能阻止血小板聚集，于是把它作為抗血栓的藥物。在使用阿司匹林后，急性心肌梗死的發(fā)生率和猝死率大幅下降，因此直到今天，它還是作為預(yù)防血栓的熱門藥物在臨床上廣為使用。

但是，它的不良反應(yīng)也比較嚴重，如服藥后會發(fā)生惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，大劑量還會導(dǎo)致潰瘍出血。使服藥者顧慮重重，后來醫(yī)學(xué)專家觀察到，在抗血栓的應(yīng)用中，每日用1300mg與每日用50mg相比，效果完全相同。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院對此做過研究證實，給發(fā)生過心肌梗死的病人，以每日服50mg阿司匹林來預(yù)防心肌梗死，平均療程為19.4個月，結(jié)果心肌梗死的發(fā)生率減少了65%左右，而且長期服用無明顯不良反應(yīng)。

既然如此，我們當(dāng)然顧意采用花錢少，劑量小，反應(yīng)輕的辦法，所以現(xiàn)在臨床使用阿司匹林預(yù)防心、腦血栓病的劑量都宜小不宜大，目前比較一致的看法是每日50～75mg。

14．為什么患帕金森病服左旋多巴者莫服維生素B6

人類長壽后，一些老年病便多見起來，如帕金森病，本來不多，到了人口老齡化之后，便屢見不鮮了，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，60歲以上老年人患此病的約占5%。目前全國60歲以上的老年人已超過1億，那么帕金森病病人，起碼在500萬以上了。

左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物，可有效地減輕震顫癥狀。但是，服用左旋多巴治療帕金森病者，那是不能同時服用維生素B6的。

維生素B6對人體是重要的，它能幫助消化、吸收蛋白質(zhì)和脂肪；防止各種神經(jīng)、皮膚疾?。淮龠M核酸合成，防止組織器官老化；減輕夜間肌肉痙攣等等，這都是有益人體的，可是它天生有一個作用，會使多巴脫羧酶活性增強，將左旋多巴轉(zhuǎn)化成多巴胺，這一轉(zhuǎn)化后就造成大麻煩了，因為左旋多巴比較容易進入大腦，在進入腦內(nèi)后，轉(zhuǎn)化成多巴胺起治療作用，而在血液里的多巴胺較難進入大腦，起不到很好的治療作用，所以服左旋多巴的帕金森病病人，不能服維生素B6，以免影響療效。

15．帕金森病病人服左旋多巴效果越來越差怎么辦

左旋多巴是重要的抗帕金森病藥物，用藥后大約有75%的病人可獲較好療效，特別是輕癥的年輕病人更好，一般用藥后1～6個月能獲最佳療效，它的缺點是長期應(yīng)用后，療效會越來越差，使病人和家屬對治療喪失信心。

目前發(fā)現(xiàn)卡比多巴與芐絲肼這兩種藥，若與左旋多巴配合用，可提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強藥效，減輕不良反應(yīng)。根據(jù)它們的各自特點，現(xiàn)在把它們組成復(fù)方制劑，如信尼麥片，是左旋多巴和卡比多巴的合劑，比例為10∶1的片劑；美多巴膠囊是左旋多巴和芐絲肼的復(fù)方制劑，比例為4∶1，合劑的效果要優(yōu)于單用左旋多巴。

16．老年人精神抑郁，服百憂解1周效果不佳怎么辦

老年人年事漸高，生活中常會遇到身體不適、子女不孝、經(jīng)濟拮據(jù)等煩惱，時間久了，出現(xiàn)精神抑郁，嚴重時叫抑郁癥，表現(xiàn)為情緒低落，對周圍的人和事不感興趣，伴有失眠、早醒、惡心、嘔吐、胃部不適、食欲減退、體重減輕和全身不適等癥狀。

這種抑郁癥病人，不僅情緒低下，而且還有潛在的自殺傾向，據(jù)我國衛(wèi)生部披露，世界上約20%的自殺發(fā)生在中國，中國是世界上唯一女性自殺率超越男性的國家，尤其是農(nóng)村地區(qū)。

對于抑郁癥的治療，可以先找心理咨詢醫(yī)生，同時也可藥物治療，其中百優(yōu)解是一種較為有效的藥物，對抑郁癥、焦慮癥都有效，缺點就是起效的時間要在2～3個星期之后，所以服藥1周未見效不必著急，繼續(xù)服藥到半月后自然會好起來的。

17．老年人怎么服用安眠藥物

失眠是一種常見癥狀，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律紊亂和睡眠時間減少，入睡困難，睡眠淺易驚醒，醒來后頭腦昏昏沉沉、疲乏，難于應(yīng)付日常工作和生活。一般短暫性失眠，不考慮服用藥物，可先找出失眠的原因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，進行自我調(diào)理。若失眠持續(xù)超過2～3周，才考慮用藥。

安眠藥物種類很多，服用前要掌握好適應(yīng)證，嚴格遵醫(yī)囑，合理用藥。老年人可選用短效、作用較緩和及不良反應(yīng)小的安眠藥，如地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、硝西泮（硝基安定）等。用藥劑量從小量開始（晚上睡前半小時服1～2片），根據(jù)病情適當(dāng)加量，但不宜過大。長期服藥者2～3月需換藥一次，以防耐藥性和成癮性，但不宜突然停藥。在藥物治療過程中，若能根據(jù)病情配合心理疏導(dǎo)和行為矯正，讓病人正確認識失眠，則可起到事半功倍的效果。一些中成藥也有一定的效果，可酌情選用。不可服用苯巴比妥（魯米那）及阿米妥等藥物，這些藥物可造成頭昏腦漲、步態(tài)不穩(wěn)、容易跌跤。

18．怎么自制“失眠湯”

老年人的睡眠遠不如年輕人，一般人都是睡不深、睡不長，遇到這種情況，不妨自己配服“失眠湯”，以下介紹幾則。

（1）健脾安神粥 黨參35g，紅棗（去核）10枚，麥冬、茯苓各10g，以2000ml水煎，濃縮成500ml水時加粳米煮粥，無糖尿病者可以加少許冰糖，有補氣、健脾、安神作用。

（2）桂圓蓮子湯 桂圓和蓮子各100g煮湯，當(dāng)點心吃，具有養(yǎng)心、寧神、補腎功效，適于長期失眠者。

（3）單味酸棗仁粥 取酸棗仁15g、粳米50g煮粥，每天下午3點鐘服。酸棗仁能寧心、補肝、斂汗、生津，常用于虛煩不眠、驚悸多夢、體虛多汗、津傷口渴的病人，有良好的鎮(zhèn)靜安眠作用。

（4）復(fù)方酸棗仁粥 在單味酸棗仁粥的基礎(chǔ)上，增加遠志6g。因遠志歸心經(jīng)，能安神益智，對心腎不交、失眠多夢、健忘驚悸、神志恍惚者效果明顯；與酸棗仁為伍，安眠效果更佳。

（5）夜交藤紅棗湯 取夜交藤12g、紅棗10枚去核煎服，有養(yǎng)血安神作用。

19．怎么看待雷尼替丁治療胃病的效果

胃病包括胃炎、胃糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，普遍認為與胃酸對黏膜的損傷有關(guān)，因此往往采用抑制胃酸分泌、保護黏膜的藥物，來治療胃病，其中雷尼替?。ㄉ莆傅茫┚褪且环N較好的藥物，從臨床實效觀察，它效果比西咪替?。ㄌ┪该溃┻€要好，具有速效高效的優(yōu)點。

但是，雷尼替丁存在美中不足，一個是抗雄激素作用，用藥后會使精子的數(shù)量減少，幸虧停藥后會恢復(fù)正常，所以問題不大；第二個缺點是復(fù)發(fā)率高，因為胃病病人，有不少人受到幽門螺桿菌感染，有人做過檢測，約有87%的胃潰瘍病人、91%的十二指腸潰瘍病人和86%的胃炎病人都同時感染幽門螺桿菌，所以單純用雷尼替丁，雖能立竿見影抑制胃酸分泌，但對于幽門螺桿菌卻無能為力，因此為了克服雷尼替丁的不足，必須同時對幽門螺桿菌做根除治療。

20．怎么看待迪樂治療潰瘍病出現(xiàn)的舌苔和大便發(fā)黑

迪樂是一種治療胃潰瘍比較理想的藥物，病人服藥后，會在潰瘍面形的一層保護膜，免受胃酸刺激，也能阻擋幽門螺桿菌入侵胃黏膜，并且降低胃蛋白酶對胃壁細胞的破壞作用，尤其令人高興的是迪樂還會使幽門螺桿菌的菌體發(fā)生膨脹、膨脹、再膨脹，直到破裂，起到殺菌作用，所以是一種治胃良藥。

但是，服用該藥后會出現(xiàn)舌苔和大便變黑的情況，給病人心理蒙上陰影，誤以為是什么不良反應(yīng)，其實是不要緊的，停藥后就自然恢復(fù)正常，根本不用做任何處理。

21．絕經(jīng)后婦女抗骨質(zhì)疏松怎么用藥

婦女絕經(jīng)之后，骨質(zhì)疏松病就找上身來，有的醫(yī)生強調(diào)補鈣治療，可惜療效不明顯，近幾年研究表明，補充雌激素對骨質(zhì)疏松有肯定療效。

目前主張用“利維愛”治療，2.5mg一次，每天或者隔天服一次，可有效預(yù)防絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松。由于雌激素有致乳房癌、子宮癌的可能，所以需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，而且定期檢查，完全可保證安全。

對于不能使用雌激素的婦女，可用降鈣素來治療絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥，其對因骨質(zhì)疏松引起的骨痛效果也較好。

22．老年男性抗骨質(zhì)疏松怎么用藥

男性進入老年，也會發(fā)生骨質(zhì)疏松，只不過沒有女性明顯。在男性性腺功能減退、雄激素水平持續(xù)下降后，骨質(zhì)密度也會降低，脆性加大。據(jù)研究，進入老年后，男性每增加5歲，骨折的危險性會增加1倍。針對這一因素，考慮用雄激素治療，常用的有甲睪酮、丙酸睪酮。另一類蛋白質(zhì)同化激素，如苯丙酸諾龍、司坦唑醇、康復(fù)龍等，既能治療骨質(zhì)疏松，也可治療骨折。

中醫(yī)有“腎主骨”的理論，認為腎是“先天之本”，若腎虛則骨質(zhì)生成不足，發(fā)生骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)全身缺鈣性疼痛。通過補腎填精，全身調(diào)節(jié)，可治療骨質(zhì)疏松，經(jīng)實踐證實，確有療效，可以使用。

23．老年人為什么不宜長期服用吲哚美辛（消炎痛）

吲哚美辛（消炎痛）有良好的鎮(zhèn)痛作用，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)疼痛具有鎮(zhèn)痛抗炎及解熱的良好作用，對急性痛風(fēng)發(fā)作見效也快。因此，有些老病號往往會多配一些，放在家庭藥箱里，要吃時便自行服用，的確方便有效。

但是吲哚美辛是一種毒副作用較大的藥物，其不良反應(yīng)發(fā)生率高，且較嚴重，常見的有頭痛、眩暈、困倦、幻覺及胃腸道不適，如惡心、嘔吐、厭食、胃痛，嚴重者會導(dǎo)致胃潰瘍出血。

鑒于吲哚美辛效果好的同時，毒副作用發(fā)生率高達35%～50%，所以專家建議只能短期服用，特別是老年人要慎用，切不可長期服用。

24．怎么用氯雷他定（開瑞坦）來抗過敏

治療過敏性疾病的老藥，如苯海拉明、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、氯苯那敏（撲爾敏）等，效果雖好，但都有一個共同的缺點，其對人的中樞神經(jīng)都有抑制作用，服藥后昏昏沉沉，要打瞌睡。

現(xiàn)在有了新藥，如氯雷他定，它不抑制中樞神經(jīng)，服后不產(chǎn)生昏睡，而且口服后作用快，90分鐘即見效，還能維持較長的藥效，但是它也有一定的缺點，如對心臟、肝臟有一定毒性，服用不當(dāng)會發(fā)生心律失常和肝功能損害，因此有心律不齊病史及肝、腎功能不良者應(yīng)慎用。

25．怎么用烏雞白鳳丸治療神經(jīng)性耳鳴和陰虛盜汗

烏雞白鳳丸本是婦科良藥，但用其治療神經(jīng)性耳鳴和陰虛盜汗，效果也不錯。

（1）治療神經(jīng)性耳鳴 老年人耳鳴大都因氣血虧損引起，烏雞白鳳丸可養(yǎng)陰潛陽、氣血雙補、柔肝調(diào)經(jīng)，對治療氣血虧損的神經(jīng)性耳鳴有特效。服法為每次1丸，每日2次，1～2個月即可見效。

（2）治療陰虛盜汗 老年人因氣血失調(diào)、氣滯陰虛引起盜汗，可在每晚臨睡前，以淡鹽開水送服烏雞白鳳丸1丸，1～2月就能見效。

服藥期間應(yīng)忌生冷和辛辣食物，若有傷風(fēng)感冒或急性病發(fā)作，則應(yīng)暫停服用此藥。

26．為什么老年人內(nèi)臟下垂可服補中益氣丸

老年人因脾胃虛弱及氣虛下陷，會發(fā)生內(nèi)臟下垂的疾病，包括胃下垂、腎下垂、子宮脫垂和脫肛。有的人僅單個發(fā)生，如胃下垂；而有的人呈多個臟器下垂，如胃、腎、子宮都發(fā)生下垂。有內(nèi)臟下垂的病人，一般都比較瘦，有性冷淡、無力、食少久瀉、懶言少語等癥狀。

對于內(nèi)臟下垂者，尚無特效的化學(xué)合成藥物，可應(yīng)用中醫(yī)治療。中醫(yī)認為，這種病與人體氣虛關(guān)系密切，所以要調(diào)補脾胃、益氣升陽。

其處方為：黃芪200g，甘草100g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮各60g，磨粉后制成蜜丸，每次服15g。本方以黃芪、黨參為健脾補氣的主藥；白術(shù)、炙甘草健脾和中為輔藥；當(dāng)歸補血以輔助補氣；陳皮理氣順氣；升麻、柴胡有提升作用。整個處方配伍合理，老年人氣虛有內(nèi)臟下垂者可以試服。

27．為什么老眼昏花、迎風(fēng)流淚可服杞菊地黃丸

人是在不知不覺中緩慢衰老的，到了某一天，一對比，啊呀！我的視力怎么會差了一大截，再仔細端詳，的確，看東西已不大清楚了，而且走在路上，一陳微風(fēng)吹過，眠淚會盈眶而生，趕塊用手帕去擦，否則，真的就掉眼淚了。這種情況，可能是老年人肝腎兩虧造成的，可服杞菊地黃丸治療。該處方為八味中藥：

熟地黃16g、山茱萸8g、丹皮6g、山藥6g、茯苓6g、澤瀉6g六味，組成六味地黃丸，起到滋補腎陽作用；加入枸杞子4g、菊花4g，便成杞菊地黃丸。枸杞子能滋補肝腎，對于虛損精虧、眩暈耳鳴、血虛萎黃、目昏不明等效果良好；菊花有平肝明目之功。杞菊地黃丸對于老年人的視力養(yǎng)護很有幫助，是中醫(yī)眼科的常用藥物。

28．為什么老年男子畏寒無力宜服金匱腎氣丸

男子一上了年紀(jì)，各種虛虧的情況便會不請自來，表現(xiàn)為四肢困倦、腰酸無力、背脊寒冷、手腳冰涼、性功能減退甚至陽痿、尿液清長，有時白天坐著也會自己流下汗液，這種情況中醫(yī)認為是腎陽不足。醫(yī)生往往會開出“金匱腎氣丸”的中成藥。該處方為：熟地黃16g、山茱萸8g、丹皮6g、山藥6g、茯苓6g、澤瀉6g、附子3g和肉桂3g。其中熟地黃有滋陰、補血功效；山茱萸補益肝腎，用于腎虛所致眩暈耳鳴、腰膝酸軟等；丹皮有清熱涼血、活血化瘀之功；山藥能補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精；茯苓有利濕滲水之效；澤瀉能利小便、清濕熱；附子可補火助陽，逐風(fēng)濕寒邪，治陽氣不足、命門火衰、下元虛冷；肉桂則補腎助陽、引火歸原、活血通絡(luò)。

此方主治腎陽虛汗、腰脊冷痛、陽痿早泄、小便清長、下肢冷感等，對老年男子腎陽虛虧者適用。

29．怎么用六神花露水治療難治性灰甲

老年人抵抗力差，手指甲、腳趾甲感染霉菌者很常見，這種灰甲病十分頑固，服西醫(yī)抗霉菌雖有一定效果，但對肝臟毒性太強，會讓健康意識較強的人望而卻步。

患了灰甲后，手指很不美觀，苦于沒有良藥，現(xiàn)介紹一種價廉效良的簡單方法，就是用六神花露水外搽，一般只需3個月就能治愈。

其方法為：每天晚上上床前，洗凈雙手、雙腳，用棉簽蘸六神花露水涂于甲根部，保護好新長出的指（趾）甲，不受霉菌侵犯。這樣，當(dāng)前端病甲不斷生長、生長，長到完全剪除后，后面新甲就都是健康的指（趾）甲了。

1．老年人為什么要補充維生素

維生素是維持機體生命活動所必需的活性物質(zhì)。少數(shù)由人體自身合成，大部分需從食物中獲取。維生素的種類很多，對老年人有特殊保健意義的大約為4種，即維生素A、C、B1、E。

（1）維生素A 為脂溶性，存在于動物性食物中。功能：維持上皮細胞的完整性及正常機能，是構(gòu)成視色素的成分，用于防治夜盲癥、眼干及皮膚干燥。

（2）維生素C 為水溶性，存在于新鮮蔬菜與水果中。功能：促進膠原蛋白的形成，維持結(jié)締組織的完整性，增加機體抵抗力，促進傷口愈合，增強毛細血管的彈性，預(yù)防出血，改善心血管功能。

（3）維生素B1 為水溶性，存在于谷類、豆類、瘦肉等粗制食物中。功能：維持神經(jīng)與消化系統(tǒng)的正常功能，預(yù)防腳氣?。ㄖ溉狈S生素B1所致的末梢神經(jīng)炎等功能障礙），增加食欲，促進消化吸收，營養(yǎng)神經(jīng)等。

（4）維生素E 為脂溶性，存在于植物油和綠葉蔬菜中。功能：具有強大的抗氧化作用，消除脂褐素在細胞中的沉積，延緩機體衰老，維持生殖器官的正常機能和肌肉的正常代謝。

維生素并非補充得越多越好，長期過量服用，會引起不良反應(yīng)。因此服用的期限及劑量，最好咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

2．為什么煙酒客更要注意補充維生素C

維生素C是人體必需的維生素之一，當(dāng)人體缺乏維生素C時，稱為壞血病，表現(xiàn)的癥狀為毛細血管破損所致的出血（常見于皮膚、牙齦和內(nèi)臟），還可出現(xiàn)貧血、創(chuàng)傷不愈合、易骨折、免疫力下降等。

大多數(shù)動物會自身制造維生素C，而人類卻不會，而且體內(nèi)又貯存不多，因此需要不斷地從食物或由藥物進行補充。一個正常的人每天需50～100mg維生素C，但是對于一名吸煙者，他每天消耗的維生素C要超過200mg，所以要比不吸煙者多攝入一些；而對于一名酗酒者，消耗的維生素C則更多，據(jù)美國威斯康星醫(yī)學(xué)院的謝克特曼研究，飲酒者每天需要攝入量要超過500mg，才能滿足需要。因此老年煙酒客應(yīng)比別人更多地補充維生素C。

3．更年期女性為什么要補充雌激素

雌激素是女性主要的性激素，可促進降鈣素的分泌，抑制破骨細胞生成，對體內(nèi)的骨代謝起著重要的調(diào)節(jié)功能。女性進入更年期后，卵巢功能開始衰退，體內(nèi)的雌激素水平降低，可引發(fā)一系列疾病。如：

（1）骨質(zhì)疏松 雌激素水平下降，對體內(nèi)骨代謝的調(diào)節(jié)失衡，成骨與破骨的平衡被打破，骨吸收大于骨形成，骨質(zhì)漸漸丟失，骨密度減少，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（2）更年期綜合征 更年期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，導(dǎo)致雌激素分泌水平下降，因而引起的以自主神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群。其表現(xiàn)為潮熱、易激動、失眠、煩躁不安、憂郁、記憶力下降、多疑、性冷淡等，發(fā)病率非常高，影響更年期婦女的生活質(zhì)量。

（3）冠心病 雌激素能改善脂代謝紊亂，降低低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白含量，并有抗氧化作用；改變動脈管壁上的膠原蛋白和彈性蛋白成分，從而減少膽固醇在血管壁上的沉積。更年期雌激素分泌減少，可導(dǎo)致血脂代謝異常和動脈硬化、冠心病的發(fā)生。

綜上所述，更年期女性補充雌激素，既能降低更年期綜合征的發(fā)生，又能防止骨質(zhì)疏松，減少骨折，還可以防治冠心病。但有一點需記住：雌激素補充應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

4．老年人補鈣片為什么效果不明顯

骨質(zhì)疏松是老年人的常見病、多發(fā)病，老年人會從醫(yī)療機構(gòu)配些鈣片來補鈣，但是有些人服了鈣片后，效果并不好，究其原因，與體內(nèi)維生素D不足有關(guān)。由于正常人補鈣的腸道吸收率為30%～40%，而缺乏維生素D者，吸收率不到10%，所以為了提高鈣的吸收率，應(yīng)補充維生素D?？梢杂袃煞N辦法來解決：①多曬太陽，因為太陽中的紫外線會使人體皮下的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D；②在補鈣的同時加服維生素D。

5．服鈣片為什么容易引起便秘

老年人補鈣，不論是食物中的鈣，還是鈣片中的鈣，都要處于溶解狀態(tài)，才可能被腸道吸收。如果老年人在補鈣的同時吃了某些蔬菜，如莧菜、菠菜、筍等等，因為它們含有較多的草酸、植酸等，會與鈣起化學(xué)變化，生成難于溶解的鈣鹽，不能被人體吸收，而且這類鈣鹽很硬，混在糞便之中起到黏結(jié)作用，會使大便會變硬，引起便秘。所以，為了避免便秘，老年人在補鈣時，應(yīng)少吃含草酸、植酸高的蔬菜。

6．老年人補鈣為什么應(yīng)補補停停

老年人補鈣，并非多多益善，據(jù)研究，補鈣太多，可能會使腎結(jié)石的發(fā)病增加，而且還發(fā)現(xiàn)補鈣太多可能導(dǎo)致動脈硬化。再說，腸道中的鈣濃度高，會增加食物中鋁的吸收率，而已知，鋁元素會引起老年癡呆和腦軟化。科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，鈣會抑制鐵元素、鋅元素的吸收，造成缺鐵性貧血和鋅元素不足，而鋅恰恰是人體必需的微量元素，對人體有許多重要的生理功能。

所以，全面衡量補鈣的利弊，目前認為補鈣應(yīng)補補停停為好，建議服鈣劑2個月后，停服1個月，以后照此類推。

7．為什么老了以后嗅覺會變差？怎么辦

當(dāng)人老了之后，有的人會出現(xiàn)嗅覺不靈的情況，到一般小醫(yī)院去檢查，也發(fā)現(xiàn)不了什么，于是也只好隨它去了。后來，忽然發(fā)現(xiàn)手指甲上出現(xiàn)白斑，醫(yī)生才想到這是缺少微量元素鋅造成的，再追問一下，原來老年人的味覺也有減退的情況，同時還抵抗力下降容易感冒，于是醫(yī)生更進一步確定，這位老年人是缺鋅病人。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知道，鋅是人體必需的微量元素，植物體內(nèi)含量要比動物低，所以吃素的老年人容易發(fā)生缺鋅，吸煙、酗酒會加速消耗鋅，所以這些人也常易缺鋅。我國許多地區(qū)的土壤中缺少鋅，所以農(nóng)作物中也含鋅不足，人們就不太容易從谷物中獲足夠量的鋅，會出現(xiàn)缺鋅癥狀，老年人嗅覺、味覺失靈，指甲白斑即為缺鋅的表現(xiàn)。

臨床上補鋅的藥物有醋酸鋅、氯化鋅及葡萄糖酸鋅，一般每日補鋅量為2.5～4mg。

除了藥物補鋅，平時吃點牡蠣、蟶子、蚶子、雞的黑眼珠、魚的黑眼珠，對補鋅效果也很好。

8．為什么可以用靈芝來預(yù)防疾病、延年益壽

靈芝雖說是一味古老的中藥，但是它并不治病，而是起到固本培元、加強機體自身穩(wěn)定自我調(diào)節(jié)能力的作用。所以古代醫(yī)書上籠統(tǒng)地說它有“補中、益氣、增智慧、好顏色”，久食長生、扶正固本等功效。

在兩千多年的實踐中，靈芝的應(yīng)用非常廣泛，由于靈芝補益全身五臟之氣，所以無論心、肝、脾、肺、腎等的虧虛，均可服用，涵蓋呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌及運動等各個系統(tǒng)，其根本原因就在于靈芝扶正固本、增強免疫功能、提高機體抵抗力的巨大作用。它不同于一般藥物，僅對某一疾病起治療作用，亦不同于一般營養(yǎng)保健食品，只對某一方面營養(yǎng)素的不足進行補充；而是整體上雙向調(diào)節(jié)人體機能平衡，調(diào)動機體內(nèi)部活力，調(diào)節(jié)人體代謝，促使全部的內(nèi)臟器官機能正?；?。如有資料表明：靈芝對高血壓有良性雙向調(diào)節(jié)作用，血壓過高時可以降低血壓，血壓過低時可以升高血壓，使其趨向于正常，稱贊它是“平衡醫(yī)學(xué)”首選的最佳調(diào)節(jié)劑。

由此可見，老年人平時未病時服點靈芝，可起到預(yù)防疾病、延年益壽的作用，常用量每天3～10g。

9．為什么可用冬蟲夏草來補虛

冬蟲夏草是一味調(diào)節(jié)免疫、調(diào)理諸虛百損的中藥，《本草重新》記載：“冬蟲夏草甘平，保肺、益腎、補精髓，止血化痰，已勞咳，治膈癥皆良?！敝嗅t(yī)認為冬蟲夏草能補腎潤肺、益氣生津、平衡陰陽、延緩衰老，起固本作用，臨床上用于腎功能衰竭、免疫力減退、急慢性肝炎、心功能不全、心律不齊、肺炎、肺結(jié)核、哮喘、腦血栓、腦萎縮、糖尿病、陽痿、腫瘤等及化療的輔助治療。

民間常用冬蟲夏草燉雞來培補元氣，一般劑量為3～9g；若用于陽痿遺精、腰酸腿痛，可加量為30g。

10．為什么五臟虛勞可服鐵皮楓斗

鐵皮楓斗在滋補五臟虛勞方面有顯著的功效，所以雖然它的價格昂貴，但還是深受現(xiàn)代人青睞。

（1）心陰虛 鐵皮楓斗能補充人體血、精、津液，濡養(yǎng)大腦，滋心陰，降心火，改善心肌營養(yǎng)，對神經(jīng)衰弱、冠心病有助益作用。

（2）肝陰虛 鐵皮楓斗能養(yǎng)肝陰、肝血，改善肝微循環(huán)，調(diào)節(jié)肝陰陽平衡，還可益氣養(yǎng)目，適用于慢性肝炎、高血壓、甲亢、神經(jīng)官能癥和眼病等。

（3）脾陰虛 鐵皮楓斗能滋脾胃、充腸液，健運脾胃促蠕動，對慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、口腔炎、便秘、食欲不振等療效不錯。

（4）肺陰虛 鐵皮楓斗養(yǎng)肺陰、滋肺虛、潤燥，可用于萎縮性鼻炎、咽炎、神經(jīng)性皮炎、慢性支氣管炎等。

（5）腎陰虛 鐵皮楓斗能滋腎陰、生精血，填骨髓，常用來治療慢性腎炎、性功能不良、智力低下、思維遲鈍、健忘等。

常用量為每天6～12g。

11．為什么老年人適宜服人參

人參能大補元氣，素有“補品之王”的稱號。人參對人體的補益是全方位的，能強身、強心，能促進造血，能增強大腦功能，能增強免疫功能，能增強內(nèi)分泌功能，有抗衰老、抗氧化、抗癌、抗輻射等作用?，F(xiàn)代研究表明，人參可增強人體對各種不良因素的抵抗，如微生物、高溫、低溫、失血、毒物的侵害，適用于老年人和氣虛體弱所造成的免疫功能低下、心功能衰弱及內(nèi)分泌功能減退者。

一般服用人參都在冬季，立冬過后就可開始服人參，可燉服，每天3～9g，服到立春為止。注意服用人參期間不要吃蘿卜，以免降低藥效。

12．為什么老年人陰虛宜服西洋參

夏天氣候炎熱、濕度大，人體的生命活動亢進，能量與營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗，體液損失多，機體的新陳代謝發(fā)生不平衡狀態(tài)，這時人體就會出現(xiàn)一系列陰虛癥狀，如易汗、口干、煩躁、胃口不佳、全身無力、頭昏腦漲等等，特別是老年人抵抗力差，比年輕人更容易罹病。中醫(yī)認為這些“陰虛”的癥狀，服用西洋參以益氣養(yǎng)陰、清熱生津，情況就會改善。

西洋參是一味多功能的補氣藥，具有強心、抗心律失常、健腦益智、提高免疫功能、改善內(nèi)分泌、抗腫瘤、抗衰老等作用。由于其入肺、胃經(jīng)，中醫(yī)在處方中常用來補肺清火、養(yǎng)胃生津。

西洋參的服法很簡單，一般切成薄片，在早飯前、晚飯后含于口中，細細咀嚼，每日用量為2～4g；也有人將西洋參磨粉，每次1g，用溫開水沖服；或者將西洋參片5g放入茶杯，加開水沖泡，代替茶喝，可重復(fù)沖泡，直到味淡。

對于陽虛的人，如畏寒怕冷、心跳緩慢、大便稀薄、舌苔白膩濕滑者，應(yīng)忌服西洋參。

由于蘿卜有破氣作用，所以在服用西洋參時，盡量不吃蘿卜，以免抵消藥效。

（胡惟勤、朱曉莉）