1．3．1 規(guī)律體力活動和運動對于體質健康的益處
（1）通過改善中樞和外周的適應力而增加最大攝氧量。
（2）進行絕對次大強度活動可降低每分鐘通氣量。
（3）進行絕對次大強度活動可降低心肌耗氧量。
（5）增加骨骼肌毛細血管密度。
（7）增加運動時疾病癥狀或體征（如心絞痛、缺血性ST段壓低、跛行）出現(xiàn)的閾值。
1．3．1．2 降低冠狀動脈疾病危險因素
（1）降低靜息收縮壓／舒張壓。
（2）增加血清高密度脂蛋白膽固醇和降低血清甘油三酯。
（3）降低機體總脂肪，減少腹腔內脂肪。
（5）減少血小板黏附和凝集。
1．3．1．3 降低發(fā)病率和死亡率
（1）一級預防（如預防和干預初次發(fā)?。?/p>
1）較高的活動和體適能水平與降低的冠狀動脈疾病的死亡率相關。
2）較高的活動和體適能水平與降低合并心血管疾病、冠狀動脈疾病、腦卒中、Ⅱ型糖尿病、骨折、結腸和乳腺癌及膀胱疾病的發(fā)生率相關。
（2）二級預防［如一次心臟發(fā)病事件后的干預（預防下次發(fā)作）］
1）基于數(shù)據(jù)分析（合并交叉研究數(shù)據(jù)），心肌梗死后患者參與心臟康復性運動訓練，可降低心血管疾病和全因死亡率。
2）心肌梗死后患者心臟康復運動訓練隨機控制試驗并不能減少非致死性再梗死的發(fā)生。
1．3．1．4 其他受益
（1）減緩焦慮和抑郁。
（2）增強老年人的體質和獨立生活能力。
（3）增加幸福感。
（4）增加工作、娛樂和活動能力。
（5）減少老年摔倒或因摔倒而受傷的風險。
（6）預防或緩解老年人的功能受限。
（7）增強許多老年人慢性疾病的療效。
1．3．2 幾種降低較大強度運動中心臟風險發(fā)生率的方法
當我們從事非競技類運動時，很多人只是憑感覺行事，覺得累就放慢運動速度或降低運動的強度，呼吸跟不上就停下來喘一喘，覺得好些了再繼續(xù)，或者覺得疼痛即停止。一般情況下這樣處理還沒有太多問題。而一旦從事競技類運動，情況則很容易失控。
雖然運動造成的不適更多地源于肢體的傷痛，但實際上運動中更大的風險來自于我們的內臟器官，特別是心臟。
由于動脈粥樣硬化性心血管疾病增多，成年人心臟猝死或急性心肌梗死的風險高于年輕人。此外，在多數(shù)靜坐少動個體參加不常進行的運動或強度較大的運動時，心肌猝死和急性心肌梗死的比率異常增加。運動中發(fā)生心臟猝死和心肌梗死是我們必須首先考慮的風險。
（1）健康護理專業(yè)人員應了解運動相關事件的病理基礎，從而可以對參加體力活動的兒童和成年人進行大致評估。
（2）活動的個體應了解心臟病的前驅癥狀，并在類似癥狀出現(xiàn)時及時獲取醫(yī)學治療。
（3）高中和大學運動員應接受有專業(yè)許可的運動前篩查。
（4）健康護理機構應確認其工作人員接受過處理心臟急診的訓練，并有專門的計劃及相關急救設備。
（5）運動個體應根據(jù)其不同的運動能力、日常活動水平和環(huán)境來調整自己的運動計劃。
（6）個體患有確診或可疑的心血管、肺臟或代謝性疾病，應在參加較大強度運動之前獲得醫(yī)療許可。
1．3．3 運動危險類別劃分
ACSM基于醫(yī)學檢查、體力活動／運動、運動測試和內科醫(yī)生指導所提供的適當建議，提出將運動者分為三個危險類別，即低危、中危、高危。
（1）低危。低危組的個體是指沒有心血管、肺臟和（或）代謝疾病的癥狀／體征或已經(jīng)診斷的疾病，以及不多于1個心血管疾病的危險因素。急性心血管事件在此人群中的危險性很低，體力活動／運動項目可在沒有必要的醫(yī)學檢查和許可的情況下安全地進行。
（2）中危。中危組的個體是指沒有心血管、肺臟和（或）代謝疾病的癥狀／體征或已經(jīng)診斷的疾病，但具有兩個或兩上以上心血管疾病的危險因素。急性心血管事件在此人群中的危險性是增加的，盡管如此，多數(shù)中危人群可在沒有必要醫(yī)學檢查和許可的情況下安全地參與低至中等強度的體力活動。但在參與較大強度運動之前（如＞60%VO2R），有必要進行醫(yī)學檢查和運動測試。
（3）高危。高危組的個體是指有1個或多個心血管、肺臟和（或）代謝疾病的癥狀／體征或已經(jīng)診斷的疾病。急性心血管事件在此人群中的危險性已增加到較高程度，在參加任何強度的體力活動或運動前均應進行全面的醫(yī)學檢查并且獲得許可。
存在已知的心血管、肺臟、代謝疾病包括心臟、外周血管或腦血管疾病，COPD、哮喘、間質性肺病或囊性纖維化等。表征心血管、肺臟、代謝疾病的主要癥狀或體征包括疼痛，胸部、頸、下頜、上肢或其他缺血區(qū)域的不適，休息或輕度活動時氣短、眩暈或暈厥，端坐呼吸或陣發(fā)性呼吸困難，踝部水腫，心悸或心動過速，間歇性跛行，已知的心臟雜音，正?；顒映霈F(xiàn)的異常乏力或氣短。CAD危險因素包括年齡、家族史、吸煙史、靜坐少動生活方式、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病前期等情況。
1．3．4 運動測試前評價事項
目前我們大多數(shù)高校并沒有對在校學生進行大規(guī)模運動前評價，學生的運動安全完全依賴于新生進校的體檢報告，以及體育教師自身在帶領眾多學生運動時對他們的察顏觀色。體育課上還較易把握，強度可大可小，一旦置身于體質測試競賽中情況就變化了，有時競爭會較激烈，甚至達到極限強度。而測試現(xiàn)場經(jīng)常缺乏醫(yī)療保障，這是必須要正視的問題。
作為體育運動發(fā)達國家，美國人重視運動前評價，并形成了一套自己的體系。他們認為，在臨床上，完整的運動前測試應當包括醫(yī)療史、體格檢查和實驗室測試等。我們可引以為鑒。
1．3．4．1 醫(yī)療史的內容
醫(yī)療史的內容一般包括：
（1）醫(yī)學診斷。心肌梗死等心血管疾病；經(jīng)皮冠狀動脈手術；冠狀動脈搭橋術；瓣膜手術及瓣膜功能不全；其他心臟手術，如左心室動脈瘤；異常節(jié)律消除術；外周血管疾??；高血壓；糖尿病；肥胖；肺部疾病，包括哮喘、肺氣腫、支氣管炎；腦血管疾病，包括腦卒中和一過性腦缺血；貧血和其他血液異常，如紅斑狼瘡；靜脈炎、深靜脈血栓；骨質疏松癥；骨骼肌異常等。
（2）個人以往體檢結果。心臟是否有咕噥音、喀啦音、奔馬律及其他異常心音，是否有其他心臟和血管異常；肺部異常，如哮鳴音、水泡音、爆破音；血糖、血脂、脂蛋白異常，或其他重要實驗室檢查結果異常；高血壓、水腫等。
（3）癥狀史。身體不適（肺部、下頜、頸部、背部、上肢等處壓榨感、麻木、疼痛、沉重感、燒灼感、緊縮感、擠壓感）；輕度頭痛；頭暈眼花；暫時性視覺或語言能力喪失；一側短暫性麻木或虛弱；呼吸短促；心率加快或心悸等。
（4）最近患病史、住院史、新近的醫(yī)學診斷或外科手術史。
（5）整形外科問題，包括關節(jié)炎、關節(jié)腫大及引起步行或運動測試障礙的情況。
（6）用藥史，過敏史。
（7）其他生活習慣，如喝咖啡、飲酒、抽煙，出于娛樂的需要服用違禁藥物。
（8）運動史。慣常體力活動水平；運動類型、頻率、每次運動的持續(xù)時間和運動強度。
（9）工作史。重點是當前或期望達到的身體要求，記錄最高或最低限度的要求。
（10）家族史。包括心臟病史、肺部疾病、代謝性疾病、腦卒中或猝死。
1．3．4．2 運動測試前身體檢查內容
（1）體重。多數(shù)情況下測體重指數(shù)、腰圍和（或）身體成分（體脂百分比）是必要的。
（2）脈率和節(jié)律。
（3）靜息狀態(tài)下的血壓：靜坐位、仰臥位及站立位。
（4）肺部聽診，注意肺的各部分呼吸間是否一致。
（5）心尖搏動觸診，搏動最強點。
（6）心臟聽診，注意有無咕噥音、喀啦音、奔馬音、摩擦音。
（7）頸動脈、腹部動脈、股動脈觸診及聽診。
（8）對腹部腸鳴音、腫塊、內臟肥大和柔軟度的評價。
（9）下肢末端的浮腫及動脈搏動的觸診和檢查。
（10）是否存在肌腱瘤或皮膚黃斑瘤。
（11）與整形外科或其他限制運動測試的醫(yī)學狀況相關聯(lián)的追蹤檢查。
（12）神經(jīng)功能檢查，包括指定的反射和認知能力。
（13）皮膚檢查，尤其是糖尿病患者的足端檢查。
1．3．4．3 根據(jù)危險水平和臨床評價推薦的實驗室測試
（1）空腹總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯檢查。
（2）空腹血糖檢查，尤其是年輕的超重者（BMI≥25）和一個或多個Ⅱ型糖尿病危險因素者，高血壓、糖耐量或空腹血糖異常、慣常性缺少體力活動、多囊性疾病、血管病史者。
（3）甲狀腺功能檢查，作為存在血脂異常的特殊篩查。
（4）對于已知或懷疑心血管疾病的病人（高危），以上的檢查加上相關心血管實驗室測試，頸動脈和其他外周血管的超聲檢查，考慮檢查載脂蛋白a、高敏感性C反應蛋白、纖維蛋白原、LDL－C顆粒大小及數(shù)量、HDL－C亞型。
（5）對于存在或懷疑充血性心率衰竭的病人進行胸部X線檢查。
（6）對于有肺部疾病的人，進行胸部X射線透視、肺功能測試、其他特殊肺部檢查。
顯然，這些測試內容不可能過于擴大化，大多數(shù)情況下還要對這些測試指標進行綜合評價并提出建議，對于是否進行運動測試，更多地要看測試者本人對自身狀態(tài)調整到什么樣的程度。對于年輕的大學生，那些影響其運動的絕對禁忌（如測試近期安靜心電圖顯示嚴重心肌缺血、不穩(wěn)定性心絞痛、未控制的心律失常、嚴重主動脈狹窄、有癥狀的心力衰竭、急性肺栓塞或肺梗死、急性心肌炎或心包炎、已知動脈瘤撕裂、伴發(fā)熱或全身疼痛的急性全身感染等），還是考慮避免運動測試。
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