一、急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是一種常見的疾病，是胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥，臨床癥狀輕重不一，輕者有胰腺水腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發(fā)生壞死或出血，可出現(xiàn)休克和腹膜炎，病情兇險(xiǎn)，病死率高。本病好發(fā)年齡為20～50歲，女性較男性多見。

（一）急性胰腺炎的分類

1.輕型（急性水腫型）　無胰腺實(shí)質(zhì)壞死，僅有間質(zhì)水腫，胰周脂肪壞死。可進(jìn)展為重型；

2.重型（急性出血壞死型）　具有胰周胰內(nèi)脂肪實(shí)質(zhì)壞死、出血，病變呈局灶性或彌漫性。

（二）急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制

急性胰腺炎的病因很多，其發(fā)病機(jī)制也有爭(zhēng)論。目前認(rèn)為中心環(huán)節(jié)是胰腺消化酶經(jīng)一系列激活過程，引起胰腺的自身消化，導(dǎo)致胰腺細(xì)胞和間質(zhì)水腫，脂肪壞死及出血。正常胰腺能分泌十幾種酶，其中以胰淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、彈性硬蛋白酶為主。這些酶平時(shí)多以無活性的胰蛋白酶原顆粒的形式存在于腺泡細(xì)胞內(nèi)，外裹一層磷脂膜與胞漿隔絕。同時(shí)，胰腺還以產(chǎn)生胰蛋白酶抑制物質(zhì)，如α1－抗胰蛋白酶，抗糜爛蛋白酶等，均可抑制胰蛋白酶的活性。這些均可避免胰腺被自身消化。

當(dāng)胰腺在各種致病因素作用下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，加之胰腺細(xì)胞受損，釋放出溶酶體水解酶，此酶在細(xì)胞內(nèi)與酶原顆粒接觸后激活胰酶，首先胰蛋白酶原被激活，形成胰蛋白酶，進(jìn)一步激活磷脂酶A、彈性硬蛋白酶和胰血管舒緩素。磷脂酶A使卵磷脂變成具有細(xì)胞毒性的溶血卵磷脂，引起胰腺壞死；彈性硬蛋白酶可使血管壁彈力纖維溶解，致胰血管受損、破裂、出血與壞死；胰血管舒緩素可使血中激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る暮?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/50686.html" target="_blank" class="keywordlink">緩激肽，使血管擴(kuò)張，并增加血管通透性、液化作用。消化酶與壞死組織液又可通過血循環(huán)及淋巴管途徑輸送到全身，引起全身臟器損害，產(chǎn)生多種并發(fā)癥和致死原因。

（三）急性胰腺炎的病因

1.膽道疾病　為我國最常見的病因占50%～80%，據(jù)統(tǒng)計(jì)約2/3人群中膽總管和胰管共同匯合于肝胰壺腹，匯合后進(jìn)入十二指腸，膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，加之膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力升高，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰蛋白酶原，導(dǎo)致胰腺自身消化而引起胰腺炎。此外膽石、膽道感染等疾病尚可造成Oddi括約肌功能障礙，引起十二指腸液反流入胰管，激活胰腺消化酶誘發(fā)急性胰腺炎。

2.胰管阻塞　因蛔蟲、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，當(dāng)暴飲暴食胰液分泌過多時(shí)，胰腺內(nèi)壓力增高，致使胰泡破裂，胰蛋白酶原進(jìn)入間質(zhì)，被組織液激活引起本病。

3.十二指腸乳頭鄰近部病變　如十二指腸憩室炎、球部潰瘍并發(fā)炎癥、腸系膜上動(dòng)脈綜合征等常有十二指腸內(nèi)壓力增高及肝胰壺腹括約肌功能障礙，致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。

4.酗酒和暴飲暴食　是西方國家的主要病因。乙醇可引起肝胰壺腹括約肌痙攣，同時(shí)乙醇興奮迷走神經(jīng)，使胃泌素，胰泌素和膽囊收縮分泌，這三種激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高并淤積，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。

5.手術(shù)與損傷　胃、膽道等腹腔手術(shù)，腹部鈍傷擠壓胰實(shí)質(zhì)，或逆行胰膽管造影注射造影劑過多或壓力過高時(shí)，也可引起胰腺炎。

6.其他　高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎。其原因可能為血清鈣升高導(dǎo)致鈣在堿性胰液中沉淀形成結(jié)石，甲狀旁腺激素直接影響胰腺或鈣的代謝，可促使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌浮Ｋ幬镏腥?a href="http://123shoppingwar.com/baike/58126.html" target="_blank" class="keywordlink">腎上腺糖皮質(zhì)激素、噻嗪類等可使胰液的分泌及黏稠度增加。某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其他尚有遺傳因素或原因未明的特發(fā)性胰腺炎。

（四）急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

1.腹痛　最主要的癥狀（約95%的病人）多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕。有時(shí)用嗎啡無效，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。

2.惡心嘔吐　2/3的病人有此癥狀，發(fā)作頻繁，早期為反射性，內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為并發(fā)膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時(shí)出現(xiàn)，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。

3.腹脹　在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。

4.黃疸　約20%的患者于病后1～2d出現(xiàn)不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結(jié)石并存，引起膽管阻塞，或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸，黃疸越重，提示病情越重，預(yù)后不良。

5.發(fā)熱　多為中度熱，38～39℃之間，一般3～5d后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，并出現(xiàn)中毒癥狀，嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。

6.手足抽搐　為血鈣降低所致。系進(jìn)入腹腔的脂肪酶作用，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降，如血清鈣＜1.98mmol/L（8mg%），則提示病情嚴(yán)重，預(yù)后差。

7.休克　多見于急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內(nèi)積液，嘔吐致體液?jiǎn)适б鸬脱萘啃孕菘?。另外吸收大?a href="http://123shoppingwar.com/baike/326253.html" target="_blank" class="keywordlink">蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩躁、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細(xì)，呼吸淺快，血壓下降，尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測(cè)不到，無尿、BUN＞100mg%、腎功能衰竭等。

8.急性呼吸衰竭　其臨床特點(diǎn)是突然發(fā)生進(jìn)行性呼吸窘迫，過度換氣，發(fā)紺，焦慮，出汗等，常規(guī)氧療法不能使之緩解。

9.急性腎功能衰竭　重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，病死率高達(dá)80%。其發(fā)生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎缺血缺氧。

10.循環(huán)功能衰竭　重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常，后者可酷似心肌梗死。

11.胰性腦病　發(fā)生率為5.9%～11.9%，表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常，定向力缺乏，精神混亂，伴有幻想，幻覺，躁狂狀態(tài)等。常為一過性，可完全恢復(fù)正常，也可遺留精神異常。

（五）急性胰腺炎的并發(fā)癥（主要發(fā)生在急性出血壞死型胰腺炎）

1.局部并發(fā)癥

（1）胰腺膿腫：一般在起病后2～3周，因胰腺及胰周組織壞死繼發(fā)細(xì)菌感染而形成膿腫，此時(shí)患者高熱不退，持續(xù)腹痛，上腹可捫及包塊。

（2）假性囊腫：多在病后3～4周形成，系胰腺組織經(jīng)胰酶消化壞死后液化或膿腫內(nèi)容物與胰管相通排出所致，多位于胰腺體尾部，囊壁為壞死、肉芽及纖維組織而無上皮覆蓋。囊壁破裂或有裂隙。是產(chǎn)生胰源性腹水的主要原因。

（3）門靜脈高壓：少數(shù)可因胰腺纖維化或假性囊腫擠壓脾靜脈形成血栓，而出現(xiàn)節(jié)段性門靜脈高壓等癥狀。

2.全身并發(fā)癥　急性出血壞死型胰腺炎除胰組織局部出血、壞死外，還可造成多臟器功能障礙，如成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、腎功能衰竭、心律失常或心力衰竭、敗血癥、肺炎、糖尿病、血栓性靜脈炎及彌漫性血管內(nèi)凝血等，病死率極高。

（六）急性胰腺炎的鑒別診斷

1.急性膽道疾患　膽道疾患常有絞痛發(fā)作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放射，莫非征陽性，血尿淀粉酶正常或輕度升高。但須注意膽道疾病與胰腺炎呈因果關(guān)系而并存。

2.急性胃腸炎　發(fā)病前常有不潔飲食史，主要癥狀為腹痛、嘔吐及腹瀉等，可伴有腸鳴音亢進(jìn)，血、尿淀粉酶正常等。

3.消化性潰瘍穿孔　有長(zhǎng)期潰瘍病史，突然發(fā)病，腹痛劇烈可迅速波及全腹，腹肌板樣強(qiáng)直，肝濁音界消失，X線透視膈下可見游離氣體，血清淀粉酶輕度升高。

4.急性心肌梗死　可突然發(fā)生上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心電圖改變。

5.急性腸梗阻　特別是高位絞窄性腸梗阻，可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現(xiàn)象，但其腹痛為陣發(fā)性絞痛，早期可伴有高亢的腸鳴音，或大便不通。X線顯示典型機(jī)械性腸梗阻，且血清淀粉酶升高。

6.其他　需注意與腸系膜血管栓塞、脾破裂、異位妊娠破裂及糖尿病等相鑒別。

（七）小兒急性胰腺炎飲食調(diào)養(yǎng)

1.小兒急性胰腺炎的常見病因　小兒急性胰腺炎比較少見，發(fā)病與胰液外溢入胰腺間質(zhì)及其周圍組織有關(guān)?，F(xiàn)多認(rèn)為與病毒感染、藥物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴飲暴食有關(guān)。至少半數(shù)以上是由腮腺炎病毒或上腹部鈍傷引起，仍有30%病例找不到病因。有關(guān)資料認(rèn)為急性胰腺炎有著急性微循環(huán)障礙的病理生理過程。

2.小兒急性胰腺炎致病因素　小兒急性胰腺炎致病因素較復(fù)雜，有時(shí)可突然發(fā)病，難以確定其病因。目前多考慮以下因素可引起小兒急性胰腺炎的發(fā)生。

（1）繼發(fā)于身體其他部位的細(xì)菌或病毒感染：如急性流行性腮腺炎、肺炎、急性細(xì)菌性痢疾、扁桃體炎等。

（2）上消化道疾患或膽胰交界部位畸形，膽汁反流入胰腺，引起胰腺炎。

（3）藥物誘發(fā)：應(yīng)用大量腎上腺激素、免疫抑制藥、嗎啡以及在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)應(yīng)用門冬酰胺酶等均可引起急性胰腺炎。

（4）可并發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

但仍有半數(shù)病例無肯定的致病因素。

3.小兒急性胰腺炎的主要癥狀　為上腹部疼痛，多呈持續(xù)性，并常伴惡心、嘔吐。嘔吐物為食物與胃、十二指腸分泌液。嚴(yán)重病例除急性重病容外，可有脫水及早期出現(xiàn)休克癥狀，并因腸麻痹而致腹脹。由于胰腺頭部水腫壓迫膽總管末端可出現(xiàn)黃疸，但在小兒則罕見。

輕度水腫型病例有上腹壓痛（劍突下或略偏左側(cè)），可能為腹部惟一體征。嚴(yán)重病例除腹脹外，腹部有壓痛及肌緊張而以劍突下為最明顯。個(gè)別病兒的臍部或腰部皮膚呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛細(xì)血管出血所致。

二、急性胰腺炎的飲食治療

（一）急性胰腺炎的飲食治療目的

胰腺炎的主要誘因是由飲食不慎，如過量飲酒和暴飲暴食引起的。所以，飲食治療對(duì)胰腺炎的預(yù)防和治療十分重要。胰腺炎患者由于胰腺分泌減少，造成代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)嚴(yán)格限制刺激胰腺分泌脂肪和刺激性食物，給予易消化的糖類食品，使之疼痛緩解，避免繼續(xù)發(fā)作。達(dá)到保護(hù)胰腺分泌胰脂肪酶等消化酶的功能，促進(jìn)受損的胰腺組織的修復(fù)。

（二）急性胰腺炎的飲食治療原則及要求

1.禁食　急性發(fā)作期為了抑制胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，避免胰腺損傷加重，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行禁食制度，或加用胃腸減壓，把分泌的胃液隨時(shí)抽吸干凈。因?yàn)槭趁蛹拔杆徇M(jìn)入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌胰泌素，使胰酶分泌增加而加重病情。一般應(yīng)禁食到疼痛、發(fā)熱消失。禁食期間，應(yīng)積極靜脈補(bǔ)充葡萄糖水和電解質(zhì)，并給予一定量的復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑和維生素、微量元素，為補(bǔ)充有效血循環(huán)量，保證足夠的熱能供應(yīng)。若出血壞死型患者，還應(yīng)給予血漿、清蛋白、新鮮血等，以防止休克，促進(jìn)修復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

2.供給流食　病情緩解，癥狀基本消失后，可給予無脂高糖類流質(zhì)，如果汁、果凍、藕粉、米湯、菜汁、蛋白水、蜂蜜水、綠豆湯等食物。忌食用能刺激胃液和胰液分泌以及富含脂肪或油膩的食物，如奶油湯、蘑菇湯、濃雞湯、濃魚湯、肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等食物。此期飲食營(yíng)養(yǎng)成分不平衡，熱能及各種營(yíng)養(yǎng)素含量低，不宜長(zhǎng)期使用。

3.補(bǔ)充電解質(zhì)和維生素　禁食后常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如鉀、鎂、鈉、鈣等礦物質(zhì)易下降，飲食要結(jié)合臨床電解質(zhì)的變化適當(dāng)加以補(bǔ)充。并供給含維生素B1、維生素C和胡蘿卜素豐富的食物，如胡蘿卜泥、蜂蜜麥麩水、冰糖紅棗湯等。

4.控制脂肪　病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)、糖類量，給予低脂少渣半流，每日脂肪供給量不超過50g；直到進(jìn)入恢復(fù)期，方可改用低脂少渣軟飯，但脂肪供給量仍控制在50g左右；至恢復(fù)后期脂肪量可視消化脂肪功能情況而逐漸增加到正常量。

5.恢復(fù)期忌食刺激性食物　如辣椒、芥末、濃茶、咖啡、酸辣食品，以減少胃酸和胰液的分泌，使病損胰腺易于康復(fù)。

6.少量多餐　每天5～6餐，每餐給予1～2樣食物，以使膽汁分泌均衡；注意選用軟而易消化食物。

7.烹調(diào)方法　在烹調(diào)方法上宜采用燒、煮、燴、鹵、汆等方法，禁用油煎、炸、烙、烤等烹調(diào)法，烹調(diào)時(shí)不用或少用植物油。脂肪總量為20～30g/d。富含脂肪的肉類、干果、油料果仁、黃豆、油炸食品以及油酥點(diǎn)心等也在禁食之列。

8.忌酒　急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶對(duì)胰腺自身在進(jìn)行消化。飲酒能刺激胰腺大量分泌胰液?；加幸认傺椎牟∪巳缭俣蕊嬀?，胰腺分泌進(jìn)一步增強(qiáng)，胰管因炎癥而阻塞，胰管破裂，導(dǎo)致腺體出血壞死，從而誘發(fā)壞死性胰腺炎而有生命危險(xiǎn)。

9.忌暴飲暴食　暴飲暴食將強(qiáng)制胰腺大量分泌消化酶，從而加重病情。

10.忌高脂肪食物　高脂肪和高蛋白質(zhì)的食品不易消化，只有激活胰腺消化酶才能消化，可使病情加重，即使已痊愈的人也會(huì)復(fù)發(fā)。

11.其他　忌吃水果、冷飲、多纖維食物和產(chǎn)氣多的食物（如紅薯、豆類、韭菜、蔥、蒜等）。

（三）急性胰腺炎食譜舉例

1.急性胰腺炎低糖流質(zhì)食譜舉例

早餐：濃米湯200ml（大米10g）。

加餐：沖藕粉（藕粉25g）。

午餐：煮綠豆水200ml（綠豆10g）。

加餐：鮮果汁（鮮橘汁25ml，加水至200ml）。

晚餐：5%米湯300ml（大米15g）。

加餐：沖杏仁茶（杏仁茶25g）。

2.急性胰腺炎低糖流質(zhì)食譜舉例Ⅰ

早餐：10%米糊250ml（大米25g）。

加餐：沖藕粉（藕粉25g）。

午餐：蓮子糊（蓮子25g）。

加餐：鮮果汁200ml（鴨梨200g）。

晚餐：10%米糊300ml（大米30g）。

加餐：沖杏仁茶（杏仁茶25g）。

3.急性胰腺炎低糖流質(zhì)食譜舉例Ⅱ

早餐：10%米糊250ml（大米25g）。

加餐：鮮果汁200ml。

午餐：沖蛋清番茄汁200ml（雞蛋清50g，番茄100g）。

加餐：紅棗湯200ml（紅棗50g）。

晚餐：10%米糊250ml（大米25g）。

加餐：沖藕粉200ml（藕粉25g）。

4.急性胰腺炎低糖流質(zhì)食譜舉例Ⅲ

第一餐米粉糊：米粉15g、白糖15g，開水沖調(diào)

第二餐青菜汁：青菜200g、鹽1g，水煮

第三餐藕粉糊：藕粉10g、白糖15g，開水沖調(diào)

第四餐西瓜汁：西瓜200g，榨汁食用

第五餐沖蛋清：蛋清20g、白糖15g，開水沖調(diào)

第六餐米粉糊：米粉10g、鹽1g，開水沖調(diào)

5.急性胰腺炎低脂少渣半流食譜舉例　半流質(zhì)飲食是介于軟食與流質(zhì)飲食之間，外觀呈半流體狀態(tài)。比軟食更易消化吸收，每天4～5餐。

第一餐：掛面100g　牛奶250g　蘋果125g

第二餐：富強(qiáng)粉125g　豆腐150g　豆油25g

第三餐：粳米75g　青魚100g　鹽6g

第四餐：豬瘦肉80g　青菜250g　白糖30g

6.急性胰腺炎低脂少渣半流食譜舉例

早餐：大米粥1碗（大米250g），饅頭1個(gè)（面粉50g），醬豆腐10g。

加餐：沖藕粉200ml（藕粉25g）。

午餐：西紅柿龍須面（雞蛋清50g，西紅柿50g，龍須面100g）。

加餐：蜂蜜紅棗湯（蜂蜜20g，紅棗25g）。

晚餐：大米粥1碗（大米25g），果醬包1個(gè)（果醬25g，面粉50g），咸鴨蛋半個(gè)去黃（鴨蛋清20g）。

加餐：煮水果10g，甜餅干30g。

7.急性胰腺炎低脂半流食譜舉例

早餐：大米粥（大米25g），蒸發(fā)糕（面粉50g，白糖15g）。

加餐：蓮子粉200ml（蓮子粉25g）。

午餐：雞蛋細(xì)掛面黃瓜絲（雞肉25g，掛面100g，黃瓜50g），燴魚片胡蘿卜片木耳（草魚75g，胡蘿卜100g，木耳10g）。

加餐：鴨梨200g。

晚餐：白米粥（大米25g），饅頭1個(gè)（面粉50g），燴雞茸豆腐（雞茸25g，豆腐100g），燴口蘑冬瓜（冬瓜150g，口蘑50g）。

加餐：沖藕粉200ml（藕粉20g，咸餅干25g）。

8.急性胰腺炎低脂普食食譜舉例

早餐：拌芹菜胡蘿卜丁（芹菜50g，胡蘿卜75g），大米粥1碗（大米50g），醬豆腐10g，小花卷2個(gè)（面粉75g）。

午餐：清蒸魚（鰱魚100g），香菇菜心（香菇15g，油菜心150g），米飯（大米125g）。

晚餐：燴雞絲青筍絲（雞絲25g，青筍100g），海米白菜（海米10g，大白菜150g），饅頭2個(gè)（面粉100g），大米粥（大米25g）。

加餐：去脂牛奶250ml。

以上食譜應(yīng)根據(jù)病人病情及胰腺功能恢復(fù)情況，由臨床醫(yī)生下達(dá)膳食醫(yī)囑。經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)的食物內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量等應(yīng)采取循序漸近的原則，逐步過渡到正常飲食。

9.急性胰腺炎緩解后膳食舉例

早餐：甜米湯（大米10g，白糖5g）

加餐：鮮橘水200ml，白糖15g。

午餐：蛋清番茄汁（雞蛋清50g，番茄200g，白糖30g）

加餐：棗泥湯（紅棗15g，白糖10g）

晚餐：米湯200ml（大米10g，鹽2g）

加餐：薄藕粉（藕粉15g，白糖20g）

全日總熱能3498kJ（836kcal），蛋白質(zhì)9.2g，脂肪2g，糖類195.3g。

（四）急性胰腺炎中醫(yī)食療

（1）各種瓜果汁：如白蘿卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸薺汁、綠豆芽汁等，均可飲服。有清熱解毒功效，并富含維生素，適用于禁食后開始低脂流質(zhì)階段的急性胰腺炎病人。

（2）黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30g，將兩者洗凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮30min，放涼后裝入罐內(nèi)，代茶飲。有清熱解毒消炎功效。適用于急性胰腺炎剛開始流質(zhì)的階段。

（3）佛手柑粥：佛手柑15g，煮汁去渣，加粳米50g，加水適量煮成粥，即將熟時(shí)加入冰糖，粥成后食之。有理氣止痛、健脾養(yǎng)胃之功效。

（4）豆蔻粥：肉豆蔻10g，生姜10g，粳米50g，先將粳米淘凈加入煮粥，待煮沸后，加入搗碎的肉豆蔻細(xì)末及生姜，繼續(xù)熬煮成粥后服。可理氣止痛、散寒，治療急性胰腺炎。

（5）煮豬胰：取豬胰500g，洗凈，加水共煮至爛熟，取汁飲用。每小時(shí)50ml。適用于胰腺炎急性發(fā)作、出血壞死型患者緩解期。

（6）絲瓜汁飲：取老絲瓜1500g，洗凈，搗爛絞汁。每小時(shí)服用50ml，晝夜不停?？汕鍩嶂寡m用于胰腺炎急性發(fā)作者。出血壞死型患者緩解期如無嚴(yán)重嘔吐、十二指腸麻痹性梗阻或腸麻痹者亦可選用。

（7）鵝毛散：取鵝毛20g入鍋內(nèi)炒焦，勿蘸油，研末。2次分服，豆腐50g煮湯送下。適用于胰腺炎急性發(fā)作者。

（8）三味湯：取赤小豆、綠豆各150g，薏苡仁50g，加水煮湯服。每小時(shí)服50ml，晝夜不停。可清熱、解毒、利濕。適用于急性胰腺炎水腫型者及慢性胰腺炎急性復(fù)發(fā)者。

（9）香油飲：取新鮮芝麻油（香油）500ml，入鍋內(nèi)加溫至三成熱，以無煙為度，待溫服。每服10ml，服用次數(shù)隨病情嚴(yán)重程度而定。若與豬胰同食，療效更佳。適用于急、慢性胰腺炎患者。

（10）芋艿飲：取鮮芋艿（芋頭）250g，洗凈，搗汁。每服50ml，溫服。次數(shù)以病情嚴(yán)重程度而定。亦可加水煮湯服。適用于急、慢性胰腺炎。

（11）枸杞子湯：枸杞子10g，大米湯100g，將枸杞子洗凈后碾碎，與大米湯共同煮沸即可。溫食，早晚各服，適用于急性胰腺炎進(jìn)食期。

（12）山藥小米湯：山藥100g，小米25g。將山藥去皮，煮熟后碾碎，與小米共同煮成粥，每日1次，適用于急性胰腺炎的進(jìn)食中期。

（13）山楂芝麻藕粉羹：山楂3個(gè)，芝麻25g，藕粉適量，將山楂洗凈去核，切成碎??；芝麻炒熟后與山楂丁一起放入藕粉中加適量水煮成羹，最后再加少量白糖調(diào)味。適用于急性胰腺炎恢復(fù)期飲食。

（14）豬胰腺加花生仁，燉爛食服，數(shù)量不拘，每日服用1次。

（15）豬、羊等動(dòng)物胰腺，焙黃研末，吞服，每次6g，每日3次。

（16）上海醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，銀杏葉中的苦內(nèi)酯治療急性胰腺炎，并使急性胰腺炎的病死率大幅度降低。所以，長(zhǎng)期服用銀杏葉可以防止胰腺炎的發(fā)生。