1．什么是老年癡呆　老年癡呆是一種老年性精神病，是由蛋白質(zhì)及脂類代謝障礙及大腦重量減輕、腦萎縮、腦血管硬化、老年斑彌漫大腦所致的一種器質(zhì)性進(jìn)行性精神衰退的綜合征。

2．老年癡呆的分類　常見(jiàn)的老年癡呆一般分為四類，第一類為老年性癡呆；第二類是由腦血管引起來(lái)的，叫做血管性癡呆；第三類是由老年性癡呆與血管性癡呆共同引起來(lái)的，叫做混合性癡呆；第四類是其他型癡呆，是由腦外傷、中毒、B族維生素缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒腦炎等引起的癡呆。

3．老年癡呆廣泛流行　據(jù)國(guó)外報(bào)道，65歲以上的老年人患病率為3%～8%，80歲以上的老年人為20%。美國(guó)有700萬(wàn)老年癡呆患者，其患病率與上世紀(jì)初相比增加10倍多，估計(jì)到2040年將有740萬(wàn)患老年癡呆。中國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆的發(fā)病率65歲以上是4．8%，75歲以上是11．5%，85歲以上高于30%。上海65歲及以上人中的老年癡呆患病率為4．36%；北京于2002年調(diào)查2　788例60歲以上的老年人，城鄉(xiāng)老年癡呆患者208例，患病率為5．1%。阿爾茨海默病占67%，血管型老年癡呆占20%，混合型為10．1%，其他型1．9%。據(jù)北京老年病醫(yī)學(xué)研究中心于2004年9月21日“世界老年癡呆日”說(shuō)：我國(guó)65歲以上的老年癡呆患者估計(jì)超過(guò)500萬(wàn)人，并且北方高于南方3個(gè)百分點(diǎn)。

4．老年癡呆綜合征癥狀

（1）阿爾茨海默病癥狀：世界首例阿爾茨海默病患者是由德國(guó)醫(yī)師（以他名字命名）阿爾茨海默于1906年發(fā)現(xiàn)的，是一位55歲的女性患者，主要癥狀為記憶、語(yǔ)言、社交、認(rèn)知能力障礙，在其大腦中發(fā)現(xiàn)了人們熟知而常見(jiàn)的老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)及腦萎縮。美國(guó)前總統(tǒng)羅納德·里根從忘記自己曾演過(guò)的電影開(kāi)始患上了阿爾茨海默病后10年離世。

阿爾茨海默病的癥狀，集中表現(xiàn)記為憶力減退、定向力障礙，隨后出現(xiàn)幻覺(jué)、抑郁情緒。抽象思維能力、概括力、綜合分析力、判斷力、計(jì)算能力等多方面精神思維改變。對(duì)已獲得的知識(shí)不能再組織利用，看不出事物本質(zhì)，不能判斷安危正誤。性格孤僻，不主動(dòng)交往，自私，行為與身份不符合，易激惹，不知羞恥，情緒冷漠，不關(guān)心外界事物，對(duì)生活工作無(wú)興趣，疑心較重。癥狀隨年齡增加而加重，事物倒錯(cuò)，如白天嗜睡，夜間不眠，或拍打床，吵鬧不安。進(jìn)食需喂，大小便不能控制，喪失與外界及家人交往能力。

阿爾茨海默病為三個(gè)階段。第一階段1～3年，主要為記憶力下降，日期記不住，去拿東西忘記拿什么。學(xué)習(xí)新知識(shí)有困難，判斷力下降，可出現(xiàn)空間和時(shí)間定向障礙，易迷路。情感障礙，多疑，活動(dòng)范圍減少，交往被動(dòng)，但還保持日常生活能力；第二階段，2～10年，癡呆加重，遠(yuǎn)近記憶力均出現(xiàn)明顯障礙，認(rèn)知功能進(jìn)一步減退，人格改變明顯，皮質(zhì)高級(jí)功能如失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等障礙，生活上部分需他人幫助；第三階段，5～12年，嚴(yán)重癡呆，肢體活動(dòng)障礙，臥床不起，括約肌失控，二便失禁，生活完全需要照顧，走路不穩(wěn)，或有肢體強(qiáng)直、攣縮，癲發(fā)作。多因感染、惡病質(zhì)而死亡，總的病程5～10年。

（2）腦血管性癡呆癥狀：腦血管性癡呆，是由腦血管硬化、缺血、梗死、出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的。可分為梗死性癡呆，多有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、反復(fù)發(fā)作的腦血管??；大面積腦梗死性癡呆，見(jiàn)有大面積腦梗死，常在急性期死亡；出血性癡呆，多見(jiàn)慢性硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。發(fā)病見(jiàn)于50～60歲之間，半數(shù)以上的人伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化。北京60歲以上的老年人患病率為0．5%，65歲以上為0．66%。上海60歲以上的老年人患病率為0．15%。男性多于女性。癥狀以情感性格改變?yōu)橹?，其次是憂郁、變態(tài)、意識(shí)障礙。初期有頭痛、頭沉、頭暈、麻木感、記憶力低下，也有的咳嗆、強(qiáng)哭及強(qiáng)笑，甚至哭笑不能自行控制。

（3）混合性癡呆癥狀：混合性癡呆，是指同時(shí)存在兩種以上的癡呆，為了弄清楚血管性與老年性癡呆的癥狀區(qū)別，便于準(zhǔn)確地治療。

表5－6　老年性癡呆（阿爾茨海默?。┡c血管性癡呆癥狀鑒別

5．老年癡呆的診斷　目前尚無(wú)統(tǒng)一的老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)于1989年制定的老年性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：第一、符合腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二、符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；第三、起病緩慢，癡呆的發(fā)展也緩慢，可有一段時(shí)期不惡化，但不可逆；第四、不是腦血管疾病所致的癡呆；第五、通過(guò)病史、體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查，排除其他特定原因所致的癡呆；第六、通過(guò)病史和精神檢查，排除抑郁所致的假性腦器質(zhì)性癡呆。判斷老年癡呆，是很復(fù)雜的過(guò)程，單憑癥狀不能確診，還有化驗(yàn)及CT等項(xiàng)檢查。而老年遺忘與老年癡呆的遺忘是有區(qū)別的，因?yàn)槔夏耆诉z忘是由于大腦萎縮記憶功能衰退引起來(lái)的，所以，其遺忘的癥狀也不一樣，其鑒別見(jiàn)表5－7。

表5－7　老年良性遺忘與老年癡呆遺忘鑒別

6．老年癡呆的預(yù)防

（1）油餅與癡呆：引起這種病的原因復(fù)雜，除遺傳因素外，最近發(fā)現(xiàn)與人體攝入金屬鋁有關(guān)。尤其是直接攝入體內(nèi)的含鋁食品——油餅、油條及治胃病的氫氧化鋁藥物。油餅含鋁，是因?yàn)樵谡ㄓ惋灥拿鎯?nèi)摻入了一種遇堿能產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，而使油餅膨脹清脆的酸性物——明礬，也就是硫酸鉀鋁。每根油條約含10毫克鋁。很多學(xué)者證實(shí)，腦對(duì)鋁有親和性，腦組織含鋁過(guò)多，能使記憶力減退、智力低下、行動(dòng)遲鈍、催人衰老。老年性癡呆者的腦組織中含鋁量超過(guò)正常人的4～30倍。另外，當(dāng)鋁在體內(nèi)超過(guò)正常人的5～10倍，可抑制消化道對(duì)磷的吸收，使血清無(wú)機(jī)磷水平下降，使骨骼軟化、關(guān)節(jié)疼痛。因此還是不吃或少吃含鋁食物油條、粉條、涼粉、山楂糕、泡打粉等，也不要用鋁鍋、鋁鏟，建議改用不銹鋼餐具。

（2）勤用腦：勤用腦可抗老年癡呆。根據(jù)生物學(xué)用進(jìn)廢退的原則，人體內(nèi)經(jīng)常多用的器官就健康發(fā)達(dá)，少用的器官就會(huì)逐漸衰弱退變。人的大腦約有140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，到了成年后，腦細(xì)胞逐漸減少，致腦萎縮而發(fā)生老年癡呆。如果能經(jīng)常勤奮用腦，輸入大腦的血液和氧氣就充足，加強(qiáng)腦細(xì)胞的發(fā)育，活力增強(qiáng)，衰老和發(fā)生老年癡呆速度就會(huì)減慢，甚至到了老年之后還可以生長(zhǎng)出新的腦細(xì)胞來(lái)，使腦不會(huì)很快萎縮。晚年用腦不僅能夠保護(hù)和維持原有腦功能，更重要的是還能積極地改善和增強(qiáng)腦功能，在人生中的各年齡段勤用腦，有助于延緩腦衰老。

（3）快或慢步能激活大腦：經(jīng)常有規(guī)律地散步、快步或慢跑步，可興奮大腦神經(jīng)，刺激大腦細(xì)胞的生長(zhǎng)，使大腦更靈活，從而改善人體對(duì)外界不斷變化的環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)性。同時(shí)還可以提高大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能。所謂散步或慢跑步不能疲勞、更不能過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檩p松的散步，也是一種最好的休息方法，尤其能消除腦細(xì)胞的疲勞。這是因?yàn)樯⒉侥苁寡貉h(huán)加快，使腦血流量增多，促進(jìn)廢物的排泄，有效地延緩老年癡呆發(fā)生的時(shí)間或者有效地預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。

（4）健腦體操：健腦操主要是手、腳的運(yùn)動(dòng)，能改善腦部血液循環(huán)，增強(qiáng)記憶。如手中揉球，一個(gè)球或兩個(gè)球，在左右手中摩擦旋轉(zhuǎn)，有按摩大腦的作用。眾所周知，手腦并用能有效地延緩衰老及預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。

（5）特定的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防老年癡呆：老年癡呆目前雖無(wú)確切的治療辦法，但世界公認(rèn)最有效的是早期預(yù)防，早期堅(jiān)持快步走、手指運(yùn)動(dòng)、頭頸左右旋轉(zhuǎn)等三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防老年癡呆的發(fā)生或延緩其發(fā)生。

①快步走。每天清晨或傍晚在空氣清新的地方快步走1小時(shí)，快步走可以運(yùn)動(dòng)腰下部的緊張肌群，提高攝氧量，有助于刺激腦細(xì)胞，防止腦細(xì)胞退化，對(duì)老年癡呆癥的預(yù)防有理想的效果。

②大腦按摩。經(jīng)常做手指動(dòng)作的健腦體操；經(jīng)常做十指指尖的細(xì)致活動(dòng)，如手工藝、剪紙、打字以及用手指彈奏樂(lè)器等，這樣能使大腦血液流動(dòng)面擴(kuò)大，促進(jìn)血液循環(huán)，有效的按摩大腦，能幫助大腦活潑化，預(yù)防癡呆；還可以經(jīng)常使用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或核桃，或做雙手伸展握拳運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常做，可刺激大腦皮質(zhì)神經(jīng)，促進(jìn)血液良好循環(huán)，增進(jìn)大腦靈活性，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞老化。

③頭頸旋轉(zhuǎn)。經(jīng)常做頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)不但可使上脊椎的轉(zhuǎn)動(dòng)變得滑順，預(yù)防老年人患椎－基底動(dòng)脈供血不足的病癥，還可延緩腦動(dòng)脈硬化，是預(yù)防老年癡呆的好辦法。

7．預(yù)防老年癡呆吃什么

（1）蛋白質(zhì)：老年人每天每千克體重（1克／千克體重／日）需要1克蛋白質(zhì)，一般需要50～60克，應(yīng)以雞蛋白、雞肉、瘦肉、魚(yú)肉類供給。蛋白質(zhì)是人類大腦功能活動(dòng)必需的首要物質(zhì)。而且大腦是含蛋白質(zhì)最多的器官，其重量占腦干重量的30%～35%。大腦功能活動(dòng)，需要神經(jīng)遞質(zhì)興奮性氨基酸與抑制性氨基酸。記憶也需要氨基酸，稱為記憶蛋白。所以，蛋白質(zhì)是維持大腦功能活動(dòng)的重要物質(zhì)。

（2）脂肪：油脂類攝入，每人每天不超過(guò)25克。若包括所攝食物中所含全部脂肪為50～60克／日。按熱量計(jì)算，脂肪攝入的熱能應(yīng)在攝入食物總熱量的20%～25%為宜。膽固醇每天攝入量應(yīng)在300毫克／日以內(nèi)，但不要過(guò)分限制，因膽固醇過(guò)低可影響組織修復(fù)和免疫功能。所以，脂肪雖有害，但也必須要攝入。為了預(yù)防老年癡呆，應(yīng)嚴(yán)格控制攝入過(guò)多的脂肪。應(yīng)選擇富含亞油酸的植物油，如大豆油、花生油、芝麻油等。也可食入健腦作用的核桃供給油脂。

（3）糖類：大腦所需要的能量主要靠糖類供給。雖然腦的重量只有體重的2%，但腦所消耗的能量卻占總消耗量的20%。每人每天攝入谷、豆、奶類約在400克左右。

（4）蔬菜及水果：每人每天攝入蔬菜600克左右、水果250～500克。

8．哪些食物有防治癡呆的作用　老年癡呆的病因尚不十分清楚，但老年斑沉積大腦已被證實(shí)，是癡呆的病因之一。而老年斑是衰老過(guò)程中產(chǎn)生的自由基破壞細(xì)胞時(shí)的一種產(chǎn)物。那么，富含抗衰老、抗自由基的維生素C、維生素E、β－胡蘿卜素及超氧化物歧化酶（SOD）食物，就成為防治老年癡呆的主力軍。

（1）富含維生素C的食物：鮮棗是含維生C之冠，每100克含243毫克，等于藥用維生素C（每片100毫克）1．22片。每天吃150克鮮棗，就能夠預(yù)防老年癡呆及抗衰老。長(zhǎng)期攝入食物中的維生素C，既無(wú)毒，又無(wú)因過(guò)多攝入維生素C而罹患結(jié)石之弊。含量占第二位的是苜蓿菜，每100克含維生素C　118毫克；第三位是白蘿卜纓，每百克含77毫克。其他食物在60毫克以上的，還有芥藍(lán)、芥菜（蓋菜）、柿子椒、獼猴桃、辣椒（小、紅）、花菜（花椰菜）等。

（2）富含維生素E的食物：胡麻油是含維生素E之最，每100克含維生素E 3　89．9毫克；第二位是豆油，每100克含維生素E　93．83毫克；第三位是芝麻油（香油）含維生素E　68．53毫克。蛋黃、肝臟、螺、雞肉松、淡菜（鮮）以及果脯堅(jiān)果類、魚(yú)類維生素E的含量也較豐富。

（3）富含胡蘿卜素的食物：富含胡蘿卜素的食物分為三類，即蔬菜水果、谷物及豆制品、鮮豆類。

蔬菜水果類是含胡蘿卜素之最，西洋菜每100克含胡蘿卜素9　550微克、芒果含8　050微克、西蘭花含7　210微克，其他胡蘿卜、芥藍(lán)、菠菜、苜蓿、芹菜葉每100克含胡蘿卜素2　640～4　130微克之間。谷物及豆制品含胡蘿卜素為第二位，青豆每100克含胡蘿卜素790微克、花豆430微克、黃豆粉380微克，其他豆腐卷、小米、玉米含量也在100～180微克之間。鮮豆含胡蘿卜素為第三位，白豆角每100克含胡蘿卜素580微克、龍豆520微克、荷蘭豆480微克，其他豆角、毛豆也含130～200微克。胡蘿卜素是美國(guó)抗衰老三劍客（維生素C、維生素E、胡蘿卜素）之一，每天從食物中攝取20～60毫克，防治老年癡呆是有效的。

（4）富含抗氧化劑的蔬菜水果：腦神經(jīng)功能障礙，是由脂質(zhì)過(guò)氧化物自由基所致。梅脯、葡萄干、大蒜、草莓、甘藍(lán)、菠菜等蔬菜水果抗氧化劑含量較豐富，具有抗衰老及防治老年癡呆的作用?？寡趸瘎┏远嗌俨庞行?，據(jù)美國(guó)普賴爾博士說(shuō)，每人每天應(yīng)攝入抗氧劑3　500ORAC單位，才能顯著提高體內(nèi)的抗氧化活性，才能保護(hù)大腦。

（5）富含SOD食物抗擊自由基：經(jīng)測(cè)定，昆布、丁香、香薷、白果、小茴香、芡實(shí)、麥芽、百合、生姜、露香、香櫞、芝麻等12種含SOD（超氧化物歧化酶）較多，經(jīng)常食之，可提高體內(nèi)SOD抗自由基的水平，進(jìn)而保護(hù)大腦，改善大腦的功能，防治老年癡呆。

（6）魚(yú)油拯救大腦：老年癡呆是由于衰老而產(chǎn)生的自由基對(duì)大腦損害，使神經(jīng)元細(xì)胞的樹(shù)突結(jié)構(gòu)消失，降低神經(jīng)元經(jīng)細(xì)胞傳遞信息及相互交流的能力所致。要減少或避免自由基對(duì)大腦神經(jīng)元細(xì)胞樹(shù)突（突觸）的破壞，必須提高突觸數(shù)量和恢復(fù)突觸的智力的功能。美國(guó)精神研究學(xué)家約瑟夫·R·希本博士發(fā)現(xiàn)，DHAω－3系魚(yú)油（二十二碳六烯酸）是構(gòu)建和恢復(fù)突觸數(shù)量及功能的建筑材料。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，DHA能提高“記憶分子”——乙酰膽堿的水平，并使已受損害的大腦恢復(fù)其學(xué)習(xí)能力。號(hào)稱“聰明脂肪”的DHA，在海鮮食品中含量最多，如鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯡魚(yú)、豹魚(yú)、金槍魚(yú)、白鮭魚(yú)、青魚(yú)、鮭魚(yú)、鱒魚(yú)。研究證實(shí)，多吃上述高脂肪的魚(yú)肉，可提高血液DHA的水平，從而增加腦內(nèi)5－羥色胺的含量。

美國(guó)專家委員會(huì)推薦：成年人每天至少要從魚(yú)肉中攝取DHA（包括EPA）650毫克，大約等于28克鯖魚(yú)、42克鯡魚(yú)、42克沙丁魚(yú)、100克罐裝白色槍魚(yú)。

（7）菠菜健腦：科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，菠菜是健腦食物。吃菠菜組的動(dòng)物學(xué)習(xí)能力最高，記憶力最強(qiáng)，紋狀體細(xì)胞的功能基本保持完好，沒(méi)有明顯衰老現(xiàn)象。世界上第一次證實(shí)吃菠菜能延緩衰老的進(jìn)程。由于菠菜中的黃酮能增加細(xì)胞膜的流動(dòng)性而抑制紋狀體細(xì)胞的減少和避免自由基對(duì)大腦記憶功能的損害。