一、肝炎合并高血壓的飲食調(diào)養(yǎng)

（一）飲食調(diào)養(yǎng)原則及要求

1.肝炎合并原發(fā)性高血壓時(shí)，要維持熱能平衡；對(duì)肥胖或超重患者應(yīng)限制熱能攝入，以使體重達(dá)到并保持標(biāo)準(zhǔn)體重范圍。

2.飲食中要限制鈉鹽的攝入，每日應(yīng)小于5g；對(duì)合并有肝衰、心衰者，則鈉鹽的攝入量更應(yīng)嚴(yán)格限制在3g以下。

3.飲食中適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，使鉀與鈉的比例維持在1.5∶1的水平。適當(dāng)增加鎂的攝入，如各種干豆及鮮豆類、香菇、薺菜、莧菜、菠菜、龍眼等。對(duì)使用依他尼酸、呋塞米等利尿劑者，由于鎂排泄增加，應(yīng)增加鎂的攝入。

4.適當(dāng)增加飲食中鋅與鎘的比例，要多吃一些硬果、豆類以及各種粗糧，多飲茶。要限制動(dòng)物性脂肪和膽固醇的攝入。多攝食一些有保肝降壓作用的食物，如芹菜、豆芽、鮮蘑菇等。

（二）食物選擇

肝炎合并原發(fā)性高血壓患者，飲食中應(yīng)多吃含鉀、鎂、磷和鋅高的食物。鉀對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。當(dāng)肝炎合并原發(fā)性高血壓時(shí)，體內(nèi)有鈉潴留而鉀缺乏的現(xiàn)象。在限制鈉的同時(shí)，應(yīng)注意鉀的攝入量。當(dāng)鉀攝入量高時(shí)，可使鈉的排出量增加，從而使血壓下降，有助于原發(fā)性高血壓的恢復(fù)。日本曾對(duì)1 120名農(nóng)民做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)鈉、鉀比值超過“6”的人，幾乎都有原發(fā)性高血壓。因此為減少腦卒中的發(fā)病率，鈉、鉀比值應(yīng)降到“2或3”以下。在飲食中必需選擇含鉀高的食物以補(bǔ)充鉀的攝入量。含鉀高的食物有：蕎麥面、小米、玉米、黃豆、青豆、豇豆、豆腐皮、黃豆芽、甘薯、苤藍(lán)、青筍、玉蘭片、荸薺、雪里蕻、菠菜、莧菜等。

鎂是地球上所有動(dòng)物和植物必需的成分。在細(xì)胞內(nèi)除鉀以外，鎂是最豐富的陽離子，存在于肝、心、胰腺中。鎂是多種酶的重要組成成分，尤其是許多與能量轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的酶都需要鎂離子參加激活。鎂存在于各種食物中，一般飲食不會(huì)引起鎂缺乏，在飲食中增加鎂，可以降低實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度；在臨床上，鎂對(duì)缺血性心臟病有治療效果。鎂對(duì)神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)也有一定調(diào)節(jié)作用，有利于防止血栓和降低血壓。小米、燕麥米、大麥米、豆類、小麥等食物中含鎂非常豐富。

碘對(duì)脂肪代謝有間接影響，可能是通過甲狀腺素而發(fā)揮作用。甲狀腺激素既能刺激膽固醇的合成也能刺激其分解，但后者占優(yōu)勢(shì)。因此，總的結(jié)果是碘使血膽固醇含量降低。肝炎合并原發(fā)性高血壓患者適當(dāng)進(jìn)食一些含碘食物可能有助于血壓的恢復(fù)。碘的主要來源是海產(chǎn)品，尤其以海帶和紫菜等含量最為豐富。

飲食中要維持較高的鋅與鎘的比值，這對(duì)防止原發(fā)性高血壓是有益的。牡蠣中含有很多的鎘，但也含很多的鋅，相比而言，鋅比鎘高得多，因而鋅鎘比值較高。茶葉、黑面粉、麥胚、燕麥、豆類、硬果類的鋅鎘比值也較高，因此飲食中應(yīng)多吃這些食品，有助于降低血壓。

水果中有許多具有保肝作用，如：棗、無花果、甘蔗、龍眼、桃、梨、甜瓜、葡萄等。

（三）飲食安排及食譜舉例

凡有高血壓家族史的成人，應(yīng)及早采用低鹽飲食，以預(yù)防高血壓的發(fā)生。當(dāng)肝炎合并原發(fā)性高血壓，就更應(yīng)養(yǎng)成低鹽清淡飲食的習(xí)慣。對(duì)有心、腦、眼壓增高、腎臟等疾患者，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽，以加強(qiáng)藥物治療的效果及延緩病情的發(fā)展。要給予低膽固醇飲食，一般來說，每日膽固醇應(yīng)限制在300mg以內(nèi)。應(yīng)保證維生素的供給，經(jīng)常吃新鮮蔬菜。禁忌吃過咸的食物及腌制品。蛤貝類、蝦米、皮蛋、辛辣等刺激性食品、煙、酒、濃茶、咖啡亦屬禁用之列。

1日及1周食譜安排舉例如下

1.肝炎合并原發(fā)性高血壓一日食譜舉例：

早餐：甜牛奶（鮮牛奶250g，白糖13g），大米粥（粳米標(biāo)三50g），蜂糕（標(biāo)準(zhǔn)粉50g，白糖5g），煮黃豆拌黃菠菜（黃豆20g，菠菜100g，香油3g），食鹽1.5g。午餐：炒瘦豬肉片土豆片香菇（瘦豬肉60g，土豆50g，香菇干50g），醋烹土豆絲150g，大米飯（粳米標(biāo)三150g），花生油15g，食鹽2.5g，蘋果150g，味精少許。晚餐：清蒸平魚100g，素炒小白菜150g，二米粥（粳米標(biāo)三25g，小米25g），花卷（標(biāo)準(zhǔn)粉75g），花生油10g，食鹽3g，味精少許。

全日熱量及營(yíng)養(yǎng)素為：熱量9 812kJ（2 345kcal），蛋白質(zhì)89.9g，脂肪51.8g，糖類382g，維生素C 128mg，維生素E 27.22mg，鈉鹽2 138.6mg，膽固醇296mg。

這與肝炎合并原發(fā)性高血壓而體重正常者的要求完全符合?；颊呙咳湛沙灾魇趁酌?50～400g，蔬菜500g，肉、魚、黃豆共175～200g，花生油及香油共25～30ml，食鹽7.0g。

食譜中應(yīng)注意禁忌的食物。每周可給安排吃1～2次魚，飲食中葉菜及根莖菜要適當(dāng)搭配，如經(jīng)常吃土豆、慈菇、菜花、白薯等是有益的。此外，有些蔬菜如黃瓜、西紅柿等以生食為好。

2.肝炎合并原發(fā)性高血壓1周食譜舉例：

周一

早餐：大米粥，甜牛奶，香油拌黃瓜。

午餐：大米飯，雞肉絲，炒萵筍，熬豆腐大白菜帶湯，蘋果。

晚餐：大米飯，炒瘦肉絲土豆絲，香菇炒油菜。

周二

早餐：甜豆?jié){，饅頭，鹵雞蛋。

午餐：沙鍋豆腐，炒菠菜粉絲，玉米面窩頭，蘋果。

晚餐：大米飯，大白菜汆瘦肉丸子加粉絲，炒綠豆芽。

周三

早餐：二米粥，甜牛奶，發(fā)糕，煮花生仁。

午餐：三鮮黃瓜湯面，香蕉。

晚餐：大米飯，清蒸鯉魚，炒圓白菜胡蘿卜。

周四

早餐：大餅，甜豆?jié){，糖拌西紅柿。

午餐：饅頭，炒瘦肉絲青蒜，炒菠菜粉絲，西紅柿湯，香蕉。

晚餐：熬冬瓜牛肉丸子（帶湯），燒土豆，大米飯。

周五

早餐：大米粥，甜牛奶，花卷，五香花生仁。

午餐：燉排骨香菇（帶湯），炒大白菜，大米飯，梨。

晚餐：炒瘦肉絲芹菜加香干，西紅柿豆腐湯，饅頭。

周六

早餐：火燒，甜豆?jié){，咸菜末。

午餐：瘦肉絲菠菜湯面，梨。

晚餐：雞絲拌萵筍絲粉絲，素燜茄塊，大米飯。

周七

早餐：大米粥，糖包，甜牛奶，拌萵筍絲。

午餐：瘦豬肉大菜餡包子，菠菜蛋白湯，橘子。

晚餐：燴魚丸子加玉蘭片黃瓜片，素炒苤藍(lán)絲，大米飯。

（四）肝炎合并原發(fā)性高血壓的中醫(yī)食療

肝炎合并原發(fā)性高血壓時(shí)，在治療肝炎的同時(shí)，要及時(shí)治療原發(fā)性高血壓。除必要的西藥治療外，還可用下列食療方輔助治療。

1.山楂肉干：山楂100g，瘦豬肉1 000g，植物油250ml，香油、姜、花椒、黃酒、醬油、味精、白糖各適量。將豬肉剔去皮、筋，洗凈，山楂去雜質(zhì)，姜切成片，蔥切成段待用。將山楂50g，清水2 000ml放入鍋內(nèi)，用武火燒沸后，放入豬肉一起煮，至豬肉六成熟時(shí)，撈出豬肉，稍涼后，切成約3cm長(zhǎng)的粗條，用醬油、蔥、黃酒、花椒拌勻腌約1h，再瀝去水分。炒鍋內(nèi)放植物油，用文火燒至油八成熱時(shí)，放肉條下鍋炸至微黃，即用漏勻撈出，瀝去油。鍋內(nèi)留少許油，將余下的山楂放入油鍋內(nèi)，略炸后，再將肉條倒入鍋內(nèi)，反復(fù)翻炒后，淋上香油撒上味精，用白糖拌勻，以文火收干湯汁，起鍋裝盤，分?jǐn)?shù)日食完。適用于脾虛積滯，高血壓病，高血脂癥等，能滋陰潤(rùn)燥，化食消積。

2.天麻魚頭：天麻25g，川芎、茯苓各10g，鮮鯉魚一尾（約1 500g），醬油、黃酒、食鹽、白糖、味精、胡椒粉、麻油、蔥、姜、水生粉各適量。鮮魚去鱗內(nèi)臟洗凈，裝入盆內(nèi)。川芎、茯苓切成大片，放入第二次的米泔水泡軟。天麻放入米泔水中浸泡4～6h后撈出，放入米飯鍋內(nèi)蒸透，取出切成片備用。將天麻、川芎、茯苓片放入魚頭和魚腹內(nèi)，再將魚放入搪瓷盆內(nèi)，加蔥、姜、適量，上籠用武火蒸約30min。魚蒸好后，揀去蔥姜。鍋內(nèi)放清湯、白糖、食鹽、味精、胡椒粉、麻油燒沸后加水生粉勾芡，澆在天麻魚頭上即成。

平肝熄風(fēng)，行氣活血，適用于虛火頭痛，肝炎合并原發(fā)性高血壓引起的頭痛、頭昏等癥。

3.芹菜粥：芹菜連根120g，粳米250g，食鹽，味精少許。將芹菜洗凈，切成約2cm長(zhǎng)的段，粳米淘凈。芹菜、粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加味精、食鹽攪勻即成。適用于清肝熱，降血壓，治療肝火引起的頭痛等癥。

4.菊花粥：菊茶末15g，粳米100g。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末備用。粳米淘凈。粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米半熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日2次，供早、晚餐食用。散風(fēng)熱，清肝火，降血壓，適用于肝火頭痛、原發(fā)性高血壓、冠心病、風(fēng)熱目赤等癥。脾胃虛弱者忌食。

二、肝炎合并冠心病的飲食調(diào)養(yǎng)

（一）飲食治療原則及要求

病毒性肝炎按肝炎病毒類型分為五型。根據(jù)其病程和臨床表現(xiàn)又可分為急性、慢性病毒性肝炎等。這些類型的肝炎均可與冠心病同時(shí)存在，這就特別需要在飲食上加以注意，在護(hù)肝的原則下，還要注意對(duì)心臟的保護(hù)。其飲食調(diào)養(yǎng)原則如下：

1.對(duì)熱能應(yīng)適當(dāng)控制：適當(dāng)?shù)臒崮軐?duì)肝臟細(xì)胞再生和功能恢復(fù)有利，它既可節(jié)省蛋白質(zhì)的消耗，又能保證肝臟有足夠的能量。同時(shí)還可以補(bǔ)償由于疾病造成體內(nèi)的消耗，以增強(qiáng)體力，促進(jìn)康復(fù)。過去強(qiáng)調(diào)應(yīng)有足夠的熱能，其實(shí)對(duì)肝炎合并冠心病患者并無好處，因?yàn)楦邿崮苋菀滓鸱逝?，而肥胖常常是以肝炎并發(fā)脂肪肝的主要原因，同時(shí)肥胖也增加了心臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的康復(fù)極為不利。一般來說，如果無發(fā)熱及其他并發(fā)癥時(shí)，成人每日熱能宜為8 368kJ（2 000kcal）左右。肥胖患者應(yīng)適當(dāng)限制熱能。

2.一般采用高蛋白飲食：蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞再生所需的主要原料。對(duì)蛋白質(zhì)的供給量來說，一般情況下，應(yīng)相對(duì)高于健康人，宜占總熱能的15%～18%。如果出現(xiàn)腹水，血象增高，就要控制蛋白質(zhì)的攝入。一旦出現(xiàn)肝性昏迷就要嚴(yán)格控制和（或）停止蛋白質(zhì)供給。

3.糖類應(yīng)適量：對(duì)糖類的要求，應(yīng)根據(jù)病情及病程不同時(shí)期，給予適當(dāng)?shù)臄?shù)量，使肝臟有足夠的肝糖原儲(chǔ)存，以維持肝臟的功能。但如果病人服食過多的葡萄糖、果糖、蔗糖等，不但無益，反而有害。因?yàn)槌蕴沁^多，會(huì)加重胃腸脹氣，同時(shí)容易加速脂肪的貯存，促進(jìn)體重增加，引起肥胖，最終加重肝臟、心臟的負(fù)擔(dān)。不利于康復(fù)。

4.避免高脂肪飲食：脂肪中的必需脂肪酸是人體內(nèi)不能合成的，必須由食物供應(yīng)，例如亞油酸。必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運(yùn)出，對(duì)預(yù)防脂肪肝有利；新生組織的生長(zhǎng)需要亞油酸；脂肪還可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。一般來說，可以不必過分限制脂肪，脂肪可占總熱能的20%～25%，但應(yīng)避免高脂肪飲食，因?yàn)槿绻緮z入過高，就會(huì)造成脂肪肝，并可加重心臟負(fù)擔(dān)，使血脂增高。

5.供給充足的維生素：維生素的充分供給對(duì)肝炎合并冠心病患者尤為重要。維生素例如維生素B1、B2、C等，是機(jī)體代謝的重要輔酶，能促進(jìn)細(xì)胞呼吸作用?；几窝缀罂捎绊懺S多維生素的吸收與代謝，所以在飲食供給中，除應(yīng)足量供給外，還應(yīng)供給多種的維生素制劑。

6.其他：肝炎患者有厭油、納差等癥狀，食物應(yīng)合理加工烹調(diào)，提高其色、香、味，以促進(jìn)食欲，保證易于消化吸收。要注意少量多餐。少用產(chǎn)氣食物，忌辛辣刺激性食物及油膩食物。禁酒，因?yàn)轱嬀瓶芍苯釉斐筛螕p壞并導(dǎo)致脂肪肝。

（二）食物選擇

肝炎合并冠心病時(shí)，宜進(jìn)維生素豐富、蛋白質(zhì)充足的食物，如全麥、瘦肉、魚、蛋、豆芽、花生、豌豆、玉米、新鮮蔬菜、水果，尤其是富含維生素C的食物，如野菜、青椒、油菜、青蒜苗、空心菜、雪里蕻、山楂等，應(yīng)經(jīng)常食用。

不宜吃高脂肪及富含膽固醇的食物，如大量雞蛋、肥肉、動(dòng)物油脂、動(dòng)物內(nèi)臟、整粒黃豆、粗糧、火腿、咸肉等及油煎炸的主副食品，同時(shí)少吃或不吃甜食。

烹調(diào)的方法宜蒸、煮、汆、燒、燴、燉、燜、鹵等，餐后半小時(shí)吃水果比餐后立即吃水果要好得多，這樣，水果中的維生素不被破壞，同時(shí)不易腹脹，且可減少胃腸靜脈淤血，從而保證回心血量。

（三）飲食安排及食譜舉例

肝炎合并冠心病患者應(yīng)少量多餐，避免吃得過飽，特別是飯菜脂肪豐富時(shí)，更應(yīng)注意。據(jù)報(bào)道，6%以上的冠心病患者因飽餐而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每日食量分配，要以早餐和午餐為主，晚餐后活動(dòng)量少，不要吃油膩或難消化的食物，以防膽固醇在動(dòng)脈壁上沉積。

應(yīng)多選用冬瓜、蘿卜、鯉魚、豆腐、蜂蜜、山楂等食物，同時(shí)要選擇含食物纖維較多的粗糧、蔬菜、水果等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助消化。蔬菜品種依個(gè)人飲食習(xí)慣而定，但要以綠色、紅色蔬菜為主。1日及1周食譜安排舉例如下：

1.肝炎合并冠心病1日食譜舉例：

早餐：甜牛奶1碗（鮮奶250g，白糖13g），大米粥（粳米75g），拌萵筍絲100g（香油3g），餅干25g，食鹽1g。

午餐：大米飯（粳米150g），汆牛肉丸子白菜葉湯（瘦牛肉25g，大白菜葉50g），炒大白菜豆腐干（大白菜150g，豆腐干50g），花生油15g，食鹽2.5g。

晚餐：饅頭（標(biāo)準(zhǔn)粉150g），炒雞脯絲圓白菜（雞脯30g，圓白菜200g），雞末湯20g，食鹽2.5g，蘋果150g。

計(jì)算本食譜可獲得熱能8 916kJ（2131kcal），蛋白質(zhì)722g，脂肪456g，糖類350g，維生素C130mg，維生素E2184mg，膽固醇205mg，鈉鹽18 952mg。

為了便于掌握1日食譜安排，可每日用主食（機(jī)米、標(biāo)準(zhǔn)粉）400～425g，蔬菜500g，肉、雞、豆腐等豆制品共125～150g，牛奶250ml，植物油25～30ml，食鹽5～7.5g，水果150～200g調(diào)配即可。

2.肝炎合并冠心病1周食譜舉例

周一

早餐：大米粥，甜牛奶，香油拌萵筍絲。

午餐：炒牛肉（瘦）大白菜，炒芹菜香干，大米飯。

晚餐：清燉雞塊加土豆塊，炒圓白菜粉絲，大米飯，蘋果。

周二

早餐：甜豆?jié){，大餅，咸菜。

午餐：瘦肉絲菠菜湯面，熗柿子椒，大米飯。

晚餐：紅燒瓦塊魚，炒油菜，饅頭，梨。

周三

早餐：二米粥，煮雞蛋，甜牛奶，香油拌黃瓜。

午餐：燴蝦仁豆腐，炒菠菜粉絲，大米飯。

晚餐：燉排骨加海帶（帶湯），燴菜花豌豆，大米飯，橘子。

周四

早餐：燒餅，甜牛奶，糖拌西紅柿。

午餐：汆羊肉丸子，蘿卜絲帶湯，醋熘圓白菜，大米飯。

晚餐：燴魚片加玉蘭片黃瓜，胡蘿卜絲拌圓白菜絲，饅頭，梨。

周五

早餐：甜豆?jié){，火燒，煮咸水花生米。

午餐：炒瘦肉片木耳大白菜，菠菜蝦皮湯，玉米面窩頭。

晚餐：沙鍋豆腐加牛肉丸子大白菜，醋烹土豆絲，玉米面窩頭，蘋果。

周六

早餐：大米粥，鹵雞蛋，甜牛奶，餅干。

午餐：燜茄塊瘦肉片，素炒綠豆芽，大米飯。

晚餐：炒豌豆蝦仁，素炒油菜，大米飯，橘子。

周日

早餐：甜豆?jié){，大餅，糖拌西紅柿。

午餐：燉排骨土豆，拌海帶絲圓白菜絲，過水面條。

晚餐：炒牛肉絲，芹菜豆腐干，西紅柿海米湯，饅頭，蘋果。

（四）肝炎合并冠心病的中醫(yī)食療方

1.急性肝炎合并冠心病的食療方

（1）玉米須茵陳湯：玉米須30g，茵陳30g，車前草30g，加水500ml。濃煮去渣，加糖適量。每次200ml，每日3～5次。急性期每日最好能飲2 000ml左右，分3～4次服下，小便增多，方顯療效。此方可達(dá)清熱利膽之功效。

（2）垂盆草糖漿：鮮垂盆草200g，紅棗20枚，白糖15g。加水1000ml，煮至600ml，加白糖。每次服150ml，每日3～4次。清熱解毒、利脾胃、抗肝炎病毒的作用。適用于急性肝炎體疲乏力者。

（3）茵陳大棗湯：茵陳，大棗各30g，水煮。每天服用2次。可清熱利濕，退黃疸，補(bǔ)氣血。

（4）酸棗湯：酸棗50g，加水500ml，小火煮1h，加白糖適量。每日1次，適用于急慢性肝炎，心煩不安者。

2.慢性肝炎合并冠心病的分型食療

（1）肝郁氣滯型：常有右上腹痛、腹脹、食欲不振，面色正?；虬l(fā)灰。藥膳的治療目的為疏肝理氣，和胃為主。

藥膳舉例：

①佛手柑飲。佛手柑15g，白糖適量。泡茶飲，每日3～4次。與粳米煮粥，即佛手柑粥，常吃效果更佳。

②蘿卜芹菜車前飲。鮮芹菜100～150g，蘿卜100g，鮮車前草30g，蜂蜜適量。將3味藥和食物洗凈搗爛取汁，加蜂蜜燉沸后溫服。每日1次，療程不限。

③五味子紅棗金橘湯。五味子9g，金橘30g，紅棗10枚，冰糖適量。加水同燉，去渣飲湯。每日1劑，分2次口服，連服10～15d。

（2）肝郁脾虛型：患者常有疲乏無力、納差、厭油、腹脹、頭暈、便溏。肝腫大，舌苔淡紅或偏紅，苔薄白而膩，脈弦滑或細(xì)。藥膳舉例：赤豆花生牛肉湯。牛肉250g，赤豆200g，花生仁50g，大蒜100g?；旌细魑锛铀鬆€，吃肉喝湯?？崭箿?zé)岱?，?d食完，連用20～30d。

（3）氣滯血瘀型：此型病人常有兩肋脹痛、面色紫暗、肝掌、蜘蛛痣。藥膳治療且為活血通絡(luò)，益氣健脾。藥膳舉例：

①雙楂葉湯。山楂、山楂葉各15g，蜂蜜適量。將山楂與山楂葉共煮水，用蜂蜜沖服，每日1劑，連服7～10d。

②茯苓粥。茯苓粉30g，紅棗20枚，粳米100g。先將紅棗小火煮爛，連湯放入粳米粥內(nèi)，加茯苓粉再煮數(shù)沸即可食用。每日服2次，可酌情加紅糖。此藥粥健脾補(bǔ)中，益氣安神。

③玫瑰鯉魚湯。赤豆500g，活鯉魚1條，玫瑰花15g。把活鯉魚去腸雜，與赤豆、玫瑰花共煮至熟，去花后調(diào)味。分2～3次服食，每日或隔日1劑，療程根據(jù)病情而定。此藥膳活血補(bǔ)血，利水滲濕，健脾益氣。

此外，還可以加服人參粥：用人參末3g，粳米60g，冰糖適量，同入沙鍋煮成粥，秋冬季早晨常服。

④海參湯：海參25～50g，大棗5枚，冰糖適量。海參燉爛后加大棗、冰糖，再燉15～20min即成，每天晨起空腹服食，療程不限。

⑤木耳湯：用黑木耳6g，冰糖適量，將木耳浸發(fā)10h，再隔水蒸1h后加冰糖，睡前服用，療程不限。

三、肝炎合并肺結(jié)核的飲食調(diào)養(yǎng)

（一）飲食治療原則及要求

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種全身性慢性傳染病。在人體免疫力降低的情況下，如患肝病時(shí)，原存在人體內(nèi)的結(jié)核桿菌可以活化，使病變擴(kuò)展。肝炎合并腸結(jié)核，是由結(jié)核桿菌侵犯腸道而引發(fā)的一種結(jié)核病類型；結(jié)核桿菌可以侵犯人體各個(gè)器官，而以肺結(jié)核最為多見。

肝炎與結(jié)核病都是高消耗疾病，其飲食調(diào)養(yǎng)原則是，采用三高一適量飲食。即高熱量、高蛋白質(zhì)、高糖類、適量脂肪飲食。現(xiàn)分述如下：

（1）供給豐富優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，以彌補(bǔ)組織破壞而造成蛋白質(zhì)高損失。蛋白質(zhì)供給量每日每千克體重不低于1.5～2g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)質(zhì)量的30%。要多吃瘦肉類（牛肉、豬肉、肝等）、家禽、魚類、蛋類、豆類及豆制品等。牛奶及奶制品含有豐富的酪蛋白，還含有較多的鈣，是患者較理想的食品。

（2）高熱量是肝炎合并結(jié)核病補(bǔ)償高消耗的需要。每日熱能供給量為12 552kJ（3 000kcal），或按每日每千克體重167～188kJ（40～45kcal）供給全日熱量。

（3）脂肪要適量，不宜過多。每日供給量為60～65g，當(dāng)肝功能不良，有消化功能障礙時(shí)，則脂肪應(yīng)嚴(yán)加限制，以每日不超過50g為宜。忌用動(dòng)物油烹調(diào)菜肴，應(yīng)多用易消化的植物油、奶油。

（4）要多吃富含維生素C與B族維生素的食物，不能滿足時(shí)可服用維生素C與復(fù)合維生素B制劑等來補(bǔ)充。

（5）多用牛奶、乳制品和海產(chǎn)品，常喝骨頭湯，條件許可的話，還可以多吃軟骨肉等，以增加鈣質(zhì)；同時(shí)要多曬太陽及服用魚肝油，以利于鈣質(zhì)吸收利用。還要注意鐵質(zhì)的補(bǔ)充，應(yīng)多吃肝類、動(dòng)物血、蛋黃、綠葉蔬菜等富含鐵質(zhì)的食物。

（二）飲食安排及食譜舉例

按照肝炎合并結(jié)核病的飲食調(diào)養(yǎng)要求，消化道癥狀不明顯，病情較為穩(wěn)定時(shí)，可每日3餐或4餐，以軟飯形式供給。應(yīng)注意烹調(diào)多樣化，以增進(jìn)食欲。

肝炎合并結(jié)核病軟飯1日食譜

早餐：大米粥（粳米標(biāo)三50g），蜂糕（富強(qiáng)粉75g，白糖13g），鹵雞蛋1個(gè)（去殼凈重49g），蘋果醬50g。

午餐：燒鯉魚塊200g，炒菠菜粉絲100g，西紅柿豆腐湯（西紅柿50g，豆腐25g），大米軟飯（粳米標(biāo)三150g），蘋果150g，醬油15g。

晚餐：瘦肉炒黃瓜加木耳（肉片120g，黃瓜75g，木耳20g），炒香菇油菜（香菇干15g，油菜100g），菠菜甩袖湯（菠菜25g，雞蛋25g），饅頭（富強(qiáng)粉150g）。

加餐：甜牛奶（鮮牛奶250g，白糖13g），烤蛋糕50g。

全日花生油25g，食鹽6g。

四、肝炎合并胃潰瘍的飲食治療

（一）飲食治療原則及要求

肝炎合并胃潰湯時(shí)，可有上腹部疼痛，這種疼痛是具有節(jié)律性、周期性、季節(jié)性和長(zhǎng)期性特點(diǎn)的，有時(shí)與肝區(qū)脹痛不易區(qū)分，但并不是肝炎加重的表現(xiàn)，所以患有肝炎合并胃潰瘍時(shí)，不要有過多的思想負(fù)擔(dān)，要通過藥物及飲食來進(jìn)行治療。胃潰瘍的病情變化與飲食有密切關(guān)系，所以飲食治療極為重要，通過治療，可減輕食物機(jī)械性和化學(xué)性刺激，緩解和減輕腹痛，促進(jìn)潰瘍面愈合，還可以減少潰瘍病復(fù)發(fā)的可能。其飲食調(diào)養(yǎng)原則是：

（1）首先要選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的，質(zhì)軟易于消化的平衡飲食。如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦豬肉等，要做得細(xì)軟，對(duì)消化道無刺激。

（2）對(duì)脂肪的攝入量不要過多的控制。脂肪能抑制胃酸分泌，減輕對(duì)胃黏膜刺激。但脂肪也不能過多，過多會(huì)使膽囊收縮素分泌受抑制，從而影響胃腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生飽腹感，降低食欲。

（3）糖類既無刺激胃酸分泌的作用，也無抑制胃酸分泌的作用。每日可攝入300～350g糖類稠粥、面條、餛飩為主。每日5～7餐，每餐不宜過飽，約為正常量的2/3。少量多餐可中和胃酸，又可供給足夠營(yíng)養(yǎng)；若每餐進(jìn)食過多，可以刺激胃酸分泌過多，不利于潰瘍面的愈合。這類患者最好是睡前加餐，這樣可減少饑餓性疼痛，且睡前進(jìn)溫?zé)崾澄镉欣菜绯约t棗粥、面條等，但一般不宜超過50g。

（4）一定要注意烹調(diào)的方法，最好選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等，不宜采用爆炒、滑熘、油煎、生拌、煙熏、腌臘等烹調(diào)方法。

（二）食物選擇

肝炎與潰瘍病皆屬消化道疾病。因飲食不當(dāng)可以引起病情急劇變化，所以必須重視每日飲食，避免食物的機(jī)械性與化學(xué)性刺激。所謂機(jī)械性刺激就是指食物的體積大，質(zhì)地堅(jiān)硬，含粗纖維較多。這樣的食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)胃黏膜的刺激就大，同時(shí)還可使胃酸分泌明顯增多。此外，油煎炸的食物，諸如炸豬排、炸糕等；堅(jiān)硬類的食物，如花生、玉米等；含粗纖維多的食物，如干豆、粗糧、雪菜、芹菜、韭菜、藕、黃豆芽、竹筍以及老菜皮等均不宜食用。生冷的食物，如大量冷飲、涼拌菜等，也不宜食用?；瘜W(xué)性刺激就是指能夠刺激胃酸增多的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力，還有濃肉湯、肉汁、過多的味精、香料等，均可刺激胃酸分泌增多。強(qiáng)烈的調(diào)味品，如芥末、咖喱、胡椒等，還有其他調(diào)味品，如茴香、桂皮、花椒等，亦應(yīng)不用或少用。

酒精可以損傷胃黏膜的防御功能。因此，肝炎合并胃潰瘍患者不能飲酒、吸煙、急食等。產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，如地瓜、土豆、糖、醋、腐乳、過甜的點(diǎn)心等，還有生蔥、生蒜、生苤藍(lán)、生蘿卜、蔥頭、蒜苗等，也應(yīng)少吃。

（三）飲食安排及食譜舉例

當(dāng)肝炎合并胃潰瘍或胃出血?jiǎng)倓偼Ｖ购螅咳者M(jìn)餐可6～8次，1日中可有2次牛奶。若有腹部脹氣或飲牛奶不習(xí)慣者，可用豆?jié){代替，或加米湯稀釋牛奶。一般情況下，牛奶及豆?jié){中添加5%蔗糖，可防胃酸分泌增加。咸、甜適宜有易消化的流體食物，如豆腐腦、蒸嫩蛋、菜汁、稀藕粉等均可食用。

（1）肝炎合并胃潰瘍出血后的食譜舉例：

早餐：大米粉（粳米20g，白糖15g），煮成稀的米糊1大碗。

加餐：甜牛奶（鮮奶250g，白糖15g）1大碗。

午餐：豬肝泥湯（豬肝35g，豆油5g，食鹽1g）1大碗。

加餐：麥乳精加白糖（麥乳精30g，白糖15g）沖成1大碗。

晚餐：雞蛋湯（雞蛋48g，豆油5g，鹽1g）1大碗。

加餐：沖藕粉（藕粉15g，白糖20g）1大碗。

當(dāng)患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，自覺癥狀減輕，且無上消化道出血時(shí)，可以吃稠流質(zhì)性狀的飲食，每日6餐，如雞蛋面糊、肉末碎掛面、魚米粥等，每餐主食50g。此期間以極細(xì)軟易消化的食物為主。禁食碎菜及不消化的食物。

當(dāng)患者病情穩(wěn)定，自覺癥狀明顯減輕或基本消失，但潰瘍龕影存在時(shí)，此期飲食應(yīng)以半流食為主，每日5～6餐，可食蝦仁粥、軟燒魚、汆丸子、清蒸魚、面條、碎嫩菜葉等。主食應(yīng)定量，每餐不超過100g。

（2）肝炎合并胃潰瘍食譜舉例：

早餐：大米粥（粳米50g），臥雞蛋1個(gè)。

加餐：赤豆湯（赤豆25g，白糖10g，藕粉10g）。

午餐：番茄豬肝面（富強(qiáng)粉100g，豬肝50g，番茄50g，烹調(diào)油10g）。

加餐：甜豆?jié){（豆?jié){250g，白糖10g），烤蛋糕1塊（50g）。

晚餐：碎油菜末汆肉丸子（瘦豬肉75g，油菜100g，花生油10g），大米粥（粳米50g）。

病情逐漸恢復(fù)中，以供給患者軟而易消化的食物為主，每日5餐，除3餐主餐（即早、中、晚）外，可增加2餐點(diǎn)心?？墒耻浢罪?、包子、水餃、咸餅干、蒸蛋糕、碎菜、肝片等。

五、肝炎合并腸功能紊亂的飲食治療

（一）飲食治療原則及要求

肝病合并腸功能紊亂，是常見多發(fā)的疾病。其致病原因繁雜，臨床上常見腹瀉、腹痛、消化吸收不良等，如控制飲食不適當(dāng)，則可使病期拖得很長(zhǎng)，影響肝病痊愈，造成患者健康狀況不斷惡化。其飲食調(diào)養(yǎng)原則是：

（1）為改善全身狀況，糾正負(fù)氮平衡，防止嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，要少量多餐，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)循序漸進(jìn)，必要時(shí)可短期使用要素膳或腸外營(yíng)養(yǎng)。一般宜給予高蛋白質(zhì)、中等以上量的糖類、低脂少渣飲食，其全日熱能為8 780～10 041 kJ（2 100～2 400kcal），或按每千克體重125～146kJ（30～35kcal）計(jì)算。蛋白質(zhì)、脂肪和糖類以分別占總熱能的17%、20%～25%和58%～63%為宜。

（2）主食以精制米面為主，如富強(qiáng)粉、上等大米等，烹制成易消化的食品。避免用食物纖維含量高的粗糧，如小米、玉米面和全麥粉等，以減少機(jī)械性刺激腸道造成的損害。

（3）副食以瘦肉、魚、雞、肝、蛋類等作為提高蛋白質(zhì)的主要來源，當(dāng)然豆腐等豆制品也不例外，要多食用。牛奶視患者病情而定，如不加重腹瀉、腹脹者可用，否則限用或不用。

（4）切忌吃生冷或強(qiáng)烈刺激性食物，如生黃瓜、辣椒等。不要吃粗纖維的蔬菜，如芹菜、韭菜等。對(duì)過敏性食物要絕對(duì)避免。

（5）進(jìn)少油脂飲食。用植物油，盡可能不用動(dòng)物脂肪。宜禁用油炸及脂肪過多的食品，如肥肉、花生米、芝麻、油酥點(diǎn)心、油條、炸糕等。

（6）烹調(diào)方式宜多采用蒸、煮、燴等，使食品易于消化吸收。

（7）少量多餐。每日4～5餐。

（二）飲食調(diào)理的重要性

慢性肝病合并胃腸炎患者，在疾病的康復(fù)過程中，其飲食的自身調(diào)理有時(shí)勝于藥物治療。下述調(diào)理方法可供參考：

（1）細(xì)嚼慢咽：充分利用牙齒的粉碎功能和唾液分泌形成容易消化吸收的食糜。

（2）定時(shí)進(jìn)餐：人體生物鐘和定時(shí)進(jìn)餐的習(xí)慣造成胃酸和消化液正常分泌，否則妨礙對(duì)正餐的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。

（3）飲水有節(jié)：正餐前1h內(nèi)正是胃酸積聚階段，如在餐前喝咖啡、濃茶、汽水、涼開水或白酒等，不僅會(huì)沖稀胃酸，削弱消化能力，而且對(duì)胃腸有刺激性，可促使胃潰瘍、胃炎等慢性消化道疾病的急性發(fā)作。

（4）不宜過飽：過飽造成胃竇部負(fù)擔(dān)過度，增加胃泌素分泌，對(duì)消化性潰瘍患者很不利。

（5）防止便秘：偏食，過多食用肉、蛋、精米、白面、有刺激性的辛辣食物及含鞣質(zhì)較多的水果能引起或促進(jìn)便秘。為防止便秘，每日宜進(jìn)食帶有食物纖維的蔬菜、水果、雜糧、新鮮豆類。應(yīng)避免生冷，油膩厚味；少吃或不吃辛辣酸性刺激性和生硬的食物。此外，還要養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。

（三）飲食安排及食譜舉例

為便于掌握每日的主要營(yíng)養(yǎng)素量，可供給米面等主食400～450g，蔬菜300～350g，肉、蛋、雞等葷食物300～350g，花生油25g，烹調(diào)方式可根據(jù)各自喜好安排，使飯菜多樣化，以增加食欲。

早餐：大米粥（粳米50g），饅頭（富強(qiáng)粉50g），鹵雞蛋1個(gè)，咸菜末（腌水芥20g）。

午餐：雞絲面條加黃瓜（雞胸脯75g，富強(qiáng)粉150g，黃瓜100g）。

加餐：沖藕粉加白糖1碗（藕粉25g，白糖10g），餅干25g。

晚餐：燉牛肉（瘦）加胡蘿卜（牛肉200g，胡蘿卜100g），大米軟飯（粳米150g），高湯大白菜嫩葉100g。

全日花生油25g，食鹽5g。

六、肝炎合并糖尿病的飲食治療

（一）飲食治療目的

糖尿病是一種與遺傳基因有關(guān)的全身生慢性代謝性疾病。慢性肝病引起的糖代謝障礙，常表現(xiàn)為糖耐量的減退，部分患者最終可發(fā)展為臨床糖尿病。這種繼發(fā)于慢性肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病，稱為肝源性糖尿病或肝性糖尿病。與因胰島素分泌絕對(duì)不足或胰島素生物效應(yīng)降低等原因而引起的糖類、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂是有區(qū)別的。由于內(nèi)分泌代謝紊亂引起的糖尿病，其特點(diǎn)是高血糖及糖尿，臨床表現(xiàn)為“三多一少”（多食、多飲、多尿和體重減少），以及皮膚瘙癢等癥狀。而肝性糖尿病，則有明確的肝病歷史以及肝功損害的表現(xiàn)，除個(gè)別病例外，均無“三多一少”的糖尿病癥狀。

在肝性糖尿病治療上，控制飲食（即飲食治療）是一個(gè)最基本的治療措施。其目的是：

（1）保護(hù)胰島功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之達(dá)到或接近正常值。

（2）控制病情，延緩和防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

（3）控制熱能，繼續(xù)保持正常體重，使肥胖者體重降低，消瘦者體重增加。

（4）促使肝細(xì)胞再生與肝功能恢復(fù)，從而使糖代謝恢復(fù)正常，使患者得以從事各種正常活動(dòng)。

（二）飲食治療原則及要求

（1）熱能的供給：糖尿病患者的熱能需要量以能維持正常體重，或略低于正常體重為宜。肝性糖尿病體重正常者，在病情穩(wěn)定情況下，成人一般每日供給熱能以8 368～10 460kJ（2 000～2 500kcal）為宜。但肥胖者則應(yīng)控制總熱能，特別是來自糖類和脂肪的熱能，使體重降到正常標(biāo)準(zhǔn)水平。體重較輕或體質(zhì)虛弱的病人，應(yīng)供給足夠的熱能，使體重恢復(fù)正常。

計(jì)算熱能需要量時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、體型（胖或瘦）以及勞動(dòng)強(qiáng)度情況而定，男性的熱能需要應(yīng)高于女性，年長(zhǎng)者低于年幼者，活動(dòng)量大者高于活動(dòng)量小者。因此，衡量熱能日攝入量最簡(jiǎn)便的方法是經(jīng)常稱體重。體重增加提示熱能攝入量超過消耗，體重減輕提示熱能攝入量低于消耗。

（2）控制飲食：對(duì)病情較輕，無嚴(yán)重并發(fā)癥，或年齡較大，身體肥胖，癥狀不明顯者，可單純采用飲食控制。

（3）肝性糖尿病胰島素依賴型患者，需按糖尿病進(jìn)行嚴(yán)格控制飲食，個(gè)別對(duì)待，單份稱重，單獨(dú)烹調(diào)。

（4）飲食成分必須能維持正常代謝及營(yíng)養(yǎng)，其中蛋白質(zhì)熱能應(yīng)占總熱能的15%，脂肪占20%～25%，糖類占60%～65%，并應(yīng)含有充足的維生素B、維生素C及無機(jī)鹽。

（5）制訂糖尿病飲食食譜時(shí)，一定要照顧到病人的飲食習(xí)慣以及民族風(fēng)俗，同時(shí)要不脫離當(dāng)?shù)厥澄锕┙o的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。

（6）要注意預(yù)防糖尿病并發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化。每日膽固醇攝入量不宜超過300mg，脂肪控制在40～60g之間，禁用動(dòng)物油脂，采用植物油。

（三）肝性糖尿病患者的食物選擇

肝性糖尿病患者的飲食，除限制糖制甜食以及食物數(shù)量外，應(yīng)和病毒性肝炎患者一樣，盡量做到食物多樣化，使之符合平衡飲食的要求。其食物選擇是：

（1）宜多選用的食物：大豆及其豆制品因所含的蛋白質(zhì)量多、質(zhì)好，所含脂肪中以不飽和脂肪酸為主，有降低血脂的作用，且不含膽固醇而含植物谷固醇，均對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化有利，故肝性糖尿病患者在限量范圍內(nèi)應(yīng)盡量選用大豆制品，以代替部分肉類等動(dòng)物性食品。肉類，尤其是豬肉，含脂肪高，不利于心血管的防治。粗雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面以及雜豆等，都含有較多的微量元素、維生素和膳食纖維，對(duì)改善葡萄糖耐量、降低血脂都有良好的作用，而且病人反映比細(xì)糧經(jīng)飽，宜多食用。蔬菜，含多量無機(jī)鹽、維生素和豐富的膳食纖維，并且熱能低，可用來充饑，故建議多采用。

（2）不宜吃或少吃的食物：紅糖、白糖、葡萄糖等精制糖以及糖果糕點(diǎn)、蜜餞、冰淇淋、甜飲料等甜食（當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)例外），含糖類較高的土豆、山藥、芋頭、藕等，可以少吃，如多吃，則需減少主食量。

（3）慎用的食物：水果，可以吃，但必須限量，應(yīng)相應(yīng)減少主食量。諸如蘋果、梨、橘等，以一種200～250g可換成主食25g。有人建議水果最好在兩餐之間或晚餐睡覺前吃；病情控制不好時(shí)最好不吃。

（四）肝性糖尿病的餐食次數(shù)安排

非胰島素依賴型的肝性糖尿病患者，其糖代謝紊亂情況往往是隨肝功能好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，因此，肝性糖尿病的飲食調(diào)養(yǎng)原則，是以肝為轉(zhuǎn)移，同時(shí)對(duì)糖類進(jìn)行調(diào)節(jié)的。飲食調(diào)節(jié)的具體實(shí)施是控制含糖類高的主食，禁忌純糖食物和含糖量高的副食品，如土豆、藕以及糕點(diǎn)等，故一般飲食餐次為正常餐飲，即每日3次或4次，不必過嚴(yán)要求。

至于發(fā)展成胰島素依賴型糖尿病者，首先應(yīng)計(jì)算出全日需要的總熱能，按照胰島素用量和時(shí)間來安排餐飲。一般按1/5、2/5、2/5的早、午、晚餐的比例分配糖類，然后制訂食譜，進(jìn)行稱重單做，也有按1/3、1/3、1/3分配配餐；還有的按2/7、2/7、1/7（寢前加餐1次）的飲食分配。所以有各種配餐比例，主要是與注射胰島素的使用量及時(shí)間相配合，防止發(fā)生低血糖，為取得好的療效提供條件。因此，進(jìn)餐多少次完全取決于臨床治療的需要。

（五）胰島素依賴型肝性糖尿病的飲食安排及食譜舉例

（1）首先求出全日總熱量數(shù)。其粗略計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重公式為：身高（cm）－105＝標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）?；颊唧w重及勞動(dòng)強(qiáng)度，按成人糖尿病每kg體重所需熱量計(jì)算出每日所需總熱量。

（2）按糖類、蛋白質(zhì)、脂肪分別占總熱量的65%、15%、20%百分比，計(jì)算出各自的克數(shù)，然后根據(jù)飲食習(xí)慣，選擇食物。

（3）食譜制訂：第一步，將所得糖類量，先定出蔬菜量，余下的糖類量從主食中供給；第二步，計(jì)算出蔬菜、主食中蛋白質(zhì)量，從上述蛋白質(zhì)中扣除，余下的蛋白質(zhì)量，由動(dòng)物性食物來供給；第三步，計(jì)算出蔬菜、主食、動(dòng)物性中所含脂肪量，從脂肪總量中減去，余下的脂肪量，由植物油補(bǔ)足。以后每日食譜可將各自選擇的食物，以等值交換方法進(jìn)行交換編配。所制訂的1日食譜，3餐分配為1/5、2/5、2/5，按日需熱能為8 368kJ（2 000kcal）計(jì)算，應(yīng)供給蛋白質(zhì)75g，脂肪44g，糖類為325g，其一日食譜安排舉例如下：

依賴型肝性糖尿病軟飯舉例

早餐：甜牛奶（鮮奶250g，白糖5g），饅頭1個(gè)（富強(qiáng)粉50g），鹵雞蛋1個(gè)（凈重48g），咸菜20g。

午餐：紅燒鯉魚150g，醋熘大白菜300g，大米飯（粳米標(biāo)三150g），花生油15g，醬油15g，鹽2g。

晚餐：炒雞片加黃瓜（雞片125g，黃瓜50g），拌菠菜粉絲（菠菜300g，粉絲10g），花卷3個(gè)（富強(qiáng)粉150g），花生油10g，鹽3g。

（六）非依賴型肝性糖尿病的飲食安排及食譜舉例

非胰島素依賴型肝性糖尿病患者的膳食原則與肝炎病人基本一致，只是糖類方面作適量控制，但不必同依賴型糖尿病那樣單獨(dú)稱重與烹調(diào)。一個(gè)65kg體重的男性患者一般可供給量的標(biāo)準(zhǔn)為：全日總熱能8 368～10 460kJ（2 000～2 500 kcal）。其中蛋白質(zhì)占總熱能的17%，為85～106g；脂肪占22%，為49～61g；糖類占61%，為305～381g。

非胰島素依賴型肝性糖尿病軟飯舉例

早餐：甜牛奶（鮮奶20g，白糖10g），大米粥（粳米標(biāo)三25g），蒸發(fā)糕（富強(qiáng)粉75g），咸鴨蛋1個(gè)。

午餐：瘦豬肉炒芹菜（豬肉50g，芹菜150g），醬牛肉50g，西紅柿湯50g，大米飯（粳米標(biāo)三150g），花生油10g，食鹽2g。

晚餐：紅燒雞塊200g，炒油菜200g，黃瓜海米湯（黃瓜50g，海米3g），花卷（富強(qiáng)粉150g），花生油10g，醬油15g，食鹽1g。

七、肝炎合并腎病的飲食治療

（一）肝炎合并慢性腎炎的飲食原則及要求

肝炎合并慢性腎炎患者，如肝、腎功能損害尚不嚴(yán)重時(shí)，飲食內(nèi)容可暫不作嚴(yán)格限制，以免身體抵抗力降低或體力減弱。蛋白質(zhì)攝入量一般不超過每日每千克體重1g。應(yīng)根據(jù)水腫及高血壓來決定鈉鹽的攝入量，一旦出現(xiàn)水腫、高血壓，則要采用低鹽或無鹽或低鈉飲食。低鹽飲食是指全日烹調(diào)用的食鹽量不超過2～3g或醬油10～15ml，凡含鈉豐富的食品如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、咸面包、掛面等均應(yīng)忌食。無鹽飲食是在烹調(diào)時(shí)，全日不加食鹽或醬油，為增進(jìn)食欲可使用糖、醋、芝麻醬、番茄汁等調(diào)味。低鈉飲食是指除全日不加食鹽及醬油外，還應(yīng)避免食用含鈉高的食品，如在稀粥里不要加堿熬，也不用堿蒸饅頭、花卷等。

飲食中應(yīng)富含各種維生素，尤其應(yīng)多食含維生素C豐富的新鮮水果及蔬菜。維生素C對(duì)肝、腎都有保護(hù)作用，而且在抗過敏性炎癥方面有良好的作用，每日攝入量最好在300mg以上。成年患者日總熱能一般為8 638～10 042kJ（2 000～2 400kcal）。

（二）肝炎合并慢性腎衰的飲食原則及要求

肝炎合并慢性腎功能衰竭患者給予飲食治療，可以維持患者的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，降低機(jī)體分解代謝，減少并發(fā)癥，減緩病情的發(fā)展，延長(zhǎng)生命。

（1）注意蛋白質(zhì)的攝入量：蛋白質(zhì)的攝入量取決于患者的癥狀及肝、腎功能損害的程度。一般根據(jù)血液內(nèi)生肌酐清除率或血液尿素氮含量等反映指標(biāo)來考慮飲食中蛋白質(zhì)的供給量。力求選用含必需氨基酸豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，其量以占蛋白質(zhì)的總量的50%～70%最為相宜。

（2）熱能攝入量要充足：熱能來源主要以糖類為主。可采用淀粉飲食，常用的有麥淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉。

（3）注意無機(jī)鹽和維生素供給量：當(dāng)合并高血鉀癥時(shí)，飲食中應(yīng)慎重選用水果及蔬菜，在烹調(diào)時(shí)可用大量水多次泡煮的方法來去掉食物中的部分鉀鹽。鈉攝入量的多少應(yīng)根據(jù)病情來掌握，出現(xiàn)水腫及高血壓時(shí)，須限制食鹽。一般采用低鹽飲食；若嚴(yán)重水腫，高血壓時(shí)，鈉鹽的限量更要嚴(yán)格。

（三）肝炎合并腎臟疾病時(shí)的食物選擇

肝炎合并急性腎炎的治療，要以休息、藥物和飲食治療相結(jié)合，嚴(yán)重的患者往往需要臥床休息。飲食上補(bǔ)充足夠的糖類，可增加甜點(diǎn)心，多糖的蔬菜如粉皮、涼粉等，可以從這些食物中供給的少量蛋白質(zhì)用于組織的修復(fù)?？啥喑砸恍A性水果和蔬菜。食物具有酸堿性。急性腎炎時(shí)，尿液偏酸，若給予堿性食物，可使尿液呈堿性，有利于治療。常見的堿性食物有：蘿卜、胡蘿卜、萵筍、南瓜、黃瓜、土豆、藕、蔥頭、菠菜、海帶、牛奶、香蕉、蘋果、柿子、草莓、西瓜、梨、大豆、豆腐、扁豆等。

肝炎合并急性或慢性腎炎時(shí)，要多吃一些富含維生素A、B、C、葉酸以及鐵的食物，有利于腎功能的恢復(fù)及預(yù)防貧血。如醋熘圓白菜、西紅柿炒雞蛋、炒胡蘿卜絲等。當(dāng)恢復(fù)期時(shí)，要多吃山藥、紅棗、龍眼、赤豆、蓮子、綠豆、甲魚、鴨等食物，以利于康復(fù)。

當(dāng)肝炎合并慢性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)進(jìn)低蛋白飲食?？捎名湹矸邸⒂衩椎矸?、土豆淀粉、藕粉、粉絲、粉皮、涼粉等來代替日常用的面粉。日常用的面粉每100g含蛋白質(zhì)9.4g，面麥淀粉每100g僅含蛋白質(zhì)0.4～0.6g。因?yàn)辂湹矸壑械闹参锏鞍踪|(zhì)含量低，所以可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。用麥淀粉可制作成低蛋白質(zhì)面包、松糕、小餅、布丁和油煎薄餅，還可做淀粉蒸餃來促進(jìn)患者的食欲。

（四）肝炎合并腎臟病的食譜舉例

（1）肝炎合并慢性腎炎的食譜舉例

肝炎合并慢性腎炎的情況比較復(fù)雜，有的患者出現(xiàn)少尿、水腫，還有的出現(xiàn)高血壓。不論出現(xiàn)什么癥狀，都要根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整每日食譜。

早餐：甜牛奶（鮮牛奶200g，白糖10g），開花饅頭（富強(qiáng)粉50g，白糖5g）。

午餐：水餃（富強(qiáng)粉150g，肥瘦豬肉50g，扁豆200g），花生油15g，鹽2g。

加餐：水果1個(gè)（蘋果100g）。

晚餐：大米飯（粳米標(biāo)三150g），肉絲炒柿椒（肥瘦豬肉25g，柿椒100g），西紅柿炒雞蛋（西紅柿200g，雞蛋49g），花生油10g，食鹽2g。

（2）肝炎合并慢性腎功能衰竭軟飯食譜舉例

早餐：大米粥（粳米標(biāo)三25g），糖包（富強(qiáng)粉50g，白糖15g）。

午餐：菠菜湯面甩雞蛋（雞蛋35g，菠100g，麥淀粉75g，富強(qiáng)粉25g），糖餅（麥淀粉50g，白糖15g），花生油10g，鹽0.5g。

加餐：蘋果150g。

晚餐：大米飯（粳米標(biāo)三100g），素?zé)炎?00g，白糖拌西紅柿（白糖20g，西紅柿200g），麥淀粉饅頭75g，花生油30g，鹽0.5g。

該食譜特點(diǎn)為低鹽低蛋白飲食。計(jì)算其全日熱能及營(yíng)養(yǎng)素為：熱能8 962kJ（2 142kcal），蛋白質(zhì)30.4g，脂肪45.8g，糖類403g，鈉410mg。符合要求。

（3）肝炎合并腎病綜合征食譜舉例

早餐：甜牛奶（鮮奶200g，白糖20g），煮雞蛋2個(gè)，豆沙包（富強(qiáng)粉50g，白糖10g，紅小豆20g）。

午餐：豬肉冬瓜餡包子（肥瘦豬肉50g，冬瓜200g，富強(qiáng)粉100g），大米粥（粳米標(biāo)三25g），花生油20g，鹽1g。

加餐：鴨梨150g。

晚餐：大米飯（粳米標(biāo)三100g），燒黃魚（大黃魚160g），糖醋圓白菜（白糖10g，醋15g，圓白菜200g），花生油30g，鹽1g。

該食譜適用于腎病綜合征（輕型）與肝炎同時(shí)存在的患者，其特點(diǎn)是低鹽高蛋白飲食。

（4）肝炎合并腎功能衰竭食譜舉例

當(dāng)肝炎合并慢性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)采用低鈉低蛋白（麥淀粉）軟飯，每日4餐。此外，還可根據(jù)每日蛋白質(zhì)的用量來制訂食譜。

①低鹽、低蛋白飲食：蛋白質(zhì)20g，食鹽2g。

早餐：牛奶加白糖（牛奶250g，糖15g），麥淀粉餅干（50g，白糖5g）。

午餐：麥淀粉水餃（面粉200g，瘦豬肉15g，白菜150g，植物油20g）。

加餐：橘子200g，10%米湯250ml（粳米標(biāo)三25g，白糖5g）。

晚餐：麥淀粉軟餅150g，炒西紅柿150g，小米粥20g，花生油10g。

②低鹽、低蛋白飲食：蛋白質(zhì)30g，食鹽2.5g。

早餐：甜牛奶（鮮奶250g，白糖15g），麥淀粉糖三角（淀粉50g，糖15g）。

午餐：大米飯（粳米標(biāo)三100g），麥淀粉面條加油菜（麥淀粉50g，油菜50g），瘦豬肉絲炒萵筍（瘦豬肉20g，萵筍150g），花生油20g。

加餐：香蕉100g，蘋果100g。

加餐：麥淀粉蒸餃（麥淀粉150g，白菜100g，瘦牛肉20g），西紅柿粉絲湯（西紅柿50g，粉絲25g），花生油20g。

③低鹽、低蛋白飲食：蛋白質(zhì)40g，食鹽3g。

早餐：甜牛奶（鮮奶300g，白糖15g），煮燕麥片粥加白糖（麥片25g，糖10g），麥淀粉軟面餅50g。

午餐：大米飯（粳米標(biāo)三150g），炒瘦肉絲黃瓜（瘦肉40g，黃瓜150g），冬瓜西紅柿湯（冬瓜50g，西紅柿50g），花生油20g。

晚餐：麥淀粉水餃（麥淀粉150g，雞肉20g，油菜150g），花生油20g，粉皮圓白菜湯（粉皮20g，圓白菜50g）。